正畸治疗结束后,保持器的作用是维持牙齿在矫正后的位置，防止复发，其组成结构虽因类型不同有所差异，但核心部件通常包括基托、固位装置、连接体及辅助部件，各部分协同工作以确保保持器的稳定性和有效性。
基托：保持器的“支撑骨架”
基托是保持器的主体部分,直接与牙齿及口腔黏膜接触，承担传递固位力、分散咬合力及覆盖牙齿表面的功能，其材料选择和设计直接影响佩戴舒适度与保持效果。
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- 材料：常见热塑性塑料（如聚碳酸酯、PETG、HEMA），这类材料通过加热软化后可贴合牙齿形态，冷却后固定；部分保持器采用自凝树脂，临床调拌固化后适配个体口腔；少数传统保持器使用金属基托（如不锈钢），但因舒适性较差已较少见。
- 设计：基托需覆盖牙齿的唇颊侧和舌侧（如上颌覆盖腭侧前部1/3，下颌覆盖舌侧前部），边缘应圆钝且远离牙龈缘约1mm，避免压迫牙龈引发炎症，对于多颗牙移动后的病例，基托可能增设“加强筋”（如树脂条），增强抗变形能力。
固位装置：保持器的“固定核心”
固位装置是保持器与牙齿紧密贴合的关键,通过机械力或吸附力防止移位，其类型因保持器设计而异。
- 钢丝卡环：多见于Hawley保持器，由直径0.8-1.0mm的不锈钢丝弯制而成，常见形态包括箭头卡（置于前磨牙邻面，提供主动固位）、单臂卡（包裹牙齿颊侧，辅助稳定）和连续卡（环绕多颗牙，增强整体固位），钢丝卡环需与牙齿外形高点紧密接触，避免过松导致脱落或过紧压迫牙齿。
- 塑料卡环：与基托一体成型，材料同基托，常用于透明保持器，通过包裹牙齿近远中邻面及咬合面边缘实现固位，虽固位力较钢丝卡环弱，但美观性和舒适性更优。
- 吸附性固位结构：透明保持器（如Essix保持器）的基托延伸至牙齿舌侧/腭侧，形成封闭空间，佩戴时通过负压吸附在牙齿表面，无需传统卡环，固位力依赖基托与牙齿的密合度，需定期检查贴合度以防漏气。
连接体：保持器的“桥梁纽带”
连接体用于连接基托与固位装置,或连接不同部位的基托，确保结构稳定性。
- 金属连接丝：Hawley保持器中，钢丝卡环通过“连接体钢丝”（直径0.6-0.8mm）与基托内的树脂连接体焊接或嵌入，形成整体框架；舌侧丝保持器的舌侧钢丝（直径1.2-1.5mm）通过小弯钩与基托树脂连接，避免应力集中导致断裂。
- 塑料连接桥：透明保持器中，相邻牙齿的基托通过连续的塑料桥连接，增强整体强度，同时减少基托边缘的锐利感，提升佩戴舒适度。
辅助部件：提升功能与舒适性的“细节优化”
辅助部件虽非核心,但对保持器的适配性和使用寿命至关重要。
- 调整垫：用于咬合调整，如个别牙齿早接触时，在基托咬合面添加树脂垫，避免咬合力集中在单颗牙上导致移位。
- 指示标记：部分保持器在基托表面设置彩色标记（如蓝色小点），帮助患者识别佩戴方向（如“上颌朝上”标记），避免戴反。
- 加强丝：在基托薄弱处（如后牙区）嵌入金属丝或增加树脂厚度，防止长期使用后基托变形或断裂。
正畸保持器组成结构总结表
| 组成部分 | 常用材料 | 核心功能 | 常见类型 |
|---|---|---|---|
| 基托 | 聚碳酸酯、PETG、自凝树脂 | 支撑结构、覆盖牙齿、分散咬合力 | 热塑性塑料基托、树脂基托 |
| 固位装置 | 不锈钢丝、热塑性塑料 | 固定保持器、防止移位 | 钢丝卡环、塑料卡环、吸附性结构 |
| 连接体 | 不锈钢丝、热塑性塑料 | 连接基托与固位装置、增强结构稳定性 | 金属连接丝、塑料连接桥 |
| 辅助部件 | 树脂、金属丝、彩色标记材料 | 调整咬合、标识方向、增强抗变形能力 | 调整垫、指示标记、加强丝 |
相关问答FAQs
Q1：正畸保持器的基托为什么会变黄？
A：保持器基托变黄主要与三个因素有关：一是材料老化，热塑性塑料长期接触唾液中的酶和酸性物质会发生氧化，导致透明度下降、泛黄；二是染色，咖啡、茶、酱油等深色食物色素及吸烟产生的尼古丁易附着在基托表面；三是清洁不到位，食物残渣在基托缝隙中滋生细菌，形成菌斑色素，建议使用专用保持器清洁泡腾片每日浸泡，避免用热水或含酒精的清洁剂（易加速材料老化），并定期用软毛牙刷轻刷基托表面，若变黄严重且影响美观，需及时更换。
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Q2：保持器的钢丝卡环松动后可以自行调整吗？
A：不建议自行调整，钢丝卡环的形态和位置需精确匹配牙齿外形，过松会导致保持器固位力不足，牙齿可能复发移位；过紧则会压迫牙齿引发疼痛或牙根吸收，若发现钢丝卡环松动、变形或刺伤黏膜，应立即取下保持器并联系正畸医生，由医生使用专业工具进行弯制或更换，必要时需重新取模制作保持器，自行调整可能损伤牙齿或口腔黏膜，影响保持效果。
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