种植牙是一项精密的口腔修复手术,旨在通过植入人工牙根（种植体）来恢复缺失牙齿的功能和美观，整个流程通常需要数月时间，涉及多个阶段，需要患者与口腔种植医生密切配合，以下是种植牙的详细流程：
📌 第一阶段：术前评估与方案设计 (通常1-2周)
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初诊咨询与口腔检查：
- 详细病史采集： 医生会询问您的全身健康状况（如糖尿病、心脏病、骨质疏松、出血性疾病、吸烟史、服药情况等）、口腔病史、过敏史等，全身健康状况是决定能否进行种植手术的关键因素。
- 口腔检查： 医生会仔细检查您缺牙区的牙龈状况、邻牙健康度、咬合关系、口腔卫生情况等。
- 影像学检查：
- 全景片（曲面断层片）： 初步了解全口牙齿、牙槽骨高度、宽度、上颌窦位置、下颌神经管位置等。
- 锥形束CT（CBCT）： 这是种植术前评估最重要的影像学检查。 它能提供三维立体图像，精确测量缺牙区牙槽骨的高度、宽度、密度，清晰显示上颌窦底、下颌神经管等重要解剖结构的位置，帮助医生评估骨量是否充足，是否需要植骨，并精准规划种植体的植入位置、角度和深度。
- 模型研究： 可能需要取研究模型，用于诊断和方案设计。
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制定治疗方案：
- 医生会根据您的口腔检查结果、影像学资料、个人需求（美观、功能、预算）和全身健康状况，与您共同制定详细的种植方案。
- 包括：
- 是否适合种植： 评估种植的可行性和风险。
- 种植体数量和位置： 决定需要植入几颗种植体以及植入的具体位置。
- 种植体系统选择： 根据骨条件、咬合力、预算等因素选择合适的种植体品牌、型号和材质（通常为纯钛或钛合金）。
- 是否需要植骨： 如果牙槽骨骨量不足（高度或宽度不够），需要讨论植骨方案（骨增量手术），如引导骨再生术、上颌窦提升术、骨劈开术等，植骨会显著延长整个治疗周期。
- 修复方式选择： 是选择单颗牙冠、多颗牙桥，还是覆盖义齿（如All-on-4/6）？是最终修复还是临时修复？
- 治疗时间表： 预估整个流程所需的时间（通常3-9个月，甚至更长，取决于是否植骨和愈合情况）。
- 费用预算： 详细列出各项费用（种植体、手术费、骨粉骨膜费、修复体费、检查费等）。
- 风险与预期效果： 告知您手术可能的风险（如感染、神经损伤、种植体失败等）和预期的治疗效果。
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签署知情同意书： 在充分了解治疗方案、风险、费用和替代方案（如活动假牙、固定桥）后，您需要签署手术知情同意书。
🏥 第二阶段：种植手术阶段 (通常1-2次手术，每次手术时间约30分钟-2小时)
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术前准备：
- 口腔清洁： 术前进行专业的洁牙（洗牙），确保口腔卫生良好。
- 术前检查： 可能需要抽血检查（凝血功能、血糖、传染病筛查等），评估全身状况是否耐受手术。
- 术前用药： 医生可能会开具术前抗生素（预防感染）和漱口水。
- 禁食禁水： 通常要求术前8小时禁食，4小时禁水（全麻手术要求更严格，但种植牙通常在局麻下进行）。
- 安排陪同： 建议有人陪同前往诊所/医院，尤其是术后当天。
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第一次手术：种植体植入术
- 麻醉： 在缺牙区及其周围进行局部浸润麻醉或神经阻滞麻醉，确保手术过程无痛。
- 切开牙龈： 在缺牙区牙龈上做一个小切口，翻开牙龈瓣，暴露下方的牙槽骨。
- 制备种植窝洞： 使用专用钻头（由细到粗）在牙槽骨上精确制备与所选种植体直径和形态相匹配的窝洞，这个过程需要严格遵循术前设计的位置、角度和深度。
- 植入种植体： 将纯钛或钛合金制成的种植体（人工牙根）旋入或压入制备好的窝洞中，种植体顶部通常会有一个愈合基台或覆盖螺丝。
- 缝合牙龈： 将牙龈瓣复位，用可吸收缝线或丝线缝合切口。
- 术后医嘱： 医生会告知术后注意事项（见下方术后护理部分）。
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愈合期（骨结合期）：
- 目的： 这是种植牙成功的关键阶段，植入的种植体需要与周围的牙槽骨发生骨结合，即骨细胞长入种植体表面的微观结构中，使其成为骨的一部分，达到稳固的生物学固定。
- 时间： 通常需要 3-6个月，下颌骨血供较好，愈合通常快一些（约3个月）；上颌骨血供相对较差，愈合时间可能需要4-6个月，如果进行了植骨手术，愈合时间会显著延长（可能需要6-9个月或更久）。
- 临时修复： 在此期间，如果美观或功能需求迫切，医生可能会制作临时修复体（如临时活动假牙、临时粘接桥），但需避免直接用力咀嚼在种植区，有些即刻种植或即刻负重方案可能在此期佩戴临时牙冠，但这需要严格的适应症和条件。
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第二次手术（如需要）：暴露种植体与愈合基台更换
- 目的： 如果第一次手术时安装的是覆盖螺丝（埋入牙龈下），或者为了安装愈合基台（引导牙龈成形），需要进行第二次手术。
- 过程：
- 麻醉后,在种植体上方做一小切口，分离牙龈。
- 旋出覆盖螺丝,安装愈合基台（高度较低，引导牙龈形成袖口状，为最终修复做准备）。
- 缝合牙龈,只将愈合基台露出口腔。
- 时间： 通常在第一次手术后 3-6个月 进行，待骨结合良好后。
- 愈合期： 安装愈合基台后，需要 1-2周 让牙龈袖口形态稳定。
🦷 第三阶段：修复阶段（制作并安装牙冠/桥）
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印模与比色：
- 当牙龈愈合良好,形态稳定后，医生会取印模。
- 方式：
- 传统印模：使用硅橡胶或聚醚等材料取模。
- 数字印模：使用口内扫描仪（如iTero, Trios等）直接在口内获取数字化模型，更精准舒适。
- 比色： 选择与邻牙颜色、透明度、形态相匹配的牙冠颜色。
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最终修复体制作（牙冠/桥）：
- 医生将印模或数字化数据发送给牙科技工室。
- 技工室根据医生的设计和比色结果,制作最终的修复体（全瓷冠、烤瓷冠、全瓷桥等）。
- 制作周期通常需要 1-2周。
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戴牙（最终修复体粘接/螺丝固位）：
- 试戴： 医生将制作好的牙冠/桥在口内试戴，检查就位情况、边缘密合度、咬合关系（接触点、正中关系、前伸侧方）、颜色、形态、邻接关系等，患者需确认舒适度和美观度。
- 调整： 可能需要对咬合进行精细调整，避免早接触和干扰。
- 固位：
- 粘接固位： 使用专用的树脂水门汀将牙冠/桥粘固在种植体基台上（最常见）。
- 螺丝固位： 通过螺丝将修复体固定在种植体基台上，通常用于后牙桥或需要方便拆卸的情况。
- 完成： 粘接或拧紧螺丝后，去除多余粘接剂，检查最终效果。
🔄 第四阶段：术后复查与终身维护
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术后复查：
- 戴牙后 1周、1个月、3个月、6个月 进行定期复查，之后建议 每年至少复查1-2次。
- 种植体周围软组织健康度、牙龈状况、修复体稳定性、咬合情况、口腔卫生状况、是否有种植体周围炎迹象（牙龈红肿、出血、溢脓、牙周袋加深、种植体松动等）。
- 影像学复查： 定期（通常每年或根据情况）拍摄X光片（如根尖片或CBCT），评估种植体周围骨组织情况。
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口腔卫生维护：
- 日常清洁： 种植牙也需要像真牙一样认真清洁！使用巴氏刷牙法刷牙，配合牙线、牙缝刷、冲牙器（水牙线） 清洁种植体周围和邻间隙，种植体周围是菌斑易堆积区，清洁不当是导致种植失败的主要原因之一。
- 专业维护： 定期（建议每3-6个月）进行专业的牙周洁治（洗牙），特别是种植体周围的刮治和根面平整，清除菌斑和牙结石，普通洗牙器械可能损伤种植体表面，需使用专门的种植洁治器械。
- 避免不良习惯： 戒烟（吸烟是种植失败的高危因素），避免用种植牙啃咬硬物（如骨头、螃蟹壳、冰块等）。
📌 重要提示
- 个体差异： 每个人的口腔条件、愈合能力、全身健康状况不同，流程和时间会有较大差异，以上是典型流程，具体请以您的主治医生制定的方案为准。
- 骨量不足： 如果牙槽骨严重萎缩，可能需要复杂的植骨手术，大大延长治疗时间和费用。
- 即刻种植/即刻负重： 在特定条件下（如新鲜拔牙窝、骨量充足、初期稳定性好），可能实现当天拔牙、当天植牙、甚至当天戴临时牙冠（即刻负重），但这并非普遍适用，对技术和条件要求极高。
- 费用： 种植牙费用相对较高，主要包括种植体、手术费、骨粉骨膜（如需）、修复体费、检查费等，不同地区、不同医院/诊所、不同种植体品牌和修复体材料价格差异较大。
- 选择专业医生和机构： 种植牙手术对医生的技术、经验和设备要求很高，务必选择有正规资质、经验丰富的口腔种植医生和信誉良好的口腔机构进行治疗。
种植牙是一项成熟可靠的牙齿修复技术,成功率高，能显著提高生活质量，了解详细流程有助于您做好充分的心理和生理准备，与医生更好地配合，确保治疗顺利成功。💪🏻
