种植牙植骨怎么植-拜博口腔网

种植牙植骨是针对牙槽骨骨量不足时，通过移植骨材料来恢复牙槽骨的高度、宽度及形态，为种植体提供稳定支撑的关键步骤，当牙齿缺失后，牙槽骨会因缺乏咀嚼刺激而逐渐吸收萎缩，或因外伤、肿瘤、牙周病等原因导致骨缺损，此时直接种植可能导致种植体不稳、失败，甚至影响周围组织健康,植骨则能有效解决这些问题。

为什么需要种植牙植骨？

牙槽骨是种植体的“地基”，其骨量（高度、宽度、密度）直接影响种植效果，若骨量不足，可能出现以下情况：

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植骨通过补充骨材料，为种植体创造理想的骨条件，提高种植成功率（通常可提升至90%以上）和长期稳定性。

植骨材料是植骨手术的核心，目前常用材料可分为以下几类，各有优缺点，医生会根据骨缺损程度、患者经济状况等综合选择：

材料类型	来源	优点	缺点	适用情况
自体骨	患者自身（如下颌骨、髂骨）	生物相容性最好，无排斥，成骨活性高	需额外取骨，增加创伤和手术时间，取骨量有限	骨缺损较大、对成骨速度要求高的情况
异体骨	同种异体（捐献者骨骼）	无需取骨，来源相对充足	存在排斥风险（概率低），可能有疾病传播风险（严格处理可规避）	中度骨缺损，患者不愿取骨时
异种骨	动物骨骼（如牛骨）	来源广泛，价格较低，无疾病传播风险	成骨速度较慢，可能轻微排斥	轻中度骨缺损，对成本敏感的患者
人工骨	人工合成（如羟基磷灰石、β-磷酸三钙）	可塑性强，无排斥，来源稳定	生物活性较低，需与自体骨混合使用	小范围骨缺损，或作为辅助材料

注意：临床常采用“混合材料”（如自体骨+人工骨），结合自体骨的成骨活性和人工骨的支撑作用,提高植骨效果。

植骨手术需在严格无菌条件下进行，通常分术前准备、植骨操作、术后恢复三个阶段，具体步骤如下：

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（以“引导骨再生术+延期种植”为例，步骤如下）

麻醉与消毒：局部麻醉（利多卡因等），确保手术区域无痛；术区常规消毒、铺巾，严格无菌操作。
切口与翻瓣：在缺牙区牙龈做“梯形切口”或“角形切口”，翻开黏骨膜瓣，暴露骨缺损区域，彻底清除炎症组织、肉芽组织及松动的骨碎片，直至露出健康骨面。
骨缺损处理：用球钻打磨骨缺损边缘，形成新鲜创面，促进骨细胞附着；若有上颌窦底骨量不足，需先进行“上颌窦提升术”（分内提升和外提升，通过敲击或推挤上颌窦黏膜，在窦底形成骨空间，植入骨材料）。
植骨材料植入：将选定的骨材料（颗粒状或块状）紧密填塞至骨缺损区，避免留有空隙（空隙易导致纤维组织长入，影响成骨），若使用人工骨，可混合自体骨颗粒（从术区或取骨区获取）以增强成骨活性。
屏障膜覆盖：在植骨材料表面覆盖“生物屏障膜”（如胶原膜、PTFE膜），作用是阻挡软组织（牙龈）长入骨缺损区，为骨细胞提供纯净的生长环境，引导骨再生。
缝合与压迫：将黏骨膜瓣复位，用可吸收缝线缝合切口，确保创口密闭；在术区放置无菌纱布，轻轻压迫止血，防止植骨材料移位。

即刻医嘱：术后24小时内避免术区刷牙、漱口（可轻含冰水减轻肿胀）；饮食以温凉流质或半流质为主，避免用术区咀嚼；遵医嘱服用抗生素（预防感染）、止痛药（缓解疼痛）、漱口水（如氯己定，保持口腔卫生）。
肿胀管理：术后2-3天可能出现面部肿胀，可冰敷（每次15-20分钟，间隔1小时），3天后热敷促进消退。
复诊检查：术后7-10天拆线，医生检查切口愈合情况；术后1个月、3个月、6个月复查，通过CBCT观察植骨材料的成骨情况（骨密度与骨量是否达标）。

植骨后需等待“骨结合”——即移植骨与自身骨组织融合，形成稳定的骨支持结构，具体时间取决于：

种植条件：复查时CBCT显示植骨区骨密度接近正常骨，骨高度、宽度满足种植体植入要求（种植体长度需≥8mm，直径≥3.5mm），无感染、材料吸收等异常，即可进行二期手术——切开牙龈，暴露植骨区，植入种植体。