深覆颌是口腔正畸中常见的错颌畸形类型，指上前牙切端盖过下前牙切端垂直距离超过1/3，或下前牙咬合于上前牙舌侧1/3以上者，这种畸形不仅影响面部美观，还可能导致咀嚼功能下降、颞下颌关节紊乱、牙周损伤等问题,因此及时有效的正畸治疗至关重要。
深覆颌的形成原因复杂，可分为先天因素和后天因素，先天因素包括遗传因素，若父母存在深覆颌，子女患病风险显著增加；后天因素则涉及替牙期障碍（如乳牙早失、恒牙萌出顺序异常）、不良口腔习惯（如长期吮指、咬唇、咬物）、以及颌骨发育异常（如上颌垂直发育不足、下颌垂直发育过度），全身性疾病如佝偻病也可能导致骨骼发育异常,引发深覆颌。
根据病因和机制，深覆颌可分为牙性与骨性两类，牙性深覆颌主要因上下前牙轴倾角异常或前牙区牙槽骨发育过度所致，骨性则与颌骨垂直向发育不协调相关，常表现为面下1/3高度不足、下颌平面陡峭，临床上，按严重程度可分为轻度（覆盖1/3-1/2）、中度（覆盖1/2-2/3）和重度（覆盖>2/3）,不同严重程度的治疗方案和预后存在差异。
深覆颌的正畸治疗需遵循“先打开咬合，再调整颌骨关系，最后精细排齐”的原则，具体方法需根据患者年龄、病因、严重程度及面部美观需求个性化设计，对于儿童及青少年患者，替牙期是干预的关键时期，可采用功能矫治器如上颌平面导板、肌激动器等，通过引导下颌向前、压低上前牙或伸长后牙，打开咬合并促进颌骨正常发育，上颌平面导板可通过咬合时接触后牙，使上下前牙脱离锁结关系，同时刺激后牙牙槽骨增生,逐渐改善深覆颌。
对于恒牙期患者，固定矫治器是主流选择，如直丝弓矫治器、自锁托槽矫治器等，治疗过程中，常通过“摇椅弓”技术（将弓丝后段抬高、前段压低）结合颌间牵引（如Ⅲ类牵引或垂直牵引），压低上前牙、伸长后牙，从而纠正垂直向异常，对于存在骨性问题的成年患者，若单纯正畸效果有限，可能需联合正颌手术，通过截骨术调整颌骨位置，再配合正畸治疗精细调整牙齿关系，隐形矫治器因美观、舒适的优势，也逐渐应用于轻中度深覆颌的治疗，通过系列隐形牙套逐步移动牙齿,实现咬合打开。
以下是不同类型深覆颌的常用矫治策略总结：
| 类型 | 病因 | 常用矫治方法 | 适用人群 |
|---|---|---|---|
| 牙性轻度 | 前牙轴倾角异常 | 摇椅弓、颌间牵引、隐形矫治 | 恒牙期青少年及成人 |
| 牙性中度 | 前牙区牙槽骨发育过度 | 固定矫治器+种植体支抗压低上前牙 | 恒牙期患者 |
| 骨性轻度 | 上颌垂直发育不足 | 功能矫治器（如FRⅢ）+固定矫治 | 替牙期及恒牙早期 |
| 骨性中重度 | 下颌垂直发育过度 | 正畸-正颌联合治疗（如Le Fort I型截骨术） | 成年骨性患者 |
治疗过程中，患者需密切配合：保持口腔卫生，避免托槽周围食物残留；避免啃咬硬物、坚果等，防止矫治器脱落；按时复诊，医生根据牙齿移动情况调整加力，治疗后，需佩戴保持器（如 Hawley 保持器或透明保持器）至少1-2年，防止复发，尤其是骨性患者,可能需长期保持。
深覆颌正畸治疗的效果受多种因素影响，包括畸形严重程度、患者年龄、治疗依从性及医生技术，早期干预（替牙期）可有效引导颌骨发育，降低治疗难度；成年患者治疗周期较长，且可能需多学科联合治疗（如牙周治疗、修复治疗），治疗后保持至关重要，若未按要求佩戴保持器,深覆颌复发的风险较高。
相关问答FAQs
问题1：深覆颌正畸治疗一般需要多长时间？影响因素有哪些？
答：深覆颌正畸治疗时间因人而异，轻度牙性患者通常需1.5-2年，中度者2-3年，重度骨性患者（需手术）可能需3-5年，主要影响因素包括：畸形类型（牙性vs骨性）、严重程度、患者年龄（儿童青少年疗程较短）、治疗依从性（如是否按时复诊、保持器佩戴情况）以及是否需要联合治疗（如正颌手术、牙周治疗）。
问题2：成人深覆颌正畸和青少年相比，有哪些特殊注意事项？
答：成人深覆颌正畸需注意以下几点：①牙周健康：成年患者常伴有牙周炎，需先控制炎症再开始正畸，避免牙齿松动；②骨性问题评估：若存在严重骨性畸形，可能需联合正颌手术，单纯正畸效果有限；③颞下颌关节（TMJ）问题：治疗前需检查关节状况，避免加力过度加重关节紊乱；④美观需求：成人对美观要求更高，可优先选择隐形矫治或陶瓷托槽；⑤治疗周期：成人牙槽骨改建速度较慢，治疗时间可能比青少年延长0.5-1年。
