牙齿破损是口腔科常见问题,可能由龋齿、外伤、磨耗或隐裂等多种原因导致，轻则影响美观，重则引发牙髓感染、牙齿脱落等问题，治疗方法需根据破损类型、程度及位置综合制定，以下从常见破损类型入手，详细说明具体治疗策略及修复材料选择。
牙齿破损的常见类型及对应治疗方法
龋齿性破损（蛀牙导致的牙体缺损）
龋齿是牙齿破损的首要原因,细菌代谢产生的酸会腐蚀牙釉质，逐渐深入牙本质，形成缺损，治疗需以“控制感染、恢复功能”为核心，按龋坏深度分阶段处理：
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- 浅龋/中龋：仅限于牙釉质或浅层牙本质，无明显疼痛，通过去除腐坏组织，用补牙材料恢复外形，常用材料有玻璃离子（适合后牙，能释放氟离子防龋）和复合树脂（适合前牙，美观性好，颜色接近自然牙），操作过程包括备洞（清除腐质）、消毒、垫底（深龋时用氢氧化钙垫底保护牙髓）、充填、抛光。
- 深龋/穿髓：龋坏达牙本质深层，接近或暴露牙髓（牙神经），可出现冷热刺激痛、自发痛，需先进行牙髓治疗：若牙髓未感染，行“盖髓术”（药物覆盖牙髓表面促修复）；若已感染，需“根管治疗”（清除根管内感染牙髓，消毒后填充根管），治疗后，牙齿强度降低，需做全冠（牙冠）保护，如金属冠、烤瓷冠或全瓷冠，防止牙齿劈裂。
外伤性破损（撞击、咬硬物导致的牙折）
外伤导致的牙折分为冠折、根折和牙体缺损，需根据折断位置和松动度判断预后：
- 冠折未露髓：牙冠部分折断，未暴露牙髓，仅有敏感或影响美观，可直接树脂修复外形；若缺损较大，可做“嵌体修复”（用陶瓷或树脂嵌体恢复咬合面，强度高于普通充填）。
- 冠折露髓：牙髓暴露，易感染引发牙髓炎，需先做“根管治疗”，清除感染牙髓后，用“桩核+牙冠”修复：在根管内打入纤维桩或金属桩增强固位，再制作牙冠恢复外形和功能。
- 根折：按折断位置分根尖1/3、根中1/3和颈1/3根折，根尖1/3折断预后较好，可观察或固定患牙；根中1/3需正畸牵引或根尖手术；颈1/3折断多伴牙周组织损伤，若牙齿松动明显，可能需拔牙后种植牙或修复。
- 牙齿完全脱位：如牙齿被撞掉，需立即找到牙齿（捏住牙冠，避免触碰牙根），用生理盐水或唾液保存（勿擦洗牙根），30分钟内就诊，医生会将牙齿复位并固定8周，术后需做根管治疗（复位后1周内开始，避免牙根吸收）。
磨耗性破损（长期咬合不良或夜磨牙导致）
磨耗多见于中老年人或夜磨牙患者,表现为牙齿咬合面磨平、牙本质暴露（牙齿敏感），严重时影响咬合高度，治疗分两步：
- 轻度磨耗：无明显敏感者可不做处理；若有敏感，需脱敏治疗（含氟凝胶或激光脱敏），并调整咬合高点。
- 重度磨耗：咬合面明显凹陷，伴颞下颌关节疼痛或面下1/3变短，需“咬合重建”：通过树脂修复或全冠恢复牙齿垂直高度，调整咬合关系，必要时配合夜磨牙垫（夜间佩戴，减少牙齿磨损）。
牙隐裂（牙齿表面细微裂纹，未完全裂开）
隐裂初期无症状,遇冷热刺激或咬硬物时出现锐痛，若不及时处理可能发展为牙齿劈裂，治疗需根据裂纹深度：
- 早期隐裂（未达牙髓）：调颌（磨除裂纹处尖锐点）、树脂充填封闭裂纹，避免裂纹加深。
- 深度隐裂（已达牙髓或伴劈裂）：需行根管治疗后全冠修复，防止牙齿从裂纹处完全断裂，若已劈裂至根分叉，则无法保留，需拔牙后种植牙。
修复材料选择对比
不同修复材料在强度、美观、耐用性上差异较大，需根据牙齿位置、缺损大小及患者需求选择，具体对比如下：
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| 材料类型 | 优点 | 缺点 | 适用情况 |
|---|---|---|---|
| 玻璃离子 | 释放氟离子防龋，与牙体粘结性好 | 美观性差，强度较低，易磨损 | 乳牙、后牙咬合面中小缺损 |
| 复合树脂 | 颜色自然，美观，可塑性强，强度较高 | 聚合收缩可能继发龋，耐磨性略低于全瓷 | 前牙美容修复、后牙中小缺损 |
| 金属冠（镍铬/金合金） | 强度高，耐磨损，使用寿命长 | 美观性差，金属边缘可能刺激牙龈，部分人过敏 | 后牙大面积缺损，咬合力大者 |
| 烤瓷冠 | 兼具美观与强度，价格适中 | 可能崩瓷，金属边缘暴露影响美观 | 前后牙通用，经济型修复 |
| 全瓷冠 | 美观极佳（通透性接近天然牙），生物相容性好 | 价格高，强度低于金属冠，易崩瓷 | 前牙美学修复，金属过敏者 |
治疗后的注意事项
牙齿破损修复后并非一劳永逸,需注意口腔维护：
- 口腔卫生：使用巴氏刷牙法刷牙，配合牙线、冲牙器清洁牙缝，避免修复体边缘堆积食物引发继发龋。
- 饮食调整：避免咬硬物（坚果、螃蟹壳）、开酒瓶等，防止修复体或剩余牙齿劈裂；减少过冷过热食物摄入，避免敏感。
- 定期复查：补牙或修复后每6个月复查一次，检查修复体边缘密合度、有无继发龋或牙髓问题；全冠修复者需观察牙龈有无红肿、修复体有无松动。
相关问答FAQs
Q1：牙齿破损后多久需要治疗？拖延不治有什么后果？
A：牙齿破损后应尽早就诊，浅龋/小缺损可在1-2周内处理，深龋/外伤导致的露髓或牙折需24-48小时内治疗，拖延可能导致：①龋坏加深引发牙髓炎，出现剧烈疼痛，需做根管治疗；②外伤牙齿感染或吸收，丧失再植机会；③隐裂发展为牙齿劈裂，需拔牙后修复，增加治疗难度和费用。
Q2：补过的牙齿还会再次破损吗？如何延长使用寿命？
A：补过的牙齿仍可能再次破损，主要原因包括：材料老化（树脂使用5-8年后可能磨损）、继发龋（边缘不密合导致细菌侵入）、咬合创伤（咬硬物导致修复体或剩余牙齿折裂），延长寿命的方法：①选择正规医院和优质材料；②治疗后避免咬硬物；③保持良好口腔卫生，定期复查；④夜磨牙者佩戴磨牙垫，减少牙齿和修复体磨损。
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