咨询与诊断 (1-2次复诊)
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初诊咨询：
- 目的： 了解你的主诉（如牙齿拥挤、龅牙、地包天、牙缝大等），评估是否需要矫正,初步判断问题复杂程度。
- 医生会进行口腔检查，询问你的病史、口腔习惯、美观和功能需求。
- 可能结果：
- 确认需要矫正,安排全面检查。
- 认为暂时不需要矫正或建议其他治疗（如修复）。
- 认为问题复杂，需要会诊（如联合牙周科、颌面外科等）。
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全面检查与数据收集：
- 目的： 获取全面信息,为制定个性化方案提供依据。
- 检查项目：
- 口内检查： 详细检查牙齿排列、咬合关系、牙周健康状况、牙体状况（有无蛀牙）、关节情况等。
- X光片：
- 全景片（曲面断层片）： 观察全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨、关节情况。
- 头颅侧位片： 测量骨骼关系、牙齿与颌骨的位置、面部软组织轮廓,是制定方案的关键依据。
- 根尖片（必要时）： 检查个别牙齿的牙根和牙槽骨情况。
- 牙模型： 用藻酸盐或硅橡胶取上下颌牙齿的印模，灌制石膏模型，模型用于精确测量牙齿大小、拥挤度、咬合关系，以及方案设计、效果预测和制作保持器。
- 面部及口内照片： 拍摄正面、侧面、微笑等照片，记录初始状态,用于方案设计和效果对比。
- CBCT（锥形束CT）（必要时）： 对于复杂病例（如骨性畸形、埋伏牙、需要评估牙槽骨三维情况时）,可能需要拍摄三维影像。
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诊断与方案制定：
- 目的： 基于所有收集的数据，医生进行综合分析，明确诊断（牙齿问题、骨骼问题、软组织问题）,并制定详细的个性化矫正方案。
- 明确矫正目标（改善美观、功能、健康）。
- 确定是否需要拔牙？拔哪几颗？为什么？（解决严重拥挤、前突等问题）。
- 选择矫治器类型：传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽、隐形牙套（如隐适美、时代天使等）、舌侧矫治器等，考虑因素：美观需求、舒适度、口腔卫生、费用、医生技术。
- 设计牙齿移动的具体方案（移动哪些牙、移动方向、移动量）。
- 估算治疗时间。
- 预测最终效果（利用模型或软件进行模拟）。
- 制定治疗过程中的注意事项和口腔卫生要求。
- 讨论费用、分期付款等。
- 沟通与知情同意： 医生会详细解释方案、预期效果、治疗过程、可能的风险和限制、费用明细等，你需要充分理解并同意方案后,才能进入下一阶段。
第二阶段：治疗前准备 (1-2周至数周)
- 牙周治疗： 如果存在牙龈炎、牙周炎等牙周问题，必须在矫正前进行彻底的牙周治疗（洗牙、刮治等），确保牙周健康是矫正成功的基础,矫正期间也需要定期进行牙周维护。
- 口腔卫生宣教： 强调矫正期间口腔卫生的重要性，学习正确的刷牙方法（如使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器）,预防龋齿和牙龈炎。
- 拔牙（如需要）： 如果方案中包含拔牙，通常在粘托槽或戴牙套前完成，拔牙后需要等伤口愈合（约1-2周）再开始矫正。
- 其他必要治疗： 如有未处理的蛀牙、需要修复的牙齿等问题,需在矫正前处理完毕。
- 制作矫治器（如需要）：
- 传统/自锁托槽： 医生会根据模型和方案，在模型上精确粘贴托槽的位置，然后由技工室将托槽转移到你的牙齿上（或直接在口内粘接）。
- 隐形牙套： 基于你的模型和方案，由专业软件设计牙齿移动的每一步，然后3D打印出一系列透明的牙套（通常1-2副牙套1-2周）。
第三阶段：主动矫治阶段 (1-3年，平均1.5-2年)
这是矫正的核心阶段，牙齿在矫治器的持续、轻柔力量作用下缓慢移动到目标位置。
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开始矫治：
- 粘接托槽/戴第一副牙套：
- 托槽： 医生用特殊的粘接剂将金属或陶瓷托槽精确地粘在牙齿的唇面（或舌面）上，然后弓丝被放入托槽的槽沟中，用结扎丝或橡皮圈固定，此时可能需要安装其他附件（如支抗钉、牵引钩）。
- 隐形牙套： 医生帮你戴上第一副透明的牙套，确保贴合，需要咬上咬合诱导器（精调工具）。
- 初期不适： 粘托槽或戴牙套后的几天内，牙齿会有酸胀、疼痛感（通常持续3-7天），这是正常现象，可以服用常规止痛药缓解，口腔内也可能有轻微溃疡（可用正畸蜡保护）。
- 粘接托槽/戴第一副牙套：
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定期复诊调整：
- 目的： 检查牙齿移动情况，更换弓丝（更换更粗或不同形态的弓丝以施加不同方向的力量）、调整托槽位置、更换橡皮圈/牵引圈、更换下一副隐形牙套、检查口腔卫生、处理附件等。
- 频率：
- 传统/自锁托槽： 通常4-8周复诊一次。
- 隐形牙套： 通常1-2周复诊一次（主要是检查佩戴情况和牙齿移动），每1-2个月更换一副新牙套（具体按医嘱）。
- 关键点： 按时复诊至关重要！ 复诊间隔太长，牙齿可能移动不到位或产生不必要的副作用；间隔太短，牙齿移动不充分，反而延长治疗时间，每次复诊后牙齿都会有几天适应期（轻微疼痛）。
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配合治疗：
- 口腔卫生： 重中之重！ 必须比平时更认真刷牙，每次饭后都要刷牙（或至少彻底漱口），使用牙缝刷、冲牙器等，清除托槽周围的食物残渣和菌斑,否则极易导致龋齿和牙龈炎。
- 饮食注意：
- 传统托槽： 避免过硬、过粘、过大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、骨头、整块水果、带壳海鲜等），防止托槽脱落或弓丝变形,食物要切成小块。
- 隐形牙套： 除了喝水，进食和刷牙时必须摘下牙套，避免染色和损坏,同样避免过硬食物。
- 佩戴橡皮圈/牵引： 如果方案中需要橡皮圈（颌间牵引、颌内牵引等），必须严格按照医生的指示佩戴（每天佩戴20-24小时，更换频率）,否则会严重影响治疗效果甚至导致失败。
- 佩戴附件（隐形牙套）： 隐形牙套上的附件（小凸点）帮助牙套更精确地移动牙齿,不能自行抠掉。
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处理意外情况：
- 托槽/颊管脱落： 如果脱落，及时联系医生预约复诊，脱落期间，如果弓丝滑出刺嘴，可以用正畸蜡保护,尽快复诊。
- 弓丝变形/刺嘴： 用正畸蜡保护,尽快复诊。
- 口腔溃疡： 使用正畸蜡保护溃疡处。
- 疼痛加剧： 如果疼痛异常剧烈或持续不缓解,及时联系医生。
第四阶段：结束矫治与保持 (保持阶段，终身或长期)
当牙齿移动到目标位置，咬合关系良好后，主动矫治阶段结束，但牙齿有回到原来位置的趋势（复发），因此保持阶段是矫正成功的关键，且需要长期甚至终身坚持。
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拆除矫治器：
- 医生会小心地拆除托槽、弓丝、颊管等。
- 对于隐形牙套,就是完成所有副数的佩戴。
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取保持器模型：
拆除矫治器后，立即取上下颌牙齿的印模，灌制模型,这是制作保持器的基准。
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佩戴保持器：
- 目的： 巩固矫正效果,防止牙齿复发。
- 类型：
- 透明压膜保持器： 类似隐形牙套，覆盖所有牙齿，美观舒适，但覆盖牙龈,需注意口腔卫生。
- 哈雷保持器： 由塑料基托和金属丝组成，金属丝可以卡在牙齿后面，可摘戴，清洁方便,对后牙支撑较好。
- 固定舌侧丝保持器： 由医生粘接在牙齿舌侧（后面），通常用于下前牙，提供长期稳定支撑，但需特别注意口腔卫生,防止龋齿。
- 佩戴时间：
- 初期（通常6个月-1年）： 全天佩戴（吃饭、刷牙时摘下透明压膜或哈雷保持器）,除了吃饭刷牙时间都要戴。
- 中期（通常1-2年）： 改为仅夜间佩戴（睡觉时戴）。
- 长期/终身： 医生会建议定期（如每年一次）或根据情况长期甚至终身夜间佩戴，以稳定效果，牙齿一生都有移动的趋势,尤其是下前牙。
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保持期复诊：
- 拆除矫治器后需要定期复诊（如3个月、6个月、1年），医生会检查保持器是否合适、牙齿有无复发迹象、口腔卫生状况等。
- 如果发现牙齿有轻微移动,可能需要调整保持器或延长佩戴时间。
- 固定舌侧丝保持器也需要定期检查是否脱落或需要更换。
总结关键点
- 个体化： 每个人的矫正方案都是独特的。
- 时间跨度长： 需要耐心和坚持，主动矫治通常1-3年,保持阶段长期甚至终身。
- 医患配合： 成功矫正依赖于医生的专业技术和患者的积极配合（尤其口腔卫生、饮食、按时复诊、正确佩戴橡皮圈和保持器）。
- 保持是关键： 没有有效的保持,矫正效果可能前功尽弃。
- 定期复诊： 贯穿整个矫正和保持过程,不可或缺。
- 口腔卫生： 矫正期间口腔卫生维护难度增大，但至关重要,预防龋齿和牙周炎。
如果你正在考虑矫正牙齿，建议尽早找一位专业的正畸医生进行咨询,了解你具体情况下的详细流程和预期。
