什么是横颚杆？
横颚杆（Transpalatal Arch, TPA）是正畸矫正中常用的一种固定矫治器，它本质上是一根金属丝，被焊接或粘接在上颌左右两侧的第一恒磨牙（通常是6号牙）上，横跨整个上颚（硬腭）。
横颚杆的主要作用和功能
横颚杆的设计目的多样，主要在于控制上颌后牙的位置和移动，以及影响整个上颌牙弓的形态和宽度,具体功能包括：
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控制后牙位置：
- 防止后牙近中移动（向内倾斜）： 在矫正过程中，尤其是使用某些类型的弓丝（如摇椅弓）或进行前牙内收时，有力量会推动后牙向内倾斜，横颚杆可以抵抗这种力量，保持后牙的位置稳定，防止它们“倒”进去。
- 纠正后牙颊舌向位置： 可以轻微调整后牙是偏向颊侧（外侧）还是舌侧（内侧）。
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维持或扩大上颌牙弓宽度：
- 维持宽度： 对于本身宽度正常或接近正常，但在矫正过程中有变窄风险的患者（例如内收前牙时），横颚杆可以起到稳定器的作用,防止牙弓宽度丢失。
- 轻度扩大宽度： 对于上颌牙弓宽度不足（尤其是后段）的患者，横颚杆可以设计成带有轻微打开的“U”形或“V”形，当它被激活（即安装时被撑开一点）后，会产生一个向外的力量，非常缓慢、轻柔地推动两侧后牙向颊侧移动，从而达到轻度扩大上颌后段牙弓宽度的目的，这种扩大是骨性改建而非单纯牙齿倾斜，效果更稳定，但速度非常慢,通常需要数月时间。
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纠正中线偏移：
如果上颌牙弓的中线（门牙中间的缝隙）与面部中线不一致，横颚杆可以配合其他矫治器（如颌间牵引）,通过不对称的力量来帮助纠正中线。
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作为支抗：
- 在某些情况下，横颚杆可以作为后牙支抗增强装置的一部分，辅助稳定后牙，为前牙的移动（如内收）提供更强的支撑。
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辅助打开咬合：
在特定的设计下（如带有后牙垂直向控制的横腭杆），可以帮助控制后牙的垂直高度，辅助打开深覆合（上牙盖下牙过多）。
什么时候会用到横颚杆？
医生会根据患者的具体情况和矫正阶段来决定是否使用横颚杆,常见情况包括：
- 需要稳定后牙位置时： 尤其在内收前牙阶段,防止后牙前倾。
- 上颌后段牙弓宽度不足需要轻度扩大时： 这是横颚杆非常经典的应用之一。
- 存在后牙开颌风险时： 某些矫正力可能导致后牙咬合分离,横颚杆有助于维持后牙接触。
- 需要纠正上颌中线偏移时。
- 作为复杂矫正方案中的一部分： 用于精细控制牙齿移动。
安装和佩戴
- 安装： 由正畸医生在口腔诊所完成，通常需要先在左右第一恒磨牙上粘接带环或托槽，医生会根据患者的牙弓形态和矫正目标，弯制特定形状的金属丝（不锈钢丝或镍钛丝），并将其精确焊接或粘接在磨牙的带环/托槽上，如果是用于扩大,医生会在安装时将杆体撑开到预定程度。
- 佩戴： 一旦安装好，横颚杆就固定在口腔内，患者无法自行取下，它通常位于上颚上方,舌头可以感觉到它的存在。
- 时间： 佩戴时间根据矫正目标而定，可能从几个月到一年以上不等,医生会根据复查情况决定何时拆除或更换。
佩戴期间的感觉和注意事项
- 初期不适： 刚安装或调整后，可能会有几天的不适感，如说话不清、舌头摩擦感、轻微疼痛或异物感，这通常是正常的,会逐渐适应。
- 清洁： 非常重要！ 横颚杆容易藏匿食物残渣，必须非常仔细地清洁：
- 使用正畸牙刷（小头、刷毛较软）。
- 使用牙缝刷或冲牙器清洁杆体周围和下方。
- 使用牙线穿过杆体下方清洁牙齿邻面（可能需要牙线穿线器）。
- 避免食物残渣堆积导致龋齿或牙龈炎。
- 饮食： 避免过硬、粘性大的食物,防止损坏矫治器或导致食物卡塞更严重。
- 遵医嘱： 严格按照医生的要求佩戴和复诊,不要自行尝试调整或拆卸。
- 复诊： 定期（通常是4-8周）复查，医生会检查效果、清洁情况,并根据需要进行调整或更换。
可能的风险和副作用
- 口腔溃疡： 初期杆体边缘可能摩擦口腔黏膜，形成溃疡,可以使用正畸保护蜡覆盖摩擦点。
- 说话不清： 初期可能影响发音,通常很快适应。
- 异物感/恶心感： 部分患者需要时间适应舌头的触感。
- 清洁困难导致的问题： 如果清洁不到位,可能增加龋齿和牙龈炎的风险。
- 牙齿酸痛： 在产生移动力量（如扩大）时，可能会有轻微的酸痛感,通常在可接受范围内。
- 关节不适： 极少数情况下，如果力量过大或患者本身有关节问题，可能诱发颞下颌关节不适,需及时告知医生。
横颚杆是正畸医生手中一个非常实用且功能强大的工具，主要用于精细控制上颌后牙的位置和牙弓宽度，它通过固定在磨牙上的金属丝，实现稳定、扩大或纠正等目的，虽然佩戴初期可能有些不适，且需要格外注意口腔清洁，但它在矫正复杂病例、尤其是需要控制后牙和牙弓宽度时扮演着不可或缺的角色。
最重要的一点： 是否需要使用横颚杆、何时使用、如何设计，都必须由专业的正畸医生根据你的具体牙齿、颌骨状况和矫正计划来决定，如果你被医生建议使用横颚杆，请务必了解其目的、佩戴方法和注意事项,并积极配合治疗。
