接种指南与数据解析
疫苗接种的重要性
新冠疫情自2019年底爆发以来，已对全球公共卫生系统造成巨大冲击，根据世界卫生组织(WHO)最新统计，截至2023年11月，全球累计确诊新冠肺炎病例超过7.7亿例，死亡病例超过690万例，国家卫健委数据显示，2022年12月7日至2023年1月8日期间，全国累计在院新冠病毒感染相关死亡病例达到59,938例，其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例5,503例，基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例54,435例。
疫苗接种作为防控疫情最有效的手段之一，能够显著降低重症率和死亡率，中国疾控中心发布的研究表明，完成基础免疫接种后，预防重症和死亡的保护效果可达80%以上，完成加强免疫后可达90%以上，以北京市为例，2022年12月疫情高峰期间，60岁及以上老年人中，未接种疫苗者的病死率为8.16%，接种两剂次者的病死率为1.71%，接种三剂次者的病死率为0.42%，接种四剂次者的病死率仅为0.09%。
疫苗接种方案详解
疫苗种类选择
目前我国批准使用的新冠疫苗主要包括以下几类：
- 灭活疫苗：如国药集团中国生物北京生物制品研究所、武汉生物制品研究所、北京科兴中维生物技术有限公司生产的疫苗
- 重组蛋白疫苗：如智飞龙科马生物制药有限公司生产的重组新冠病毒疫苗(CHO细胞)
- 腺病毒载体疫苗：如康希诺生物股份公司生产的重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)
根据国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》，现阶段所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫,优先考虑序贯加强免疫接种。
接种时间间隔
基础免疫接种方案：
- 灭活疫苗：接种2剂，2剂之间间隔3-8周
- 腺病毒载体疫苗：接种1剂
- 重组蛋白疫苗：接种3剂，相邻2剂之间间隔≥4周，第2剂尽量在接种第1剂次后8周内完成，第3剂尽量在接种第1剂次后6个月内完成
加强免疫接种方案：
- 18岁以上人群基础免疫完成后6个月可进行第一次加强免疫
- 第一次加强免疫完成后6个月可进行第二次加强免疫（主要针对感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群）
接种禁忌症
根据临床数据统计,以下情况应暂缓或禁止接种：
- 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者
- 既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等)
- 患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者
- 正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者
- 妊娠期妇女
各地区疫苗接种数据实例
上海市2022年疫苗接种情况
根据上海市卫健委公布的数据,截至2022年12月31日：
- 全市累计接种新冠疫苗超过5,700万剂次
- 3-17岁人群接种率超过95%
- 18-59岁人群接种率超过98%
- 60岁及以上人群接种率超过90%
- 完成全程接种(基础免疫)人数超过2,300万
- 完成加强免疫接种人数超过1,800万
2022年12月疫情高峰期间的数据对比显示：
- 未接种疫苗人群的重症率为1.23%
- 完成基础免疫人群的重症率为0.32%
- 完成加强免疫人群的重症率为0.12%
广东省2023年第一季度疫苗接种数据
广东省疾控中心发布的2023年1-3月数据显示：
- 全省累计接种新冠疫苗超过3.2亿剂次
- 60岁及以上老年人接种覆盖率超过91%
- 完成全程接种(基础免疫)人数超过1.1亿
- 完成第一次加强免疫接种人数超过8,500万
- 完成第二次加强免疫接种人数超过1,200万
疫情数据分析表明：
- 未接种疫苗的80岁以上老年人病死率为15.68%
- 接种两剂次疫苗的80岁以上老年人病死率为7.16%
- 接种三剂次疫苗的80岁以上老年人病死率为2.50%
- 接种四剂次疫苗的80岁以上老年人病死率为1.25%
北京市老年人疫苗接种效果数据
北京市卫健委公布的2023年1月数据显示：
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60-69岁年龄组：
- 未接种疫苗者病死率：2.50%
- 接种两剂次者病死率：0.70%
- 接种三剂次者病死率：0.20%
- 接种四剂次者病死率：0.05%
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70-79岁年龄组：
- 未接种疫苗者病死率：5.08%
- 接种两剂次者病死率：1.42%
- 接种三剂次者病死率：0.40%
- 接种四剂次者病死率：0.10%
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80岁及以上年龄组：
- 未接种疫苗者病死率：16.48%
- 接种两剂次者病死率：7.12%
- 接种三剂次者病死率：2.50%
- 接种四剂次者病死率：1.25%
疫苗接种常见问题解答
不同技术路线的疫苗可以混打吗？
根据中国疾控中心发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南》，现阶段建议使用同一技术路线的疫苗完成基础免疫，对于加强免疫，可采用同源加强或序贯(异源)加强免疫，研究数据显示，序贯加强免疫可获得更优的免疫效果，基础免疫接种灭活疫苗后,加强免疫可选择重组蛋白疫苗或腺病毒载体疫苗。
感染新冠病毒后多久可以接种疫苗？
根据《新冠病毒疫苗接种技术指南》，感染新冠病毒后，通常可在感染后6个月接种1剂疫苗，对于已完成基础免疫且未完成加强免疫的人群,可在感染后3个月接种1剂疫苗。
疫苗接种后有哪些常见不良反应？
根据国家药品监督管理局监测数据，我国新冠疫苗接种不良反应报告发生率为11.86/10万剂次。
- 一般反应占82.96%，主要表现为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应，以及发热、乏力、头痛等全身反应
- 异常反应占17.04%，主要包括过敏性皮疹、血管性水肿等
- 严重异常反应发生率极低，为0.07/10万剂次
老年人接种疫苗有哪些注意事项？
老年人接种疫苗时应注意：
- 接种前如实告知医务人员自身健康状况和用药情况
- 建议有基础疾病的老年人在疾病稳定期接种
- 接种后需在现场留观30分钟
- 接种后可能出现一过性发热、乏力等反应，通常2-3天内自行缓解
- 接种后仍需做好个人防护措施
疫苗接种的未来展望
随着新冠病毒的持续变异，疫苗接种策略也在不断调整优化，针对奥密克戎变异株的单价或多价疫苗已在部分国家和地区投入使用，中国也已批准使用针对奥密克戎变异株的新冠疫苗,并纳入加强免疫接种方案。
根据数学模型预测，持续提高疫苗接种率，特别是老年人和高风险人群的接种率，可显著降低疫情高峰期的医疗系统压力，以某省会城市为例，如果80岁以上老年人疫苗接种率从80%提高到90%，预计可减少重症病例约30%，减少死亡病例约40%。
疫苗接种作为疫情防控的重要措施，需要全社会的共同参与和支持，建议符合接种条件的人群，特别是老年人和有基础疾病的高风险人群，按照免疫程序及时完成全程接种和加强免疫，共同构筑免疫屏障,保护自身和家人的健康安全。
