正畸学中,咬合关系的分类是评估牙齿排列、颌骨关系和面部美观的基础，也是制定治疗计划的关键依据，主要的分类体系包括安氏分类和矢状、垂直、横向三维分类，以及一些特殊类型。
以下是主要的咬合关系分类：
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安氏分类（Angle Classification）
这是最经典、最广泛使用的分类方法，核心依据是上下颌第一恒磨牙的咬合关系：
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安氏 I 类错颌（中性咬合）
- 定义： 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的颊沟处，即磨牙关系为中性。
- 特征： 上下颌骨矢状关系基本正常，牙齿可能存在拥挤、散隙、深覆合、深覆盖、开颌等错颌畸形，但磨牙关系是中性的。
- 治疗目标： 通常以排齐牙齿、调整覆合覆盖、改善功能美观为主。
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安氏 II 类错颌（远中咬合）
- 定义： 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙和下颌第二前磨牙之间（即下颌磨牙偏向远中）。
- 特征： 下颌相对于上颌位置偏后（下颌后缩），常表现为上颌前突（龅牙）、下颌后缩（小下巴）、前牙深覆盖、深覆合等。
- 亚型：
- 安氏 II 类 1 分类（II/1）： 前牙深覆盖（上切牙唇倾或下切舌倾），常伴有深覆合。
- 安氏 II 类 2 分类（II/2）： 前牙深覆合（上切牙舌倾或下切唇倾），覆盖可能正常或略大，下颌切牙常舌倾。
- 治疗目标： 矫正磨牙关系（通常需要推下颌向前或抑制上颌生长），改善深覆盖和深覆合，协调面部轮廓。
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安氏 III 类错颌（近中咬合）
（图片来源网络，侵删）- 定义： 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊尖的近中（即下颌磨牙偏向近中）。
- 特征： 下颌相对于上颌位置偏前（下颌前突），常表现为“地包天”（反颌）、下颌前突（大下巴）、前牙反覆盖、可能伴有开颌或深覆合。
- 亚型：
- 真性安氏 III 类： 骨骼性因素为主（上颌发育不足或下颌发育过度），治疗难度大，常需正畸-正颌联合治疗。
- 假性安氏 III 类： 牙齿性因素为主如下颌牙列拥挤导致下颌代偿性前伸，或不良习惯（如口呼吸、吮指）引起，正畸治疗相对简单。
- 治疗目标： 矫正磨牙关系（通常需要抑制下颌生长或促进上颌生长），解除反颌，改善面型。
注意： 安氏分类主要关注矢状方向（前后方向）的磨牙关系，是基础分类，尖牙关系（上颌尖牙远中面与下颌尖牙牙尖的关系）也常作为辅助判断指标（I类：尖牙对尖牙；II类：尖牙远中关系；III类：尖牙近中关系）。
矢状、垂直、横向三维分类
这是更全面、更现代的分类方法，从三个维度描述咬合关系：
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矢状方向（前后方向）
- 中性关系： 同安氏 I 类磨牙关系。
- 远中关系： 同安氏 II 类磨牙关系。
- 近中关系： 同安氏 III 类磨牙关系。
- 覆盖： 上切牙切缘到下切牙唇面的水平距离，正常约2-3mm。
- 深覆盖： 覆盖 > 3mm，常见于安氏 II 类。
- 反覆盖： 上切牙舌面或切缘在下切牙唇面之后（地包天），常见于安氏 III 类。
- 覆合： 上切牙盖过下切牙唇面的垂直距离，正常下切牙唇面被上切牙覆盖约1/3。
- 深覆合： 上切牙盖过下切牙唇面超过1/3，甚至盖过下切牙唇面或咬在下切牙腭侧牙龈上，常见于安氏 II 类。
- 开颌： 上下切牙在正中咬合位时无垂直接触，可见于安氏 III 类、安氏 I 类（如吮指习惯后）或安氏 II 类（下颌平面陡峭）。
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垂直方向（上下方向）
（图片来源网络，侵删）- 正常垂直： 面下1/3高度正常，覆合覆盖正常。
- 深覆合： 如上所述。
- 开颌： 如上所述。
- 长面型/高角： 面下1/3高度增加，下颌平面角大，常伴有开颌或开颌倾向，后牙支持不足。
- 短面型/低角： 面下1/3高度减小，下颌平面角小，常伴有深覆合，后牙支持充足。
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横向方向（颊舌方向）
- 正常宽度： 上下牙弓宽度协调，后牙为中性或尖对尖关系。
- 后牙反颌： 上下后牙颊尖相对，舌尖相对（上牙弓窄于下牙弓），可能为单侧或双侧，影响咀嚼功能和面部对称性。
- 后牙锁颌： 上后牙舌尖咬入下后牙颊尖的颊侧，或下后牙颊尖咬入上后牙舌尖的舌侧，阻碍颌骨运动，易导致创伤和磨损。
- 牙弓狭窄： 上下牙弓宽度不足，可能表现为拥挤或反颌。
- 牙弓宽阔： 上下牙弓宽度过大，表现为散隙（牙缝）。
- 中线不齐： 上下颌牙弓中线不一致，可能由偏侧咀嚼、牙齿缺失、不良习惯或骨骼不对称引起。
其他特殊分类/描述
- 功能性咬合： 指在咀嚼、吞咽等下颌运动过程中，牙齿接触的状态，理想的功能性咬合应稳定、协调、无干扰。
- 骨性错颌： 主要由颌骨大小、位置、形态异常引起的错颌（如真性安氏III类、严重的骨骼性II类），常需正畸-正颌联合治疗。
- 牙性错颌： 主要由牙齿大小、数量、位置异常引起的错颌（如牙齿拥挤、散隙、个别牙反颌等），正畸治疗通常可解决。
- 肌性错颌： 主要由口周肌肉功能异常（如口呼吸、吮指、吐舌等不良习惯）引起的错颌，需纠正不良习惯。
- 安氏分类是基础，核心是磨牙关系（矢向），分为I类（中性）、II类（远中）、III类（近中），II类和III类各有亚型。
- 三维分类（矢向、垂直、横向）提供了更全面的视角：
- 矢向： 磨牙关系、覆盖、反覆盖。
- 垂直： 覆合、开颌、面高（长面/短面）。
- 横向： 后牙关系（中性/反颌/锁颌）、牙弓宽度、中线。
- 特殊分类（功能性、骨性、牙性、肌性）强调错颌的成因和性质。
正畸医生在诊断时,会综合运用这些分类体系，全面评估患者的牙齿、颌骨、肌肉、面型等，才能制定出最合适的治疗方案，理解这些分类有助于患者更好地与医生沟通自己的问题。
