正畸牙根吸收是指在牙齿矫正过程中，牙根表面牙骨质发生溶解、吸收，导致牙根长度缩短的现象，这是正畸治疗中可能出现的并发症，虽多数为轻度且不影响牙齿稳定，但中重度吸收可能影响牙齿长期健康,需及时发现并干预。
正畸牙根吸收的常见原因
牙根吸收的发生是多因素共同作用的结果,主要包括以下方面：
| 原因分类 | 具体说明 |
|---|---|
| 矫治力因素 | 过大或过久的矫治力会打破牙根周围骨组织的改建平衡，导致破骨细胞活性增强，引发吸收，使用过粗的弓丝、过强的牵引力等。 |
| 个体易感性 | 部分患者存在遗传性易感因素，如破骨细胞活性过高、牙骨质发育异常，即使正常矫治力也可能发生吸收。 |
| 牙齿移动方式 | 倾斜移动（如整体内收时未控根）比整体移动更易导致牙根吸收，尤其在前牙区。 |
| 牙齿本身问题 | 牙根形态异常（如弯根、锥形根）、根尖孔发育不全、曾做过根管治疗的牙齿，吸收风险更高。 |
| 治疗时间过长 | 矫正疗程延长（如复杂病例、骨性畸形患者），牙齿受力时间增加，吸收风险累积上升。 |
正畸牙根吸收的处理方法
早期诊断与监测
牙根吸收早期无明显症状，需依赖影像学检查发现，正畸治疗中应定期拍摄根尖片（每6-12个月一次），对高风险患者（如成人、有吸收史者）需加拍CBCT，清晰观察牙根长度、吸收部位和程度，吸收程度可分为：轻度（＜1/3根长）、中度（1/3-1/2根长）、重度（＞1/2根长）,不同程度采取不同干预策略。
调整正畸治疗方案
- 减小矫治力：立即更换更轻的弓丝（如镍钛圆丝），暂停弹性牵引或颌间牵引,避免持续过大力量刺激牙根。
- 改变牙齿移动方式：对已出现吸收的牙齿，避免倾斜移动，采用整体移动或控根移动技术，通过增加支抗（如种植支抗）分散力量。
- 暂停加力：中重度吸收患者需暂停加力3-6个月，待牙根周围骨组织修复后,评估是否继续治疗。
后续维护与长期管理
- 牙周治疗：配合牙周基础治疗（洁治、刮治），控制菌斑，预防牙周炎,避免牙周支持组织进一步破坏加重吸收。
- 咬合调整：去除咬合干扰,避免早接触导致的牙齿创伤性受力。
- 长期随访：正畸结束后仍需定期复查（每年1次），监测牙根吸收进展及牙齿稳定性,必要时长期佩戴保持器。
预防措施
正畸牙根吸收的关键在于“早预防、早发现”：
- 正畸前评估：拍摄全口曲面断层片和CBCT，排查高风险牙齿（如根尖吸收、弯根），与患者充分沟通风险。
- 控制矫治力：严格遵循“轻力矫治”原则，使用轻力材料（如镍钛丝、隐形矫治器的持续轻力），避免频繁加力。
- 规范操作：医生需熟练掌握生物力学原理，避免牙齿过度倾斜移动，尤其对前牙区需加强控根。
- 定期复查：治疗中按医嘱复查，及时调整方案,避免因疏忽导致吸收加重。
相关问答FAQs
问题1：正畸牙根吸收一定会导致牙齿松动脱落吗？
解答：不一定，轻度牙根吸收（＜1/3根长）通常不影响牙齿稳定性，正畸结束后可长期保持功能；中重度吸收虽可能降低牙齿支持力，但通过及时调整矫治力、牙周维护，多数牙齿仍可保留，仅极重度吸收（牙根几乎消失）可能影响牙齿寿命,需结合牙周情况综合判断是否保留。
问题2：正畸过程中如何自己发现牙根吸收的早期信号？
解答：牙根吸收早期多无症状，不易自我察觉，部分患者可能出现牙齿轻微松动、咬合时轻微酸胀，但这些症状非特异性（如正常牙齿移动也可能出现），不能依赖自我感觉判断，需严格遵医嘱定期拍摄根尖片复查，这是发现早期吸收的唯一可靠方法，若出现牙齿明显松动、咬合疼痛或偏移,需立即复诊检查。
