什么是种植牙？
种植牙，医学上称为牙种植体修复，其核心原理是模仿天然牙的结构，它不是简单地“在缺牙的地方放一颗假牙”，而是通过外科手术，将一个人工牙根（种植体） 植入到缺牙位置的牙槽骨中，这个人工牙根通常由生物相容性极好的纯钛或钛合金制成，能够与人体骨骼组织牢固地结合在一起，这个过程称为骨结合。
在骨结合完成后（通常需要几个月时间），在暴露于口腔内的种植体基座上安装牙冠（即我们看到的假牙部分），或者根据情况安装基台后再安装牙冠，种植牙看起来、感觉起来、使用起来都非常像一颗天然牙。
种植牙的主要组成部分
- 种植体： 人工牙根，植入牙槽骨内，表面通常有特殊处理（如喷砂酸蚀）以促进骨结合。
- 基台： 连接种植体和牙冠的中间部件，起到桥梁作用,可以是成品基台或个性化设计的基台。
- 牙冠： 修复体，模拟缺失牙齿的形态和颜色，是最终暴露在口腔中的部分，可以是全瓷、烤瓷、金属烤瓷等材质。
- 修复体： 有时指整个修复体（牙冠）,有时也指多颗牙缺失时连接多个牙冠的桥体或覆盖义齿的支架。
种植牙的适用人群
种植牙适用于大多数因各种原因导致单颗、多颗或全口牙齿缺失的患者,通常需要满足以下条件：
- 口腔健康状况良好：
- 充足的牙槽骨： 种植体需要足够的骨量和骨密度来支撑，骨量不足可能需要骨增量手术（如植骨、上颌窦提升等）。
- 健康的牙龈： 没有严重的牙周病,牙周病需要先得到有效控制。
- 良好的口腔卫生习惯： 患者需要能够并愿意维护种植牙周围的清洁。
- 全身健康状况稳定：
没有严重的心血管疾病、未控制的糖尿病（血糖控制良好者可行）、严重的骨质疏松症（需评估）、凝血功能障碍、正在接受头颈部放疗、免疫系统严重缺陷等可能影响伤口愈合或增加手术风险的疾病,具体情况需医生评估。
- 年龄： 通常要求成年（颌骨发育完成，通常在18岁以后），没有严格的年龄上限,只要身体状况允许即可。
种植牙的治疗流程（大致步骤）
-
咨询与评估：
- 口腔检查：检查缺牙区、邻牙、咬合关系、口腔卫生等。
- 影像学检查：拍摄口腔X光片（全景片） 和锥形束CT（CBCT），精确评估牙槽骨的高度、宽度、密度以及重要的解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦底位置）。
- 制定治疗计划：医生根据检查结果，讨论种植方案（种植体数量、位置、型号、是否需要植骨、修复方式等）、预期效果、时间、费用、风险等。
- 口腔卫生宣教：强调术前口腔清洁的重要性。
-
术前准备：
- 治疗口腔其他问题：如龋齿充填、牙周病治疗、拔除无法保留的残根等。
- 如需要，进行骨增量手术：在植入种植体前或同期进行,为种植体创造足够的骨床。
- 患者签署知情同意书。
-
种植体植入手术：
- 麻醉： 局部麻醉是常规选择,复杂或紧张患者可考虑镇静或全麻。
- 手术切口： 在缺牙区的牙龈上做切口，翻开牙龈瓣,暴露下方的牙槽骨。
- 备洞： 使用专用钻头，在精确引导下（有时借助数字化导板）在牙槽骨中制备出与种植体大小、形状匹配的窝洞。
- 植入种植体： 将选定的种植体旋入或压入窝洞中，确保位置、角度、深度符合设计要求。
- 缝合： 将牙龈瓣复位并缝合。
- 愈合期（骨结合期）： 这是最关键的等待阶段，通常需要 3-6个月（上颌骨可能稍长，下颌骨可能稍短），期间种植体与牙槽骨牢固融合，形成稳定的支持基础，在此期间，患者可能佩戴临时修复体（如活动假牙）。
-
二期手术（暴露种植体）：
- 如果种植体在牙龈下愈合（埋入式），需要再次小手术切开牙龈，暴露种植体顶部，安装愈合基台，引导牙龈形成良好的袖口形态，为后续牙冠就位做准备，如果是一次性愈合（非埋入式）,此步可省略。
-
取模与修复：
- 印模： 待牙龈愈合良好后，取下愈合基台,用特殊材料制作种植体位置的精确印模。
- 比色： 选择与邻牙颜色匹配的牙冠材料。
- 制作修复体： 在技工室根据印模和比色结果制作牙冠或桥体。
- 试戴与粘接/螺丝固位： 将制作好的牙冠或桥体在口内试戴，检查形态、颜色、咬合关系是否合适，确认无误后，用专用粘接剂粘接在基台上，或者用螺丝固定在种植体上（螺丝固位便于日后拆卸维护）。
-
定期复查与维护：
- 种植牙完成后，需要定期复查（通常术后1个月、3个月、6个月，之后每年至少一次），检查种植体周围软硬组织状况、咬合、清洁情况等。
- 良好的口腔卫生维护至关重要：每天刷牙（包括种植牙周围）、使用牙线/牙缝刷、定期洗牙（包括种植体周围的专业清洁），维护不当可能导致种植体周围炎,这是种植牙失败的主要原因之一。
种植牙的优势
- 媲美天然牙： 功能（咀嚼力）、美观、舒适度都接近甚至达到天然牙水平。
- 不损伤邻牙： 不需要像传统固定桥那样磨削健康的邻牙作为支撑。
- 保护牙槽骨： 种植体咀嚼力能刺激牙槽骨，防止因缺牙导致的骨吸收和萎缩,维持面部轮廓。
- 稳定性好： 固位力强,不会像活动假牙那样容易松动或脱落。
- 使用方便： 无需摘戴,清洁方式与天然牙相同。
- 长期成功率高： 在良好的适应症和维护下，种植牙的10年成功率可达95%以上,甚至更高。
种植牙的风险与局限性
- 手术风险： 感染、出血、神经损伤（可能导致下唇麻木）、上颌窦穿孔（通常可处理）、邻牙损伤等，在经验丰富的医生操作下,这些风险发生率很低。
- 骨结合失败： 种植体未能与骨组织成功融合，导致松动，可能由感染、种植体周围炎、过度负载、骨量不足、吸烟、全身疾病等因素引起，失败率通常在1-5%。
- 种植体周围炎： 类似牙周病，是种植体周围软硬组织的炎症，是导致种植牙长期失败的主要原因，主要由口腔卫生不良引起，可导致骨吸收和种植体松动。预防是关键！
- 软组织问题： 牙龈退缩、种植体周围牙龈形态不佳等,影响美观。
- 费用较高： 种植牙的初期投入通常高于其他修复方式（如活动假牙、固定桥）。
- 治疗周期长： 从开始到完成通常需要几个月时间。
- 对骨条件要求高： 骨量不足需要额外手术增加时间和费用。
- 吸烟者风险增加： 吸烟显著降低骨结合成功率,增加种植体周围炎风险。
种植牙是目前修复牙齿缺失最理想的方式之一，它以其卓越的功能、美观和舒适度，以及保护牙槽骨的优势，赢得了广泛的认可，它是一项需要专业口腔外科医生和修复医生共同完成、涉及外科手术和较长周期的治疗。成功的种植牙不仅依赖于精湛的技术和优质的材料，更依赖于患者严格的口腔卫生维护和定期的专业复查。 在决定进行种植牙治疗前，务必与经验丰富的口腔医生进行充分沟通，评估自身条件，了解所有细节、风险和预期效果,做出最适合自己的选择。
