“即拔即种”种植牙，也称为即刻种植或即刻负重种植，是一种在拔除患牙后立即（通常在同一次手术中）将种植体植入拔牙窝的种植技术，它旨在缩短传统种植牙的治疗周期（传统种植通常需要等待3-6个月甚至更长的拔牙窝愈合期），减少手术次数,并可能实现更快的牙齿功能恢复。
核心概念
- “即拔”：指拔除无法保留的患牙（如严重龋坏、牙根折断、牙周病晚期等）。
- “即种”：指在拔牙窝清理、成形后，立即将人工牙根（种植体）植入到拔牙窝内,甚至可能植入到颌骨更深的位置。
- 目标：省去传统种植中“拔牙-等待骨愈合-再种植”的漫长等待期，实现“一天拔牙、当天种牙”或“一天拔牙、当天戴临时牙冠”的效果（后者称为即刻负重）。
即拔即种的主要优势
- 显著缩短治疗周期：这是最核心的优势，传统种植通常需要4-8个月甚至更长时间，而即拔即种在理想情况下可能将总时间缩短到几周（如果需要骨移植或骨结合期）甚至几天（如果即刻负重）。
- 减少手术次数：将拔牙和种植两步手术合二为一,减少了患者的手术创伤和心理负担。
- 减少骨吸收：拔牙后牙槽骨会自然发生吸收和改建，即拔即种可以更早地通过种植体刺激骨组织，理论上能减少或延缓拔牙窝周围的骨吸收,保存更多骨量。
- 更快的功能恢复：在符合条件的情况下，可以实现即刻负重，即在种植体植入后当天或几天内安装临时牙冠,患者可以更快地恢复部分咀嚼功能和美观。
- 更好的软组织美学效果：在拔牙后立即植入种植体，可以更好地维持牙龈乳头形态，减少牙龈萎缩,为最终修复体提供更好的美学基础。
- 患者体验更佳：减少就诊次数和等待时间，治疗过程更高效,患者满意度可能更高。
即拔即种的关键条件和要求（并非所有人/所有牙都适合）
即拔即种对医生技术、患者条件、骨质情况等要求非常高，并非所有拔牙病例都适用，其成功实施需要满足以下严格条件：
- 良好的全身健康状况：患者无未控制的严重系统性疾病（如严重心脏病、未控制糖尿病、凝血功能障碍、严重骨质疏松等）。
- 良好的口腔卫生状况：患者口腔卫生习惯良好,无活动性牙周炎或能通过治疗得到控制。
- 充足的骨量：
- 高度：拔牙窝底部必须有足够的骨高度来容纳种植体并保证初期稳定性。
- 宽度：拔牙窝颊舌侧骨板必须足够厚实，或者有条件进行适当的骨增量（如引导骨再生技术GBR）。
- 密度：骨密度不能过低（如严重骨质疏松）,否则影响初期稳定性。
- 健康的拔牙窝：
- 拔牙窝内无急性感染（如根尖脓肿、牙周脓肿）。
- 拔牙窝骨壁完整，没有大的骨缺损或穿孔（小的骨缺损可通过植骨解决）。
- 拔牙窝周围软组织健康,无炎症。
- 拔牙原因：通常适用于因外伤、严重龋坏（无根尖周感染）、牙周病（已彻底治疗）等需要拔除的单颗牙，对于慢性根尖周炎或牙周病导致的大范围骨缺损，通常需要先控制感染、进行牙周治疗,待炎症消退后再评估是否适合即刻种植。
- 良好的初期稳定性：这是至关重要的一点！种植体植入后必须获得良好的初期稳定性（即种植体在骨内没有明显松动），这依赖于医生的技术、种植体的设计以及良好的骨质条件，没有良好的初期稳定性，即刻负重几乎不可能,且骨结合失败风险极高。
- 即刻负重的额外条件：如果追求“当天戴牙冠”（即刻负重），除了以上所有条件外，还需要：
- 极高的初期稳定性。
- 足够的骨支持：种植体周围必须有足够的骨量来承受咬合力。
- 无干扰的咬合：种植体和临时牙冠不能有早接触或干扰,避免在骨结合期受到过大力量。
- 患者的配合：患者需要理解并承诺在骨结合期（通常是3-6个月）使用临时牙冠时避免用该侧咀嚼硬物。
即拔即种的风险与挑战
- 更高的技术要求：对医生的经验、技术和设备要求极高，操作空间小,视野受限。
- 种植体失败风险相对略高：由于是在新鲜拔牙窝内植入，骨条件不如传统种植时经过愈合后的稳定，且可能存在感染风险，因此种植体骨结合失败的风险理论上略高于传统种植（但在经验丰富的医生手中，成功率仍然很高）。
- 感染风险：拔牙窝内的细菌可能污染种植体表面，增加种植体周围炎的风险,严格的清创和术后抗感染治疗至关重要。
- 骨吸收风险：拔牙窝周围的骨板在拔牙后会发生改建和吸收，如果种植体位置不佳或初期稳定性不足，可能导致种植体周围骨吸收过多,影响长期效果。
- 美学风险：虽然可能减少牙龈萎缩，但如果操作不当（如种植体位置、角度不佳），也可能导致牙龈形态不佳、黑三角等美学问题。
- 即刻负重的风险：如果初期稳定性不足或咬合干扰过大，可能导致种植体松动、移位甚至失败。
- 费用可能更高：由于技术难度大、可能需要使用特殊种植体、骨增量材料、临时修复体等,费用通常比传统种植高。
即拔即种种植牙是一项革命性的技术，通过严格的病例筛选和精湛的手术技巧，能够显著缩短治疗时间、减少手术次数、更快恢复功能,为符合条件的患者带来巨大的便利。
它并非万能钥匙，其成功实施高度依赖于：
- 严格的适应症筛选：并非所有患者和所有牙齿都适合。
- 极高的医生技术：需要经验丰富的种植专科医生操作。
- 良好的骨质条件：骨量是基础。
- 良好的初期稳定性：这是核心。
- 完善的术后护理：患者需要严格遵守医嘱。
如果你考虑即拔即种种植牙，最重要的是：
- 找一位经验丰富、信誉良好的种植专科医生进行全面的评估。
- 坦诚告知你的健康状况和口腔情况。
- 充分了解该技术的优缺点、风险以及可能需要的额外治疗（如植骨）。
- 管理好你的期望值。
医生会根据你的具体口腔情况（CBCT检查是必须的）、骨质、全身健康状况等因素，判断你是否适合即拔即种，并为你制定最安全、最有效的个性化治疗方案，不要被“一天种牙”的宣传吸引而忽略了严格的评估过程。
