种植牙手术的成功离不开一套精密、专业的器械系统,这些器械协同工作,确保种植体能够被精确、安全地植入牙槽骨,并为后续的修复体(牙冠、牙桥)提供稳固的基础,以下是种植牙植体手术中常用的关键器械分类及说明:

核心动力系统
- 种植机:
- 功能: 提供种植手术所需的精确动力控制,包括转速和扭矩。
- 特点:
- 可调转速: 通常提供低速(通常在 20-800 RPM 甚至更低)和无级调速功能,低速操作是关键,以减少骨组织产热和损伤。
- 可调扭矩: 能够精确控制钻针旋转时施加在组织上的力量(扭矩),防止骨组织过度受压或产热,在植入种植体时,扭矩监测至关重要,用于评估种植体的初期稳定性。
- 脚踏控制: 方便医生在手术过程中双手操作器械,同时精确控制启停、转速和扭矩。
- 内置冷却系统: 通常与主机连接,提供生理盐水或专用冷却液的持续冲洗。
窝洞预备器械系统
这是在牙槽骨中为种植体准备精确、合适大小的“孔洞”的过程,通常使用一系列不同直径和长度的钻针,按照从小到大、从浅到深的顺序进行阶梯式预备。
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先锋钻:
- 功能: 在牙槽骨表面定位并钻出初始引导孔,确定种植体的植入方向和深度。
- 特点: 通常直径最小(如 1.8mm - 2.2mm),尖端尖锐,带有侧刃,用于引导后续钻针。
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逐级扩大钻:
- 功能: 在先锋钻引导下,按照预设的直径和深度序列,逐步扩大窝洞。
- 特点: 直径依次增大(如 2.2mm, 2.8mm, 3.5mm, 4.2mm 等),长度也相应变化或可调,钻针设计有排屑槽,利于骨屑排出,通常配备深度标尺。
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攻丝钻:
- 功能: 在窝洞预备的最后阶段,在骨壁上切割出与种植体螺纹相匹配的螺纹,以增强种植体的初期稳定性。
- 特点: 直径通常与最终种植体直径相同或略小,带有与种植体匹配的螺纹设计,在骨密度较低时可能省略此步骤。
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冷却系统:
- 功能: 通过种植机或专用的冲洗系统,持续向钻针尖端喷洒生理盐水或专用冷却液。
- 重要性: 极其关键! 有效带走钻磨产生的热量(骨组织在47°C以上持续1分钟就会发生不可逆坏死),防止骨灼伤,确保骨细胞活性,促进骨结合。
种植体植入器械系统
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种植体:
- 核心部件: 由生物相容性材料(通常是钛或钛合金)制成,带有特殊设计的螺纹,用于植入骨内,不同品牌、型号、直径、长度、表面处理方式各异。
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种植体携带器:
- 功能: 夹持种植体,将其从无菌包装中取出,并引导其精确地植入到预备好的窝洞中。
- 特点: 设计有中心定位装置,确保种植体植入方向正确,通常有不同型号匹配不同种植体。
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种植体植入扳手:
- 功能: 在种植体携带器的引导下,将种植体旋入窝洞(或攻丝后的窝洞)中。
- 特点: 提供足够的扭矩,同时设计有扭矩限制或指示功能(部分型号),防止过度用力导致骨裂或种植体损坏。
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扭矩扳手:
- 功能: 在种植体植入的最后阶段,精确测量并施加达到目标扭矩值(通常在 30-50 N·cm 范围,取决于骨密度和种植体设计)。
- 重要性: 达到目标扭矩是评估种植体初期稳定性的重要指标,直接影响骨结合的成功率,通常有听觉或视觉(指针/数字)提示。
修复相关器械(在二期手术或即刻修复时使用)
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愈合基台:
- 功能: 在种植体植入后,引导牙龈组织在种植体周围形成袖口形态,为二期手术安装基台做准备。
- 特点: 不同高度、直径、穿龈形态,适应不同牙龈状况。
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基台:
- 功能: 连接种植体和上方修复体(牙冠/牙桥),传递咬合力,并维持牙龈形态。
- 特点: 种类繁多(个性化基台、成品基台、角度基台等),需与种植体和修复体精确匹配。
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基台就位器/螺丝刀:
- 功能: 将基台精确安装到种植体内部连接界面上,并用基台固位螺丝将其固定。
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印模转移杆/扫描杆:
- 功能: 在取模或进行口内扫描时,连接在基台上,将种植体在口腔内的三维位置精确转移到工作模型或数字模型上。
- 特点: 精度要求极高,是确保修复体最终就位准确的关键。
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取模托盘和印模材料:
- 功能: 包含印模转移杆,在口腔内取模,记录种植体位置、牙龈形态和咬合关系。
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咬合记录材料:
- 功能: 记录上下颌牙之间的咬合关系,用于制作修复体时调整咬合。
辅助器械
- 骨测量尺/探针: 在术前或术中测量骨高度、宽度、密度。
- 组织剥离器/骨膜剥离器: 翻开牙龈,暴露术区骨面。
- 咬合器/咬合板: 在复杂病例中用于临时固定或引导咬合。
- 吸引器: 持续吸引术区的血液、唾液和冷却液,保持术野清晰。
- 缝合器械: 缝合牙龈伤口(持针器、缝线、剪刀等)。
- 无菌器械盒: 用于包裹和消毒所有手术器械。
- 消毒灭菌设备: 确保所有器械达到无菌状态(高温高压灭菌、化学灭菌等)。
种植牙植体的器械系统是一个高度专业化的集合,涵盖了从术前评估、窝洞精确预备、种植体安全植入、初期稳定性评估,到后期修复体制作的各个环节。医生的经验、对器械的熟练掌握以及对手术细节(尤其是冷却和扭矩控制)的严格把控,是种植手术成功的关键。 不同种植系统品牌有其专用的配套器械,通常不能混用,选择有资质、经验丰富的口腔种植医生和正规的医疗机构至关重要。
