骨性牙齿矫正（尤其是涉及正颌手术的矫正）确实比单纯的牙齿矫正风险更高、更复杂，因为它涉及到移动整个颌骨，这些风险需要被充分了解和重视，但也要明白，在经验丰富的专业医生操作下，大部分风险是可以有效管理和避免的。
以下是骨性牙齿矫正可能面临的主要风险：
手术相关风险（针对正颌手术）
- 麻醉风险： 任何全身麻醉都有潜在风险，如过敏反应、呼吸问题、心血管问题等，虽然现代麻醉技术非常成熟，风险较低，但仍需评估。
- 出血： 手术中可能发生大量出血，尤其是在涉及上颌骨（如Le Fort I型截骨术）或下颌骨（如下颌支矢状劈开术）的手术中，医生会采取措施控制出血，极少数情况下可能需要输血。
- 感染： 手术部位可能发生感染，严格的无菌操作、术前预防性抗生素和术后护理可以降低风险，但感染仍是可能的并发症。
- 神经损伤：
- 下牙槽神经： 这是下颌骨手术中最常受影响的神经，负责下唇、下巴区域的皮肤感觉，损伤可能导致永久性或暂时性麻木、感觉异常（如刺痛、灼烧感），虽然大多数感觉在数月内恢复，但部分患者可能残留长期麻木或感觉改变。
- 舌神经： 可能影响舌前2/3的感觉，导致味觉改变或麻木。
- 面神经分支： 虽然非常罕见，但手术可能损伤控制面部表情肌肉的面神经分支，导致面部肌肉无力或不对称。
- 骨愈合问题：
- 骨不连或延迟愈合： 截骨后的骨块可能无法正常愈合，导致愈合延迟或不愈合。
- 骨坏死： 骨块血液供应受损可能导致部分骨组织死亡。
- 复发： 这是最常见且最令人担忧的长期风险之一，颌骨移动后，由于肌肉拉力、骨骼改建、生长潜力（青少年）或术后习惯（如不良舌位、呼吸方式），骨骼和牙齿有向原始位置移动的趋势，正畸医生和颌面外科医生会通过精确的手术设计、坚固的固定（如钛板钛钉）、术后正畸保持以及患者的配合来最大程度降低复发风险，但完全消除复发风险是不可能的。终身保持（尤其是保持器）至关重要。
- 颞下颌关节问题： 手术改变颌骨位置后，可能影响颞下颌关节的受力，诱发或加重颞下颌关节紊乱，表现为关节疼痛、弹响、张口受限等。
- 气道问题： 上颌骨手术（尤其是后移）可能暂时影响气道通畅度，术后需要密切观察，极少数情况下可能需要临时气管插管。
- 软组织问题： 术后可能出现肿胀、淤青（通常在1-2周内消退）、切口裂开、瘢痕形成、牙龈退缩或唇部感觉改变等。
正畸治疗相关风险（即使不手术，单纯正畸也可能发生，但在骨性病例中风险更高或影响更大）
- 牙根吸收： 牙齿移动过程中，牙根尖端可能被吸收变短，这通常在X光片上可见，严重时可能影响牙齿的长期稳定性和寿命，医生会通过控制移动速度和力度来尽量减少。
- 牙髓坏死： 牙齿移动可能影响牙髓（牙齿内部的神经血管），导致牙髓坏死，需要根管治疗，风险相对较低，但在移动距离大或牙齿本身有问题的病例中增加。
- 牙齿松动： 正常牙齿在矫正过程中会有轻微生理性松动，这是移动的必要过程，但如果移动不当或力度过大，可能导致病理性松动，甚至牙齿脱落。
- 牙釉质脱矿/龋齿： 矫正过程中，如果口腔卫生维护不佳，托槽周围容易积累食物残渣和菌斑，导致白斑（脱矿）甚至龋齿（蛀牙）。严格保持口腔卫生是预防的关键。
- 牙龈退缩/牙龈增生： 牙齿移动可能改变牙龈形态，导致牙龈退缩（牙根暴露）或牙龈增生（牙龈肥厚），这与牙齿移动方向、力度、原有牙周状况有关。
- 咬合创伤： 矫正后咬合关系可能不稳定，存在早接触或干扰，导致个别牙齿受力过大，引起疼痛或松动。
- 颞下颌关节紊乱： 正畸治疗改变咬合关系后，可能诱发或加重TMD症状（疼痛、弹响、张口困难）。
美观与功能相关风险
- 效果不理想： 骨性问题的矫正效果受多种因素影响（骨骼条件、软组织适应性、医生技术、患者配合度等），最终的面部美观和咬合功能可能达不到患者的期望值，术前沟通和模拟非常重要。
- 面部轮廓变化不如预期： 手术对脸型的改变（如下巴后缩变前突、凸面型变凹面型）可能因软组织适应性、脂肪分布、肌肉收缩等因素而与预期有差异。
- 发音改变： 上颌骨手术可能暂时影响发音（尤其是齿音），通常在几周内恢复，下颌手术也可能影响发音。
- 咀嚼功能问题： 虽然目标是改善咬合，但少数患者术后可能存在咀嚼效率下降或不适感。
其他风险
- 复发： 如前所述，复发是骨性矫正最大的挑战之一，需要终身保持警惕。
- 牙周健康长期影响： 矫正过程及保持阶段若口腔卫生不佳，可能导致牙龈炎、牙周炎，影响牙齿长期稳定。
- 费用高昂： 骨性矫正（尤其是手术）费用非常高昂，且通常不在基础医保报销范围内。
- 时间漫长： 整个治疗过程（术前正畸-手术-术后正畸-保持）通常需要2-3年甚至更长时间，对患者的时间和精力投入要求高。
- 心理压力： 漫长的治疗过程、手术风险、对效果的担忧可能给患者带来心理压力。
如何最大程度降低风险？
- 选择专业团队： 至关重要！ 选择经验丰富的正畸专科医生和颌面外科专科医生组成的团队，他们应处理过大量类似病例。
- 全面评估和沟通： 进行详细的影像学检查（CBCT、头影测量）、模型分析、面部拍照，与医生充分讨论你的具体问题、治疗方案、预期效果、所有潜在风险、复发可能性以及术后护理要求。管理期望值是关键。
- 良好的口腔卫生： 矫正期间和术后保持口腔卫生是预防龋齿和牙周问题的基石。
- 严格遵医嘱： 按时复诊、佩戴橡皮筋、保持器、注意饮食（尤其是术后）、避免不良习惯（如咬唇、吐舌）。
- 术后护理： 严格按照医生指导进行术后护理，包括饮食、口腔清洁、用药、复诊等。
- 长期保持： 终身佩戴保持器是防止复发的核心措施，不要因为感觉良好就擅自停戴。
- 关注整体健康： 控制全身性疾病（如糖尿病），戒烟（吸烟严重影响愈合），保持健康生活方式。
骨性牙齿矫正是一项复杂且具有挑战性的治疗,存在显著风险，尤其是手术相关的风险和较高的复发风险，对于严重的骨性畸形，矫正带来的功能改善和美观提升是巨大的。充分了解风险、选择顶尖的专业团队、严格遵循医嘱（尤其是保持阶段）是成功和安全的关键。 在决定治疗前，务必进行深入咨询，确保你完全理解并愿意承担这些风险。
