没治疗牙周就种牙是一种违背口腔种植基本原则的做法,可能引发一系列严重后果，直接影响种植牙的成功率、使用寿命甚至口腔健康，牙周病是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨等）的慢性炎症性疾病，若未得到有效控制就进行种植手术，相当于在“地基不稳”的情况下强行“盖房子”，最终可能导致种植失败、感染扩散、邻牙受损等问题。
未治疗牙周病直接种牙的核心风险
牙周病的核心问题是牙菌斑和牙结石长期堆积,导致牙龈炎症（牙龈炎）进展为深层牙周组织破坏（牙周炎），表现为牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落，口腔内存在大量致病细菌（如牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌等），且牙槽骨因吸收而量不足、质量差，这些因素都会对种植牙造成致命威胁，具体风险包括：
种植体周围炎：种植牙的“头号杀手”
种植体周围炎是种植术后最常见的并发症之一,指种植体周围支持组织发生的炎症，与天然牙的牙周炎病理过程相似，但危害更大，未治疗的牙周病患者口腔内本身存在大量致病菌，种植手术会进一步破坏局部黏膜屏障，细菌易侵入种植体与牙槽骨的界面（种植体-骨结合界面），引发炎症，临床表现为种植体周围牙龈红肿、出血、溢脓，牙周袋形成，X光片显示牙槽骨进行性吸收，最终导致种植体松动、脱落，研究显示，未接受牙周治疗的种植患者，种植体周围炎的发生率比牙周健康者高3-5倍，且病情进展更快，治疗难度更大。
种植初期稳定性不足：骨结合失败的直接原因
种植牙的成功依赖“骨结合”——即种植体与牙槽骨形成牢固的生物学连接，牙周病导致的牙槽骨吸收，尤其是垂直骨吸收或骨量严重不足时，种植体植入后缺乏足够的骨组织支撑，初期稳定性（种植体植入后即刻的机械稳定性）无法保证，初期稳定性是骨结合的前提，若稳定性不足，种植体在咀嚼力晃动下，会与骨组织之间产生微动，阻碍骨细胞附着，最终导致骨结合失败，种植体无法正常负载。
术后感染与创口愈合不良
牙周病患者牙龈组织处于充血、水肿状态，局部抵抗力低下，手术过程中细菌易进入血液或种植区域，引发术后急性感染（如种植术区蜂窝织炎、脓肿），炎症状态会影响微循环，导致创口供血不足，愈合延迟，甚至出现创口裂开、种植体暴露等问题，临床数据显示，未治疗牙周病的患者，术后感染发生率是牙周健康患者的2-4倍，且需要更长时间的抗生素治疗和局部护理。
邻牙继发损伤与口腔功能恶化
牙周病往往呈多颗牙发病,若未治疗就种植某颗缺失牙，邻牙可能已存在不同程度的牙周支持组织破坏，种植体植入时的手术创伤、术后咬合力改变，可能加重邻牙的牙周负担，导致邻牙松动度增加、牙周袋加深，甚至加速邻牙脱落，种植体周围炎的细菌可能通过牙周袋扩散至邻牙，引发继发性牙周炎，最终导致“种一颗牙，坏多颗牙”的严重后果。
二次手术与经济负担加重
因未治疗牙周导致种植失败或并发症后,患者往往需要更复杂的二次治疗：若骨量不足，需先进行植骨手术（如引导骨再生术、上颌窦提升术），等待3-6个月骨愈合后再重新种植；若出现种植体周围炎，需进行牙周刮治、植骨甚至取出种植体，这些治疗不仅延长了治疗周期（从常规的3-6个月延长至1年以上），也大幅增加了经济成本（植骨手术费用约为种植手术的1.5-2倍），且二次种植的成功率通常低于首次种植。
未治疗牙周病直接种牙的风险总结
为更直观展示风险,以下表格归纳主要风险类型、具体表现及后果：
| 风险类型 | 具体表现 | 可能后果 |
|---|---|---|
| 种植体周围炎 | 种植体周围牙龈红肿、出血、溢脓，牙周袋深度＞5mm，X光片显示骨吸收 | 种植体松动、脱落，需取出种植体并植骨，可能无法保留种植牙 |
| 初期稳定性不足 | 种植体植入后晃动明显，术后早期（1-3个月）种植体周围透影宽度增加 | 骨结合失败，种植体无法承受咬合力，需手术取出 |
| 术后感染 | 术区持续疼痛、肿胀、溢脓，伴发热，白细胞计数升高 | 创口不愈合，种植体暴露，需抗生素治疗及清创，严重时需取出种植体 |
| 邻牙继发损伤 | 邻牙松动度增加，牙周袋加深，牙龈出血，X光片显示邻牙牙槽骨吸收加速 | 邻牙脱落，需额外治疗邻牙（如根管治疗、牙周刮治），增加治疗复杂度 |
| 二次手术负担 | 需进行植骨、上颌窦提升等附加手术，治疗周期延长至1年以上 | 费用增加（总费用可能比常规种植高50%-100%），患者痛苦及心理负担加重 |
种植牙前牙周治疗的正确流程
牙周病并非种植牙的绝对禁忌症,但必须经过系统治疗，将牙周炎症控制在稳定状态，才能保障种植安全，标准流程包括：
全面牙周检查与诊断
通过牙周探诊（测量牙龈出血指数、牙周袋深度、附着丧失水平）、X光片（曲面断层片、根尖片）或CBCT（评估牙槽骨量、密度）明确牙周病严重程度，判断是否存在全身危险因素（如糖尿病、吸烟等）。
牙周基础治疗
所有牙周病患者需先完成基础治疗,包括：①龈上洁治（洗牙）：清除牙菌斑、牙结石；②龈下刮治与根面平整：清除牙周袋内的牙结石、菌斑及病变牙骨质，消除炎症刺激；③菌斑控制指导：正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线、牙缝刷等，维护口腔卫生，基础治疗后需复查，确认牙龈炎症消退（出血指数≤1，牙周袋深度≤3mm）。
牙周系统治疗
对于中重度牙周炎（牙周袋深度≥5mm，附着丧失≥4mm），基础治疗后可能需进一步系统治疗，如：①牙周手术：翻瓣术、牙龈切除术等，彻底清除深部病灶；②松动牙固定：对松动明显但可保留的牙齿进行牙周夹板固定；③全身因素控制：如糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖≤7mmol/L），吸烟者需戒烟（吸烟是种植体周围炎的高危因素）。
牙周维护与种植时机评估
牙周治疗稳定后（通常需3-6个月的维护期，定期复查每3-4个月一次），再次评估牙槽骨量、牙周状况，若牙槽骨量充足（种植区骨高度≥10mm，厚度≥5mm），无活动性炎症，方可进行种植手术，若骨量不足，需先植骨，待骨愈合后再种植。
种植术后牙周维护
种植手术后,患者需坚持每日口腔卫生维护，并定期进行专业牙周维护（每3-6个月一次），包括种植体周围专业清洁、菌斑控制指导，预防种植体周围炎发生。
没治疗牙周就种牙是一种“本末倒置”的行为，牙周病是种植牙的“隐形杀手”，不仅会大幅降低种植成功率，还可能引发更严重的口腔问题，种植牙的成功并非仅依赖手术技术，更依赖于充分的术前准备，尤其是牙周健康状态的保障，患者需树立“先治牙周，再种牙”的正确观念，与口腔医生密切配合，完成系统牙周治疗后，才能获得长期稳定的种植效果，真正实现“种一颗牙，保一辈子牙”的目标。
相关问答FAQs
问题1：我之前有牙周炎，现在牙龈不出血了，可以直接种牙吗？
解答：牙龈不出血不代表牙周病已治愈，牙周炎的治愈标准不仅是牙龈无出血，还需牙周袋深度≤3mm、无附着丧失进展、牙槽骨稳定，建议先进行牙周检查（包括牙周探诊和X光片），若医生确认牙周处于稳定期（通常需维护3-6个月以上无复发），方可考虑种植，切勿仅凭主观症状判断，避免残留的慢性炎症影响种植效果。
问题2：牙周治疗到种牙一般要间隔多久？为什么不能马上种？
解答：牙周治疗后到种牙的间隔时间需根据牙周病严重程度而定：轻度牙周炎（仅牙龈炎，无牙周袋）基础治疗后1-2个月即可评估种植；中重度牙周炎（牙周袋深度≥5mm，有骨吸收）需先进行系统治疗（如刮治、手术），待牙周稳定后维护3-6个月，再评估骨量和炎症情况，间隔时间是为了让牙周组织充分愈合，消除炎症，降低种植后感染和种植体周围炎风险，同时观察牙槽骨是否稳定（避免骨吸收进展），若未间隔足够时间就种植，慢性炎症可能持续存在，导致种植失败。
