牙龈萎缩是指牙龈缘向牙根方向退缩,导致牙根暴露，是一种常见的口腔问题，主要表现为牙齿敏感、牙缝变大、影响美观等，其发生原因多样，包括牙周炎、刷牙方式不当、年龄增长、激素变化等，而正畸治疗（俗称“戴牙套”）是否会导致牙龈萎缩，一直是患者关注的焦点，正畸本身并非牙龈萎缩的直接原因，但若治疗过程中存在某些风险因素，或患者口腔维护不当，可能增加牙龈萎缩的发生风险，本文将从正畸与牙龈萎缩的关系、潜在风险因素、预防措施等方面展开详细分析。
正畸与牙龈萎缩的关系：并非必然，但需警惕
正畸治疗通过施加持续、轻柔的力，使牙齿在牙槽骨中缓慢移动，最终排列整齐、改善咬合，这一过程中，牙齿周围的牙周组织（包括牙龈、牙槽骨、牙周膜）会发生生理性改建：牙槽骨一侧吸收，另一侧增生，以适应新的牙齿位置，若牙周组织健康，且正畸操作规范，牙龈通常会随牙齿移动同步调整形态，不会发生明显萎缩，若存在以下情况，正畸可能成为牙龈萎缩的间接诱因：
口腔卫生维护不足：正畸中牙龈萎缩的“主要推手”
正畸治疗期间,托槽、弓丝等矫治装置会占据牙齿部分表面，增加清洁难度，若患者刷牙不彻底，食物残渣和菌斑容易堆积，引发牙龈炎（表现为牙龈红肿、出血），长期未控制的牙龈炎会进一步发展为牙周炎，破坏牙周支持组织，导致牙槽骨吸收，进而引发牙龈萎缩，研究显示，正畸患者若口腔卫生较差，牙龈炎的发生率可达30%-50%，而牙周炎进展是牙龈萎缩的核心病理基础。
矫治力使用不当：机械损伤的风险
正畸过程中,若医生施加的矫治力过大或移动方向不当，可能对牙周组织造成过度压迫，牙齿快速移动时，牙槽骨改建速度跟不上牙齿移动速度，可能导致牙根表面与牙槽骨之间出现“间隙”，牙龈组织失去支撑而退缩，矫治装置（如托槽边缘、弓丝末端）若刺激牙龈，也可能导致局部牙龈损伤、萎缩，尤其对牙龈较薄、生物型较薄的患者风险更高。
个体因素：牙周基础条件决定风险差异
并非所有正畸患者都会出现牙龈萎缩,个体牙周健康状况是关键影响因素，若患者正畸前已存在慢性牙周炎（如牙结石较多、牙龈萎缩）、牙龈厚度不足（薄龈生物型），或患有糖尿病等影响牙周愈合的全身性疾病，正畸治疗可能加重牙周组织的损伤，增加萎缩风险，年龄增长也是独立因素：成年患者（尤其是35岁以上）的牙周组织修复能力较弱，正畸后牙龈萎缩的概率高于青少年患者。
治疗时间与保持阶段：长期暴露于风险中
正畸治疗通常持续1-3年，部分复杂病例可能更长，治疗期间，口腔卫生维护难度持续存在，若患者未能坚持有效清洁，长期炎症刺激会逐渐破坏牙周组织，正畸结束后，佩戴保持器阶段同样需重视口腔卫生：若保持器清洁不当或与牙齿不贴合，也可能压迫牙龈，引发萎缩。
如何预防正畸导致的牙龈萎缩？
正畸并非“洪水猛兽”，通过科学管理和规范操作，可有效降低牙龈萎缩风险，以下是关键预防措施：
正畸前：全面评估牙周状况
正畸前需进行系统的牙周检查,包括牙周探诊（测量牙周袋深度）、牙龈厚度评估、牙片检查（观察牙槽骨情况）等，若存在牙周炎，需先接受牙周基础治疗（如洁治、刮治），待炎症控制、牙周稳定后再开始正畸；对牙龈较薄的患者，医生可能调整治疗方案，避免过度移动牙齿。
正畸中：强化口腔卫生与医生协作
- 清洁工具升级：使用正畸专用牙刷（如正畸刷毛牙刷、牙缝刷）、冲牙器、含氟牙膏，每天至少刷牙3次，每次3分钟，确保托槽周围无食物残渣；
- 定期牙周检查：每3-6个月进行一次牙周复查，医生会清除菌斑、牙石，监测牙龈状态；
- 规范矫治力：选择经验丰富的正畸医生，避免“急于求成”的快速移动方案，牙齿移动速度控制在生理范围内（每月1-1.5mm）。
正畸后：保持阶段同样重要
拆除矫治器后,需佩戴保持器（如透明保持器、 Hawley保持器）1-2年，期间仍需坚持口腔卫生，定期复查保持器的贴合度，避免压迫牙龈。
正畸中牙龈萎缩的高危因素与预防措施对照表
| 高危因素 | 具体表现 | 预防措施 |
|---|---|---|
| 口腔卫生维护不足 | 托槽周围食物残渣堆积、牙龈红肿出血、口臭 | 使用正畸专用清洁工具，每天至少刷牙3次，配合牙线、冲牙器 |
| 矫治力过大或移动不当 | 牙齿疼痛明显、牙龈退缩、牙根吸收（牙片可见） | 选择经验丰富的医生，采用轻力矫治，定期拍摄牙片监测牙根情况 |
| 个体牙周条件差 | 正畸前存在牙周炎、牙龈薄、牙槽骨吸收 | 正畸前先治疗牙周炎，对薄龈患者采取保护性措施（如牙龈移植） |
| 治疗时间过长 | 矫治周期超过3年，长期处于口腔卫生高风险状态 | 与医生沟通优化方案，缩短治疗时间，加强治疗期口腔清洁 |
相关问答（FAQs）
Q1：正畸后牙龈萎缩可以恢复吗？
A：牙龈萎缩分为可逆和不可逆两种情况，若萎缩由牙龈炎引起（炎症刺激导致的牙龈退缩），通过牙周治疗（如洁治、刮治）和加强口腔卫生，牙龈炎症可消退，部分轻度退缩可能有所改善；但若已发生牙槽骨吸收（牙周炎导致的萎缩），则牙龈组织无法完全恢复，需通过牙周手术（如引导性组织再生术）延缓进展，预防进一步萎缩，关键在于早发现、早干预，正畸期间定期牙周检查尤为重要。
Q2：正畸期间牙龈出血严重，是正常现象吗？需要处理吗？
A：正畸初期（戴牙套后1-2周），牙龈轻微出血可能因矫治装置刺激或暂时性适应不良，通常可自行缓解，但若持续出血、牙龈红肿明显，或伴随牙痛、口臭，则提示牙龈炎或牙周炎，需及时就医：医生会清除菌斑、牙石，调整矫治装置（如打磨尖锐托槽边缘），并指导正确的清洁方法，自行忽视可能导致炎症进展，最终引发牙龈萎缩。
正畸治疗本身不会直接导致牙龈萎缩,但其过程中的口腔卫生维护、矫治力控制、个体牙周状况等因素可能增加风险，通过正畸前的牙周评估、治疗中的严格口腔管理以及医生的专业操作，可有效避免牙龈萎缩的发生，让正畸在实现牙齿整齐的同时，保障牙周组织的长期健康。
