正畸治疗是通过矫治器对牙齿施加持续、温和的力，引导牙齿在牙槽骨中缓慢移动，最终达到排列整齐、咬合协调的目的，这一过程看似简单，实则对牙齿的基础健康状态有着极高的要求，补好牙”是正畸前不可或缺的关键步骤，若牙齿存在龋坏（蛀牙）未处理，不仅可能影响正畸的顺利进行，还可能导致治疗效果大打折扣,甚至引发更严重的口腔问题。
龋齿会削弱牙齿结构，无法承受正畸力
牙齿在移动过程中需要承受矫治器施加的持续力量，这对牙齿的完整性提出了严格要求，健康的牙齿由牙釉质（最外层坚硬的保护组织）、牙本质（中间的支持组织）和牙髓（内部的神经血管组织）构成，牙釉质和牙本质共同构成牙齿的“承重结构”，龋齿的发生会逐步破坏这一结构：早期龋齿仅侵犯牙釉质时，牙齿强度影响较小；但若龋坏进展至牙本质，甚至形成深龋洞，牙齿的硬组织会被大量掏空，如同被蛀空的树木，内部结构变得脆弱疏松。
正畸加力时，这种“中空”或“薄弱”的牙齿极易发生折裂或崩瓷，前牙在排齐过程中需要唇舌向移动，若牙齿存在未经处理的龋坏，牙体组织无法有效分散力量，可能在移动瞬间出现折断，导致治疗中断；后牙在调整咬合时承受的合力更大，龋坏严重的牙齿甚至可能在加力后直接碎裂，不仅造成牙齿丧失，还可能损伤周围软组织，龋坏导致的牙体缺损还会影响矫治器的粘贴：若牙齿表面存在大面积龋损，粘接剂无法与牙齿形成稳固结合，矫治器容易脱落，延长治疗时间并增加治疗难度。
龋齿中的细菌会引发感染，干扰牙齿移动与牙周健康
龋齿的本质是细菌感染导致的牙体硬组织破坏，龋坏洞内充满了大量致龋细菌（如变形链球菌、乳酸杆菌等），这些细菌在正畸过程中会成为“隐形隐患”：正畸治疗通常需要佩戴固定矫治器（如托槽、弓丝），矫治器周围的牙齿表面更容易堆积食物残渣，而龋坏洞的凹凸结构更是细菌滋生的“温床”，若龋齿未处理，细菌会利用正畸期间的清洁死角大量繁殖，不仅加重原有龋坏，还可能引发继发龋（即在补牙材料边缘再次发生龋坏）。
牙齿移动依赖于牙槽骨的改建——当牙齿受到压力侧时，牙槽骨吸收；受到牵引侧时，牙槽骨增生，这一过程需要健康的牙周组织作为基础，而龋齿中的细菌可能通过牙本质小管渗透至牙髓，引发牙髓炎（表现为剧烈疼痛），甚至进一步扩散至根尖周，导致根尖周炎（牙根发炎），牙髓或根尖周的感染会释放炎症介质，干扰牙槽骨的正常改建：压力侧骨吸收过度可能导致牙齿松动度过大，牵引侧骨增生不足则可能影响牙齿移动到位，最终导致正畸效果不理想。
若龋齿与牙周问题并存（如龋坏牙龈缘，导致牙龈萎缩、牙根暴露），细菌还会加剧牙周炎症，使牙龈红肿、出血，甚至形成牙周袋，进一步破坏牙槽骨，牙槽骨是牙齿移动的“土壤”，土壤流失后，牙齿不仅难以移动到位，还可能在移动后出现复发（即牙齿反弹回原位）。
未处理的龋齿会影响正畸后的长期效果
正畸治疗的最终目标是实现牙齿的长期稳定，而龋齿的存在会直接破坏这一目标的达成，具体而言，正畸结束后，牙齿需要通过保持器维持在新位置，若此时存在未处理的龋齿，牙齿的形态和结构已受损，即使排列整齐，也无法承担正常的咀嚼功能，后牙龋坏后咬合面积减小，咀嚼效率下降，患者可能不自觉地用前牙咀嚼，导致前牙负荷过大，出现磨耗、移位，甚至引发颞下颌关节紊乱（表现为张口疼痛、弹响）。
龋齿若发生在邻牙接触区，未处理会导致邻牙之间食物嵌塞，正畸后牙齿排列紧密，本应减少嵌塞风险，但龋坏形成的邻面龋洞会重新制造嵌塞间隙，食物残渣堆积不仅加速龋坏进展，还可能压迫牙龈，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，最终使整齐的牙齿再次出现散在间隙，影响正畸效果的稳定性。
龋齿未处理对正畸的具体影响（表格总结）
| 影响方面 | 具体表现 | 潜在风险 |
|---|---|---|
| 牙体结构完整性 | 牙本质暴露、牙体缺损、硬组织脆弱 | 正畸加力时牙齿折裂、崩瓷，矫治器粘贴失败 |
| 牙髓与根尖周健康 | 细菌感染牙髓，引发牙髓炎；扩散至根尖，导致根尖周炎 | 疼痛加剧，干扰牙槽骨改建，牙齿移动异常或停滞 |
| 牙周环境 | 细菌堆积加剧牙龈炎、牙周炎，形成牙周袋 | 牙槽骨吸收，牙齿松动度增加，正畸后牙齿复发 |
| 治疗效果稳定性 | 邻面龋导致食物嵌塞，牙体形态异常影响咬合 | 咀嚼效率下降，颞下颌关节紊乱，正畸后牙齿间隙复发 |
正畸前补牙的必要性：为牙齿移动“筑牢地基”
正畸治疗本质上是对牙齿位置的“重新规划”，而这一规划的实施需要牙齿具备良好的“硬件基础”，补牙是通过去除龋坏组织，用树脂等材料恢复牙齿外形和功能，相当于为牙齿移动“加固地基”，具体而言，补牙的作用包括：
- 恢复牙体强度：补牙材料填充龋洞后，牙齿的承重能力得以恢复，可正常承受正畸力，避免移动过程中折裂；
- 隔绝细菌感染：补牙后龋坏被封闭，细菌无法再侵入牙髓或根尖周，保护牙髓健康，确保牙槽骨改建正常进行；
- 便于口腔清洁：补牙后牙齿表面恢复光滑，与矫治器配合时不易堆积食物残渣，降低正畸期间龋坏和牙周炎的发生风险；
- 保障功能稳定：补牙后牙齿形态恢复正常，正畸后咬合关系可稳定维持，避免因牙体缺损导致的咀嚼问题或牙齿复发。
正畸前口腔治疗的全面性：不止“补牙”
除了补牙，正畸前还需对口腔进行全面检查和处理，包括：治疗牙周炎（控制牙龈出血、牙周袋深度）、拔除无法保留的牙齿（如多生牙、严重龋坏的残根）、修复不良修复体（如边缘不密合的假牙）等，这些治疗与补牙共同构成“正畸前预处理”，目的是确保口腔环境处于健康状态，为正畸治疗扫清障碍，若存在未控制的牙周炎，正畸加力会进一步加剧牙槽骨吸收，导致牙齿松动甚至脱落；而多生牙的存在则会阻挡正常牙齿萌出，影响正畸排齐效果。
正畸治疗并非单纯的“排齐牙齿”，而是对牙齿、牙周、牙槽骨等多组织系统的综合调整，龋齿作为常见的口腔疾病，会从结构、感染、清洁、效果等多个层面影响正畸的顺利进行和长期稳定，正畸前必须补好牙，将牙齿恢复至健康状态，这一步骤不仅是治疗安全的“保障线”，更是实现理想正畸效果的“基石”，只有在健康的口腔基础上，牙齿才能在矫治力的引导下，安全、平稳地移动到目标位置,最终达到功能与美观的和谐统一。
FAQs
正畸过程中发现新蛀牙怎么办？
若正畸过程中发现新蛀牙，需立即联系正畸医生和口腔科医生，评估龋坏程度，浅龋或中龋可在不中断正畸治疗的情况下，由医生去除龋坏组织并进行补牙；若龋坏深及牙髓，引发牙髓炎，则需先进行根管治疗（俗称“杀神经”），待牙髓炎症控制后再继续正畸，需加强口腔清洁，使用正畸专用牙刷、牙线、冲牙器等工具，避免龋坏进一步进展。
补牙后多久可以开始正畸？
补牙后开始正畸的时间取决于龋坏程度和补牙方式：
- 浅龋/中龋树脂充填：充填材料完全固化（通常1-2小时）后即可开始正畸，无需等待；
- 深龋/根管治疗后充填：若龋坏接近牙髓或已进行根管治疗，需等待牙齿无疼痛、无炎症反应（通常1-2周），确保牙根尖周无异常后再开始正畸，避免炎症干扰牙齿移动。
具体时间需由医生根据口腔检查结果确定，切勿急于开始正畸,以免影响治疗效果。
