口腔科种植牙手术是一项高度精密的外科手术，需要用到种类繁多、功能各异的专用器械，这些器械的设计旨在确保手术的精准性、安全性和成功率,以下是种植牙手术中常用器械的分类和主要功能：
术前诊断与规划器械
- 影像设备：
- CBCT (锥形束CT)： 核心设备，提供颌骨三维立体影像，精确测量骨量、骨密度、重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦位置）,是制定种植计划的基础。
- 全景片： 二维影像，提供颌骨整体情况,初步评估骨量和重要结构。
- 根尖片： 用于评估单颗牙区域骨情况和邻牙状况。
- 口内扫描仪： 数字化获取患者口腔内软硬组织形态,用于制作数字化导板和最终修复体。
- 模型与导板：
- 石膏模型： 传统获取咬合关系和牙列形态的方式。
- 数字化导板： 利用CBCT数据和口扫数据设计，通过3D打印制作，用于手术中精确引导种植窝洞的预备方向、深度和位置,实现微创和精准种植。
外科手术器械
这是种植手术的核心部分,通常按手术步骤分类：
(一) 切开与翻瓣器械
- 手术刀： 不同型号（如11号、15号、12号）用于不同部位的切口。
- 组织剪： 用于剪开软组织。
- 牙龈剥离器： 用于剥离粘骨膜瓣,暴露手术区域。
- 骨膜剥离器： 用于剥离骨膜。
- 拉钩： 用于牵拉软组织，保持术野清晰（如Seldinger拉钩、Weitlaner拉钩）。
(二) 种植窝洞预备器械
- 种植机： 提供动力，驱动各种钻头,通常有低速扭矩控制和高速功能。
- 钻头系统： 这是预备种植窝洞的核心工具，一套完整的钻头系统通常包括：
- 定位钻： 在导板引导下或目测确定种植点初始位置。
- 先锋钻： 在骨密度较低区域使用,初步预备窝洞。
- 逐级备洞钻： 根据种植体直径和长度，使用一系列直径递增的钻头（通常有1.0mm, 1.5mm, 2.0mm, 2.8mm, 3.5mm等不同直径），逐步扩大窝洞直径，同时进行攻丝（部分系统）或仅预备,钻头长度对应种植体长度。
- 攻丝钻： 对于需要攻丝的种植系统，在最后预备窝洞时使用,在骨内形成螺纹。
- 深度测量尺： 用于测量预备窝洞的深度,确保与种植体长度一致。
- 方向指示器： 用于在无导板情况下，目测或辅助确定窝洞预备的方向和角度（如平行杆、角度测量仪）。
- 外科模板/导板： 见术前部分,用于引导钻头方向和深度。
(三) 种植体植入与修复器械
- 种植体植入器： 用于将种植体拧入或敲击（部分系统）到预备好的窝洞中,通常有不同型号适配不同种植体。
- 扭矩扳手： 极其重要！ 用于精确控制种植体植入时的扭矩力，扭矩不足会导致初期稳定性差，扭矩过大可能导致骨裂或种植体损坏,不同品牌和型号的种植体有不同的推荐植入扭矩。
- 基台连接器/转移杆：
- 基台： 连接种植体和上部修复体的中间部件。
- 转移杆： 用于在手术台上将种植体位置和角度精确转移至模型上,制作最终修复体。
- 愈合基台： 种植体植入后，暂时安装在种植体上方，引导牙龈愈合形成良好的袖口形态,为二期手术做准备。
- 取模桩： 用于在取模时替代基台,记录种植体位置和角度。
- 螺丝刀： 用于拧紧种植体、基台、愈合基台、临时冠、最终修复体等,不同品牌和部件有不同型号的螺丝刀头。
- 骨锤/骨凿： 在需要骨劈开或骨挤压技术时使用，辅助扩大骨量或改变骨形态（现代种植中较少单独使用，常与超声骨刀结合）。
- 超声骨刀： 利用高频超声振动进行骨切割，具有选择性切割（只切硬组织，不伤软组织）、出血少、视野清晰、可进行精细骨外科操作（如上颌窦提升、骨劈开）的优点,是现代微创种植的重要工具。
(四) 骨增量与再生器械（如需进行骨增量手术）
- 骨膜剥离器： 用于剥离骨膜,暴露骨面。
- 骨凿/骨刀： 用于截骨或开窗（如上颌窦开窗）。
- 刮匙： 用于刮除病变骨组织或肉芽组织。
- 骨钻/骨锉： 用于修整骨面,使其平整。
- 吸引器头： 吸除血液和碎屑,保持术野清晰。
- 骨粉/骨膜放置器械： 如小刮匙、骨膜镊、注射器等,用于填塞骨移植材料和生物膜。
(五) 缝合器械
- 持针器： 夹持缝针进行缝合。
- 缝针： 不同型号（圆针、三角针）、不同粗细、不同弧度,用于缝合不同部位和深度的组织。
- 缝线： 不同材质（可吸收、不可吸收）、不同粗细、不同颜色,用于缝合软组织。
(六) 通用辅助器械
- 吸引器： 吸除唾液、血液、冲洗液,保持术野干燥清晰。
- 口镜： 反射光线,观察术野。
- 棉球/纱布： 隔离、止血、吸干。
- 注射器： 局部麻醉注射。
- 组织镊： 夹持软组织。
- 止血钳： 用于夹持血管或组织止血（较少在微创种植中使用）。
- 冲洗器： 用于生理盐水冲洗术野。
消毒与灭菌器械
- 高压蒸汽灭菌器： 对所有手术器械进行严格灭菌,防止交叉感染。
- 消毒浸泡液： 用于浸泡部分不耐高温的器械。
- 无菌包装材料： 用于包装灭菌后的器械。
重要特点
- 高度专业化： 不同种植系统（如Nobel Biocare, Straumann, ITI, Osstem, Dentium等）通常有自己专用的器械系统，虽然功能相似，但尺寸、接口、扭矩要求等可能不同,不能混用。
- 精密性： 钻头、植入器、扭矩扳手等对精度要求极高。
- 材质： 主要采用医用级不锈钢、钛合金等，确保生物相容性、强度和耐腐蚀性。
- 无菌要求： 所有进入手术区的器械必须经过严格灭菌。
种植牙手术器械是一个庞大而精密的体系，涵盖了从术前诊断、方案设计到外科操作、植入修复的全过程，医生会根据患者的具体情况（骨量、骨质、解剖结构、修复需求等）和所选的种植系统，选择合适的器械组合进行操作，了解这些器械有助于理解种植手术的复杂性和专业性,也体现了现代口腔种植外科的精准化和微创化趋势。
