正畸树脂颌垫是口腔正畸治疗中常用的辅助工具，主要用于调整咬合关系、保护牙齿、缓解颞下颌关节紊乱或矫正不良习惯（如夜磨牙），其制作过程需结合口腔检查、模型设计和精细操作，以确保适配性与功能性，以下从材料准备、制作步骤、注意事项等方面详细介绍正畸树脂颌垫的制作方法。
材料准备
制作正畸树脂颌垫需准备以下材料，具体名称及用途如下表所示：
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| 材料名称 | 用途说明 | 备注 |
|---|---|---|
| 光固化树脂 | 主要堆塑材料，用于形成颌垫主体，强度高、抛光性好 | 选择流动性适中、颜色与牙体接近的树脂，常用Bis-GMA树脂体系 |
| 化学固化树脂（备用） | 适用于光固化灯难以照射的区域，或作为临时修补材料 | 固化时间需严格把控，避免操作时间不足导致强度下降 |
| 硅橡胶印模材/藻酸盐印模材 | 取口内印模，复制牙列及咬合关系 | 硅橡胶精度更高，适合复杂咬合调整；藻酸盐经济实惠，适用于简单颌垫制作 |
| 石膏/硬质石膏 | 灌制工作模型，作为颌垫制作的载体 | 硬质石膏强度高，细节再现性好，可避免模型破损 |
| 分离剂 | 涂于模型表面，防止树脂与石膏粘连，便于后续取下颌垫 | 常用含蜡分离剂或聚乙烯醇溶液 |
| 咬合纸 | 检查咬合高点，标记需调整的区域 | 选择薄厚适中的蓝色或红色咬合纸，厚度≤0.1mm |
| 抛光砂纸/抛光轮 | 修整颌垫边缘及表面，使其光滑无锐角 | 从粗到细使用（如#120-#800砂纸），避免划伤模型或牙体 |
| 光固化灯 | 固化光固化树脂，确保树脂完全聚合 | 波长匹配树脂（如430-490nm），照射时间每面20-30秒 |
| 其他工具 | 藻酸盐调拌碗、石膏调拌碗、雕刻刀、探针、吸唾器等 | 确保工具清洁消毒，避免交叉感染 |
制作步骤
口内检查与设计
- 咬合评估：通过临床检查记录患者咬合关系，包括深覆合、深覆盖、后牙反合、锁合等问题，明确颌垫需要干预的区域（如后牙咬合面、前牙切缘等）。
- 范围确定：根据治疗目的选择颌垫类型：
- 全牙弓颌垫：覆盖上颌或下颌全部牙列，适用于广泛咬合调整；
- 局部颌垫：仅覆盖后牙区（如第二前磨牙至第一磨牙）或前牙区，适用于特定牙位咬合纠正。
- 厚度设计：一般后牙区厚度为2-3mm，前牙区根据需求覆盖切缘1-2mm（如深覆盖患者需适当增加前牙厚度），确保颌垫戴入后上下颌牙无直接接触，仅通过颌垫咬合。
取制印模
- 选择印模材：优先选用硅橡胶印模材（如加聚硅橡胶），其精度高、体积稳定，能清晰复制牙列形态、牙龈缘及咬面细节；若为简单颌垫，可使用藻酸盐印模材（需在2-3分钟内完成灌模）。
- 操作要点：
- 上颌托盘选择时，后缘需覆盖翼上颌切迹，两侧达翼下颌韧带；下颌托盘后盖磨牙后垫，前舌侧越过舌侧缘。
- 调拌印模材至合适稠度（硅橡胶按体积比1:1混合，藻酸盐粉液比2:1），均匀涂布于托盘，轻压就位，嘱患者做正中咬合及小幅度的前伸、侧方运动，记录咬合关系。
- 待印模材凝固后（硅橡胶5-10分钟，藻酸盐1-2分钟），轻柔取下，检查印模是否完整、无气泡、无变形，尤其注意咬合面及龈缘细节。
灌制工作模型
- 材料选择：使用硬质石膏（如超硬石膏）灌模，水粉比按说明书要求（通常30-40ml水:100g石膏），调拌均匀至糊状，避免产生气泡。
- 灌模方法：先将少量石膏倒入印模，轻轻震荡排出气泡，再填满剩余空间，将印模置于振荡器上震动1分钟，确保石膏完全充盈牙列间隙。
- 模型处理：石膏凝固后（约30分钟），小心分离印模与模型，用雕刻刀去除模型周边多余石膏，修整底部至平稳，标记咬合关系（用铅笔在模型后牙区标记正中咬合位）。
涂布分离剂
- 目的：防止树脂与石膏模型粘连，便于颌垫取下。
- 操作：用毛笔蘸取分离剂（如液状石蜡或专用分离剂），均匀涂布于模型需要制作颌垫的区域（如后牙咬合面、前牙切缘），避免遗漏或涂布过厚（过厚会影响树脂与模型的密合度）。
树脂堆塑
- 材料选择：优先使用光固化树脂，分区域堆塑，便于控制固化效果。
- 操作步骤：
- 后牙区堆塑：取适量树脂置于后牙咬合面，用雕刻刀恢复生理性咬合曲线，颊舌向宽度覆盖至牙尖顶，近远中邻面与邻牙无接触，预留1mm间隙（避免戴入后压迫牙龈）。
- 前牙区堆塑：若需覆盖前牙，将树脂均匀涂布于前牙切缘，厚度与后牙区协调，切缘覆盖量以解除前牙咬合为准（一般覆盖1-2mm），避免过厚导致前牙开合。
- 边缘处理：树脂边缘应与牙龈缘平齐，避免伸入龈沟（刺激牙龈），用探针修整边缘使其光滑连续。
树脂固化
- 光固化树脂：用光固化灯垂直照射树脂表面，每面照射20-30秒（距离约1mm），确保树脂完全聚合（避免固化不足导致强度下降），对于后牙区等较厚树脂，需分层堆塑、分层固化，每层厚度≤1.5mm。
- 化学固化树脂：按比例调拌树脂（如A:B=1:1），快速混合后均匀涂布于模型，2-3分钟内完成堆塑，等待5-10分钟自然固化（注意操作时间，避免树脂硬化前未完成塑形）。
修整与抛光
- 边缘修整：用#120-#240砂片去除模型边缘多余树脂，再用#400-#800砂纸精细修整，使颌垫边缘与牙体颈部圆滑过渡，无尖锐点。
- 咬合调整：将颌垫戴入患者口内，用咬合纸检查咬合高点，标记后取下颌垫，用磨头或砂纸磨除高点，确保颌垫与对颌牙均匀接触，无早接触点（正中咬合时颌垫与所有后牙同时接触）。
- 表面抛光：用抛光轮蘸抛光膏，从低速到高速（如1000-1500rpm）依次抛光颌垫表面，直至光滑如镜，减少口腔黏膜刺激。
试戴与医嘱
- 试戴检查：将颌垫戴入患者口内，确认其无压痛、松动，咬合关系正常（上下颌牙通过颌垫接触，无直接碰撞），嘱患者做正中咬合、前伸、侧方运动，检查有无干扰。
- 医嘱指导：告知患者佩戴方法（一般日间或夜间佩戴，根据治疗目的调整）、清洁方式（用软牙刷和牙膏清洁，避免热水浸泡）、注意事项（避免啃咬硬物、定期复查），并预约1周后复诊调整咬合。
注意事项
- 无菌操作：所有材料及工具需严格消毒，避免交叉感染；取模、堆塑过程中保持患者口腔干燥，用吸唾器及时清除唾液。
- 厚度控制：颌垫厚度需均匀，避免局部过厚导致咬合紊乱或颞下颌关节负担加重；前牙区覆盖量需精确，防止出现开合或咬合干扰。
- 固化充分：光固化树脂需确保光照充足，尤其牙弓后区；化学固化树脂需调拌均匀，避免气泡影响强度。
- 定期复查：颌垫使用3-6个月后可能出现磨损（尤其夜磨牙患者），需定期检查并重做，避免影响治疗效果。
相关问答FAQs
问题1：正畸树脂颌垫佩戴后需要注意什么？
解答：佩戴后需注意以下几点：①口腔卫生：每次饭后用软牙刷清洁颌垫，避免食物残渣残留，可用牙线清洁邻面；②饮食禁忌：避免啃咬硬物（如坚果、螃蟹壳）、咀嚼口香糖，防止颌垫折裂；③佩戴时间：根据医生建议佩戴，一般夜磨牙患者需夜间持续佩戴，日间可摘下；④不适处理：若出现口腔黏膜压痛、咬合不适或颌垫松动，需及时复诊调整，切勿自行修剪；⑤存放：不佩戴时用清水冲洗，置于阴凉干燥处，避免高温或阳光直射（防止树脂变形）。
问题2：树脂颌垫坏了（如折裂、断裂）怎么办？
解答：若颌垫出现轻微折裂或边缘缺损，可暂时取下保存，避免碎片误吞，及时联系医生评估；若无法自行取下或断裂部分卡在口腔内，需立即就医处理，医生会根据损坏程度采取不同措施：①轻微损坏（如小缺口）：用树脂材料直接修补，重新抛光；②严重损坏（如大面积折裂、变形）：需重新取模制作新的颌垫，确保咬合关系准确；③若颌垫断裂后丢失，需尽快复诊，避免咬合关系紊乱影响正畸治疗，切勿使用胶水等粘合剂自行修补,以免材料毒性刺激口腔或影响咬合功能。
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