上海第九人民医院（九院）的口腔颌面外科-口腔正畸科是国内顶尖的正畸中心之一，其牙齿矫正流程严谨、专业且个性化，以下是九院牙齿矫正的典型流程,具体细节可能因个人情况和医生安排略有不同：
📍 第一阶段：初诊咨询与全面检查
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预约挂号：
- 关键一步： 九院正畸科非常繁忙，尤其是知名专家号源紧张。务必提前通过官方渠道（如“申康医联”APP、“上海第九人民医院”官方微信公众号、医院官网、114预约挂号平台等）预约挂号。 选择“口腔正畸科”或具体专家的号源。
- 初诊号： 如果不确定选择哪位医生，可以先挂普通正畸科初诊号,由经验丰富的医生进行初步评估和检查。
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初诊面诊与咨询：
- 到达诊室后，医生会与你进行详细沟通：
- 了解你的主诉（如牙齿不齐、龅牙、地包天、咬合问题、牙齿拥挤、牙缝大等）。
- 了解你的期望和目标（希望达到什么样的效果）。
- 询问你的全身健康状况、口腔病史、正畸治疗史、有无颞下颌关节问题、有无夜磨牙、有无吸烟习惯等。
- 初步观察你的面部轮廓、微笑、牙齿排列、咬合关系等。
- 到达诊室后，医生会与你进行详细沟通：
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全面口腔检查与数据采集：
- 口腔检查： 医生会进行全面的口腔检查，包括牙齿龋坏、牙周健康状况（牙龈、牙槽骨）、口腔卫生状况、牙齿大小形态、咬合关系、关节情况等。
- 取研究模型： 用专用材料取上下颌牙齿的精确模型（灌制石膏模型），这是制定方案的重要依据，用于测量、分析、方案设计以及日后对比效果。
- 拍摄X光片：
- 全景片（曲面断层片）： 观察全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨、上颌窦、下颌神经管等整体情况。
- 头颅侧位定位片： 正畸治疗的核心检查！ 用于测量分析颅面骨骼结构、牙齿位置、软组织轮廓等，进行头影测量分析，是制定矫治方案、预测效果的基础。
- 必要时拍摄： 如根尖片（单颗牙）、颞下颌关节片、CBCT（锥形束CT，用于复杂病例、埋伏牙、骨量评估等）。
- 拍摄面部及口内照片： 包括正面、侧面、45°侧面照片，以及口内前牙区、后牙区、咬合关系等照片，用于记录初始状态、方案设计和效果对比。
📍 第二阶段：诊断分析与方案设计
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病例讨论与分析：
- 正畸医生会结合所有检查资料（模型、X光片、照片、检查记录）进行详细分析：
- 骨骼类型（安氏I、II、III类）和畸形程度。
- 牙齿拥挤/稀疏程度。
- 上下颌骨位置关系（前后、垂直向）。
- 牙齿倾斜、转矩情况。
- 牙周健康状况。
- 面部软组织协调性。
- 潜在风险和难点。
- 正畸医生会结合所有检查资料（模型、X光片、照片、检查记录）进行详细分析：
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制定个性化矫治方案：
- 基于分析结果，医生会与你沟通：
- 明确诊断： 告诉你存在的主要问题。
- 提出治疗目标： 告诉你通过治疗可以达到的效果（包括功能改善和美观改善）。
- 制定详细治疗计划：
- 是否需要拔牙？ 拔哪几颗牙？为什么？（这是很多患者关心的问题，医生会详细解释必要性）。
- 选择矫治器类型：
- 传统金属托槽： 最经典,性价比高。
- 陶瓷托槽： 近似牙齿颜色,美观度较好。
- 自锁托槽： 摩擦力小，可能缩短复诊间隔,部分患者感觉舒适度稍高。
- 隐形矫治器： 如隐适美（Invisalign）、时代天使（Angelalign）等，需要医生有丰富经验，且并非所有病例都适合，九院是隐适美等品牌的官方合作医院,技术成熟。
- 治疗周期预估： 一般1.5-3年左右,复杂病例可能更长。
- 治疗阶段划分： 如排齐整平、关闭拔牙间隙、精细调整、保持等。
- 可能的治疗风险和局限性： 如牙根吸收、牙龈退缩、复发风险等。
- 费用预估： 九院正畸费用相对透明，会根据所选矫治器类型、拔牙与否、治疗复杂度等给出大致范围（具体费用需在确定方案后由收费处确认）。
- 基于分析结果，医生会与你沟通：
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患者确认与知情同意：
- 医生会充分解答你的所有疑问，确保你完全理解方案、预期效果、风险和费用。
- 你确认同意方案后，需要签署《正畸治疗知情同意书》。
📍 第三阶段：矫治前准备与矫治开始
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口腔准备：
- 牙周治疗： 如果存在牙周炎或牙龈炎，必须在正畸治疗前进行系统性的牙周治疗（如洗牙、龈下刮治、牙周手术等），确保牙周健康,这是正畸成功的基础。
- 口腔治疗： 治疗蛀牙（补牙）、处理残根残冠、拔除无法保留的牙齿（如智齿，特别是正对治疗区的）、修复不良修复体等。
- 口腔卫生宣教： 护士或医生会详细指导如何在矫治期间进行有效的口腔清洁（使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器、牙线等）,强调口腔卫生的重要性。
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拔牙（如方案需要）：
在口腔准备完成后，按计划拔除需要拔除的牙齿（通常为前磨牙），拔牙后需等待伤口愈合（约1-2周）再开始戴矫治器。
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戴矫治器（粘接托槽/附件）：
- 这是正式开始矫治的标志。
- 流程：
- 清洁牙面，酸蚀,涂粘接剂。
- 将托槽（或用于隐形矫治的附件）精确地粘接在牙齿的特定位置上。
- 对于传统/陶瓷/自锁托槽,会结扎入弓丝。
- 对于隐形矫治器,会佩戴第一副牙套。
- 时间： 通常需要1-2小时。
- 术后： 医生会交代注意事项，如初期可能的不适感、饮食禁忌（避免过硬、过粘食物）、口腔清洁方法、下次复诊时间等,可能会开一些止痛药或保护蜡备用。
📍 第四阶段：复诊调整与矫治过程
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定期复诊：
- 频率： 这是正畸治疗的核心环节。必须严格按医生预约的时间复诊！ 通常每4-8周复诊一次（具体间隔取决于矫治器类型、牙齿移动速度、医生安排），隐形矫治器通常每1-2周更换一副牙套，6-8周复诊一次医生检查。
- 医生检查牙齿移动情况、口腔卫生状况、有无托槽脱落、弓丝变形等。
- 调整矫治力：更换更粗的弓丝、更换橡皮圈（牵引）、调整托槽位置、更换隐形牙套等。
- 处理小问题：如托槽脱落需及时粘接（否则影响进度）、口腔溃疡需处理等。
- 拍片检查（如头颅侧位片）评估进展。
- 沟通进展,解答疑问。
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阶段性治疗：
- 排齐整平阶段： 将拥挤错位的牙齿排齐,平整牙弓。
- 关闭拔牙间隙/调整咬合阶段： 关闭拔牙留下的间隙，调整上下颌牙齿的咬合关系（尖窝相对）。
- 精细调整阶段： 对牙齿位置、转矩、倾斜度进行微调,达到理想的美观和功能状态。
- 保持前准备： 在达到预期目标后，可能需要佩戴保持器一段时间,等待牙槽骨改建稳定。
📍 第五阶段：矫治结束与保持
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拆除矫治器：
- 当医生确认达到治疗目标后,会安排拆除托槽或停止佩戴隐形矫治器。
- 拆除过程相对简单,但可能会有酸胀感。
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取保持模：
拆除矫治器后，会再次取上下颌的牙齿模型,用于制作保持器。
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佩戴保持器：
- 至关重要！ 牙齿移动后，周围的牙槽骨和牙龈需要时间改建稳定,否则极易复发。
- 类型：
- 透明压膜保持器： 类似隐形牙套，美观舒适,覆盖全部牙齿。
- 传统 Hawley 保持器： 塑料基托加金属丝，覆盖上颌或下颌牙齿,可进行微小调整。
- 固定保持器： 粘接在下颌前牙的舌侧,提供长期稳定。
- 佩戴要求： 医生会详细告知佩戴时间（通常全天佩戴数月，之后仅夜间佩戴，甚至终身夜间佩戴）和清洁方法。必须严格遵医嘱佩戴！
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定期复查：
拆除矫治器后，仍需定期复查（如拆除后1个月、3个月、6个月、1年，之后每年1-2次），医生会检查保持器佩戴情况、牙齿稳定性和咬合关系,及时发现并处理复发迹象。
📍 九院正畸流程的特点与注意事项
- 专业权威： 汇聚国内顶尖正畸专家，技术先进，尤其擅长处理复杂病例（如骨性错颌、埋伏牙、成人正畸等）。
- 严谨细致： 诊断分析基于全面的检查数据（尤其是头影测量）,方案制定个性化程度高。
- 流程规范： 从初诊到保持,每个环节都有严格的标准和操作规范。
- 沟通充分： 医生会花时间与患者沟通,确保患者理解方案和过程。
- 等待时间长： 由于患者众多，尤其是知名专家，初诊预约等待时间可能较长，复诊也需按预约时间进行,有时可能需要等待。
- 费用相对较高： 作为顶尖医院,其收费水平在国内属于中上。
- 患者配合度要求高： 正畸治疗是医患合作的过程，患者的口腔卫生维护、复诊准时性、佩戴附件/橡皮圈/保持器的依从性直接影响治疗效果和时间。
- 选择医生： 初诊时可考虑先挂普通号让经验丰富的医生评估,再根据情况选择是否需要预约特定专家。
九院的牙齿矫正流程是一个系统化、专业化的过程，从初诊的全面检查、精准诊断，到个性化方案设计，再到严谨的矫治实施和至关重要的保持阶段，每一步都体现了其专业水准。提前预约、充分沟通、严格遵医嘱（尤其是口腔卫生和复诊）、保持耐心是顺利完成九院正畸治疗的关键，在初诊时，务必带上你的所有疑问，与医生进行深入交流，选择最适合你的方案和医生，祝你拥有一口整齐健康的牙齿和灿烂自信的笑容！😄
