牙齿矫正（正畸）与种植牙是口腔领域针对不同牙齿问题的核心治疗手段，前者通过施加外力移动牙齿，改善排列紊乱、咬合异常等问题；后者则通过植入人工牙根（种植体），修复缺失牙的形态与功能，当患者同时存在牙齿排列不齐和牙齿缺失时，治疗顺序的选择直接影响最终效果与长期稳定性。“先矫正后种牙”是临床上较为推荐的方案，尤其适用于缺牙区需通过正畸调整位置、或牙槽骨条件需通过正畸改善的患者，这种方案虽需更长的治疗周期，但能从根源上规避风险，确保种植牙与自然牙的协调性。
牙齿矫正后种牙的核心优势在于“稳定与精准”，正畸过程中，牙齿会在牙槽骨中移动，牙槽骨也会随之改建，若在矫正前即种植种植体，种植体作为“骨内的固定装置”，会阻碍牙齿移动，轻则导致矫正目标无法实现，重则引发种植体周围骨吸收甚至松动脱落，而矫正完成后，牙齿排列整齐，咬合关系稳定，此时通过CBCT、口内扫描等精准检查，可明确缺牙区的牙槽骨量、邻牙位置及咬合接触点，为种植体选择最佳植入角度与深度，避免种植体压迫邻牙或干扰咬合，正畸治疗中常通过“压低伸长的牙齿”“集中间隙关闭缺牙区”等方式，改善牙槽骨的高度与宽度，为种植体提供更理想的“生长土壤”，提升长期成功率。
矫正后种牙的具体流程需严格遵循“评估-设计-手术-修复-维护”的科学路径，首先是全面口腔评估：矫正结束后3-6个月，需拍摄CBCT（锥形束CT）三维重建牙槽骨，明确骨厚度（前牙区至少1.5mm，后牙区至少1mm）、骨高度（前牙区至少10mm，后牙区至少12mm）及骨密度；同时检查牙周健康状况，若有牙龈炎、牙周炎，需先进行牙周基础治疗（洁治、刮治），待牙周指标（如出血指数、探诊深度）恢复正常后再推进，其次是种植方案设计：根据评估结果，结合患者咬合习惯与美学需求，选择合适的种植体系统（如ITI、Nobel Biocare等），确定种植体直径、长度及植入位置，必要时通过数字化导板精准引导手术，避免损伤神经、血管，若骨量不足，需先行植骨术（如自体骨移植、骨粉骨膜引导再生），等待3-6个月骨结合后再进行种植，第三步是种植手术：在局部麻醉下，切开牙龈，逐级备洞（确保种植体周围有足够骨包裹），植入种植体，缝合伤口，术后服用抗生素预防感染，7-10天拆线，第四步是骨结合与上部修复：种植体植入后需3-6个月与骨组织形成“骨整合”（骨结合率达90%以上后），期间安装愈合基台引导牙龈成形；骨结合完成后，通过口内扫描取模，制作全瓷或烤瓷牙冠，安装基台与牙冠，完成最终修复，最后是定期维护：种植牙后需每3-6个月复查，检查种植体周围骨吸收情况、牙冠磨损及咬合稳定性，同时强调口腔卫生维护（使用牙线、冲牙器清洁种植体邻面，避免种植体周围炎）。
矫正后种牙需特别注意三大关键点：一是时间间隔，矫正结束后需等待3-6个月，待牙齿位置与牙槽骨稳定，避免过早种植导致种植体移位；二是咬合调整，种植牙修复后需通过咬合纸检查早接触点，调磨牙冠确保咬合力均匀分布，避免创伤性咬合；三是年龄因素，青少年矫正后牙槽骨仍处于发育期，建议成年（18岁以上）后再种牙，而中老年人骨代谢较慢，若存在骨质疏松、糖尿病等基础疾病，需先控制病情再评估种植可行性。
矫正前种牙与矫正后种牙优缺点对比
| 项目 | 矫正前种牙 | 矫正后种牙 |
|---|---|---|
| 评估难度 | 需预判牙齿移动路径，评估种植体是否受压，复杂度高 | 牙齿位置稳定，骨量与咬合关系明确，评估简单直观 |
| 种植体风险 | 矫正中牙齿移动可能压迫种植体，导致松动、骨吸收 | 无牙齿移动干扰，种植体稳定性好，长期风险低 |
| 咬合功能 | 易因牙齿移动导致咬合干扰，需二次调磨 | 咬合关系经正畸优化，种植体功能恢复更协调 |
| 治疗周期 | 可同期进行矫正与种植，总周期可能缩短 | 需先完成矫正再种牙，总周期较长（通常1.5-3年） |
| 适用情况 | 缺牙区无移动空间、邻牙无需移动的简单病例 | 缺牙区需正畸调整、牙槽骨条件需改善的复杂病例 |
相关问答FAQs
Q1：矫正后种牙，如果牙槽骨严重吸收，还能种吗？
A：牙槽骨严重吸收（如骨高度＜8mm、厚度＜5mm）并非种植绝对禁忌，但需先进行植骨手术，常用植骨方式包括：①自体骨移植（从患者下颌骨、髂骨取骨，骨结合率高，但需额外手术创伤）；②骨粉骨膜引导再生（使用人工骨粉填充缺损，覆盖骨膜引导骨组织再生，创伤小，但需3-6个月骨结合时间），植骨成功后，待骨量满足种植要求（厚度≥1mm、高度≥10mm）再进行种植，必要时可选择短种植体（长度＜8mm）或颧骨种植（针对上颌骨严重吸收病例），具体方案需根据CBCT评估及患者全身健康状况制定。
Q2：矫正已经结束两年了，现在想种牙，需要注意什么？
A：矫正结束后两年，牙齿与牙槽骨已处于稳定状态，适合种牙，但需重点注意：①牙周检查：确认是否存在牙龈退缩、牙槽骨吸收（正畸可能加重牙周问题），若有需先治疗；②咬合评估：通过 articulator 架模拟咬合，确保种植体受力方向与牙长轴一致，避免侧向力过大；③骨量复查：拍摄CBCT确认牙槽骨是否因长期缺牙发生吸收，若骨量不足需植骨；④全身健康：排除糖尿病未控制、骨质疏松、长期服用抗凝药等种植禁忌症，确保手术安全，只要满足以上条件，即可按常规流程进行种植修复。
