种植牙术前有哪些注意事项需提前了解？-拜博口腔网

医疗评估与检查（核心环节）

全面口腔检查：
- 口腔内检查： 医生会检查缺牙区牙槽骨的宽度、高度、密度，以及邻牙健康状况、咬合关系、口腔卫生情况。
- 影像学检查：
  - 口腔锥形束CT（CBCT）： 必须进行！ 精确评估牙槽骨的三维结构，测量骨量，避开重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）,是制定种植方案的基础。
  - 全景片（曲面断层片）： 作为辅助，观察全口牙齿、牙槽骨、颌骨整体情况。
  - 根尖片： 用于检查特定牙齿的根尖周情况（如有必要）。
全身健康状况评估：
- 详细病史告知： 务必告知医生您的所有健康状况，包括：
  - 慢性病史： 高血压、糖尿病、心脏病、骨质疏松、甲状腺疾病、免疫系统疾病（如类风湿关节炎、红斑狼疮）、血液病（如凝血功能障碍）等。
  - 过敏史： 对药物（尤其是抗生素、麻醉药）、材料（如钛金属、骨粉）的过敏史。
  - 用药史： 特别重要！ 长期服用的药物，尤其是：
    - 抗凝药/抗血小板药： 如阿司匹林、华法林、氯吡格雷、肝素等（需评估是否停药及停药时间）。
    - 双膦酸盐类药物： 用于治疗骨质疏松或骨转移癌（如唑来膦酸、阿仑膦酸钠等），长期服用（尤其是静脉注射）者，颌骨坏死风险显著增加,需严格评估并告知医生。
    - 免疫抑制剂： 如器官移植后或自身免疫病患者服用的药物。
    - 激素类药物： 如长期使用强的松等。
    - 其他： 抗抑郁药、降压药、降糖药等。
  - 手术史、住院史、输血史。
  - 吸烟、饮酒习惯。
- 体格检查： 医生会测量血压、心率等基本生命体征。
- 血液检查： 通常包括：
  - 血常规： 了解有无贫血、感染、凝血问题。
  - 凝血功能： PT, INR, APTT（尤其对服用抗凝药者）。
  - 血糖（HbA1c）： 糖尿病患者需控制良好（通常要求HbA1c<7%）。
  - 肝肾功能： 评估代谢能力。
  - 传染病筛查： 如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病（根据医院政策或需要）。

术前沟通与方案确认

充分沟通：
- 理解治疗方案： 与医生详细讨论种植方案，包括：
  - 种植体的品牌、型号、数量、位置。
  - 是否需要植骨（骨增量）或上颌窦提升术？植骨材料来源（自体骨、异体骨、人工骨）？
  - 手术流程、大致时间、麻醉方式（局部麻醉、镇静麻醉、全身麻醉）。
  - 治疗周期（通常3-6个月或更长）。
  - 费用构成（种植体、基台、牙冠、手术费、植骨费、检查费等）。
- 提出疑问： 对任何不明白的地方都要问清楚,消除疑虑。
签署知情同意书： 仔细阅读手术同意书，了解手术的预期效果、潜在风险（如感染、神经损伤、出血、种植体失败、骨吸收等）、术后注意事项及并发症处理方案,确认无误后签字。

术前生理与生活准备

口腔准备：
- 彻底洁牙： 术前1-2周进行专业的全口洁治（洗牙），确保口腔卫生,减少手术区感染风险。
- 治疗口腔疾病： 如有未治疗的龋齿、牙周炎、根尖周炎等，需先进行治疗（补牙、根管治疗、牙周基础治疗等）,待炎症控制后再进行种植手术。
身体状态调整：
- 控制基础疾病： 高血压患者需将血压控制在稳定范围内（lt;140/90mmHg）；糖尿病患者需将血糖控制在理想水平（空腹血糖<7.0mmol/L，餐后<10.0mmolHbA1c<7%），心脏病患者需病情稳定,必要时心内科医生评估。
- 戒烟： 强烈建议术前至少戒烟2-4周，最好戒烟1个月以上。 吸烟严重影响骨结合和伤口愈合，显著增加种植失败率,术后也应尽量戒烟。
- 避免饮酒： 术前24-48小时避免饮酒,酒精可能影响凝血功能和麻醉效果。
用药调整：
- 严格遵医嘱调整药物： 切勿自行停药！ 特别是抗凝药、双膦酸盐药、免疫抑制剂等，医生会根据您的具体情况和手术风险，决定是否需要调整用药种类、剂量或停药时间（如抗凝药可能需停药3-7天）,务必按医生指示执行。
- 常规药物： 高血压、心脏病等慢性病药物，通常在术晨用一小口水送服（咨询医生），降糖药或胰岛素可能需要调整（咨询内分泌科医生或种植医生）。
饮食准备：
- 术前8小时禁食固体食物： 避免术中呕吐、误吸风险。
- 术前4小时禁饮（除清水）： 如需全麻或镇静麻醉，通常要求禁食禁饮更长时间，局部麻醉者可少量饮水,具体遵医嘱。
- 术晨可正常刷牙漱口： 保持口腔清洁,但避免吞咽过多水。
着装与物品准备：
- 穿着宽松舒适： 穿开衫或宽松上衣，便于穿脱,避免穿高领或紧身衣。
- 摘除饰品： 摘除项链、耳环、手镯、假牙、活动义齿等。
- 准备物品： 带好身份证、医保卡、相关检查报告（CT片、化验单等）、既往病历资料，如需全麻,可能需家属陪同。
交通安排：
- 务必有人陪同： 术后24小时内不宜驾驶、操作机器或做重要决定,需有家属或朋友接送并陪伴回家。
心理准备：
- 保持放松： 理解种植牙是成熟可靠的技术,选择正规医疗机构和经验丰富的医生。
- 充分休息： 术前保证充足睡眠,避免过度劳累。
- 信任专业团队： 与医生建立良好沟通,表达您的顾虑。

特别注意事项

女性患者：
- 避开月经期： 建议在月经结束后一周左右进行手术，此时凝血功能较好,出血少。
- 避孕药： 长期服用避孕药可能增加血栓风险,需告知医生。
- 孕期哺乳期： 通常建议避开孕期和哺乳期进行择期手术。
儿童青少年： 需待颌骨发育基本完成（通常女性18岁左右，男性20岁左右）再考虑种植。
急性感染期： 如有感冒、发烧、咳嗽、腹泻等急性疾病，应暂缓手术,待痊愈后再进行。
焦虑紧张： 如对手术非常恐惧，可提前告知医生，讨论是否采用镇静麻醉（如口服镇静药、笑气镇静）或寻求心理支持。