种植牙骨吸收指植入体周围的牙槽骨逐渐流失，多因感染、咬合过载或慢性炎症引发，严重可致植体松动脱落，需通过影像

种植牙是一种通过外科手术将人工牙根（通常为钛合金材料）植入颌骨内，替代缺失牙齿的技术，其成功的核心在于骨结合——即种植体与周围骨组织形成直接且稳定的机械-生物连接，在临床实践中，部分患者可能出现“种植牙骨吸收”现象，这一情况直接影响种植体的长期稳定性和使用寿命，以下从定义、成因、表现、危害、诊断及应对措施等方面展开详细说明。

什么是种植牙骨吸收？

种植牙骨吸收指种植体周围原本健康的牙槽骨逐渐流失的现象，正常情况下，种植体植入后应与骨组织紧密贴合并维持动态平衡（轻微改建属正常范围），若骨量持续减少，可能导致种植体暴露、松动甚至脱落，需注意区分两种类型：
| 类型 | 特点 | |----------------|--------------------------------------------------------------------------| | 生理性吸收 | 术后初期（约3个月内）因创伤修复产生的短暂吸收，幅度较小（＜1mm），属正常反应 | | 病理性吸收 | 超出正常范围的持续性吸收，多由疾病或外力因素引发，需及时干预 |

常见病因解析

✅ 局部感染（最主要诱因）

• 牙龈炎/种植体周围黏膜炎：菌斑堆积刺激软组织发炎，炎症因子激活破骨细胞，加速骨破坏。
• 种植体周围炎：感染深入至骨组织，形成深牙周袋，伴随脓液渗出和骨缺损。
• 典型特征：红肿出血、口臭、咀嚼疼痛。

✅ 力学负荷异常

• 咬合过载：夜磨牙、紧咬牙习惯或修复体设计不当（如冠桥跨度大），导致种植体承受压力超过骨耐受阈值。
• 应力屏蔽效应：种植体表面处理不佳或角度偏差，使局部区域受力集中，引发适应性骨重塑失衡。

✅ 全身性疾病影响

✅ 医源性因素

• 手术操作失误：备洞产热过高灼伤骨细胞、冷却不足导致热损伤。
• 即刻负重时机不当：未待骨充分愈合即加载咬合力，干扰骨整合进程。
• 邻牙问题波及：天然牙严重龋坏或牙周病未控制，间接破坏种植区骨环境。

临床表现与检测方法

🔍 早期信号

• 影像学改变：X线/CBCT显示种植体颈部出现透射影（低密度区），垂直向骨丧失＞1.5mm/年需警惕。
• 临床体征：探诊深度＞4mm、可见溢脓、叩诊浊音。
• 主观感受：咬物不适、异物感增强、牙龈反复肿胀。

🔬 辅助检查

危害分级与处理原则

⚠️ 轻度吸收（骨丧失≤1.5mm）

• 保守治疗：龈下刮治清除感染源→氯己定含漱液控制菌群→定期复查（每3个月）。
• 案例参考：某患者因刷牙方式错误导致菌斑滞留，经口腔卫生指导后6个月复查骨高度稳定。

⛏️ 中重度吸收（骨丧失＞1.5mm伴种植体暴露）

• 再生手术：翻开黏骨瓣彻底清创→植入Bio-Oss胶原屏障膜+富血小板纤维蛋白（PRF）促进骨再生。
• 数据支持：研究表明联合应用GBR技术可使骨增量达82%，成功率提升至91%。

☠️ 不可逆阶段（Ⅲ度松动）

• 移除种植体：彻底清除肉芽组织→自体骨移植重建骨量→延期6个月后重新种植。
• 注意事项：二次手术需严格筛选适应症，排除系统性疾病活动期。

预防策略体系

📌 术前准备

• 三维规划：利用DICOM数据模拟种植位置，避开神经管和上颌窦底壁。
• 临时义齿过渡：拔牙后佩戴树脂基托维持间隙，防止对侧牙伸长导致的咬合紊乱。

🦷 术中要点

📅 术后维护

• 复诊时间表：术后1周拆线→1个月拍片查骨结合→3个月永久修复→之后每年洁牙+全景片。
• 家庭护理：冲牙器每日清洁邻间隙→单束毛刷按摩牙龈→戒烟限酒控制全身状态。

相关问答FAQs

Q1: 发现种植牙周围牙龈发红但不疼，需要立即就医吗？
A: 建议尽快就诊！这是早期感染的典型表现，此时通过简单刮治即可逆转，拖延可能导致骨吸收加重，后期治疗成本更高，数据显示，早期干预的患者保存率比晚期高67%。

Q2: 糖尿病患者能否做种植牙？需要注意什么？
A: 可以，但需满足条件：①糖化血红蛋白＜7%；②无活动性感染灶；③术前进行系统性牙周治疗，术后需加强监测，因糖尿病患者骨吸收发生率是非患者的2.3倍，建议缩短复查间隔至2个月一次。