种牙植骨是针对牙槽骨量不足患者的重要修复手段,但受多种因素影响，部分患者可能出现植骨不成功的情况，植骨不成功的表现涉及症状、体征及影像学改变，需结合术后不同阶段特征综合判断，具体如下：
早期表现（术后1-2周）
术后短期内,植骨区域可能出现异常症状，与正常术后反应存在差异，需警惕植骨失败风险。疼痛方面，若术后疼痛持续加重或缓解后再次出现剧烈疼痛（如跳痛、夜间痛），且口服止痛药无法缓解，可能提示植骨区感染或神经损伤。肿胀与炎症，正常术后肿胀3-5天逐渐消退，若肿胀未减轻反而扩散至面部，伴皮肤发红、皮温升高，甚至出现张口受限，多为急性感染表现，植骨材料可能被细菌污染。创口愈合不良，缝线处裂开、渗液增多，脓性分泌物伴腐臭味，或形成皮下积脓，提示植骨区软组织愈合失败，细菌可能已侵入骨材料。全身症状，如发热（体温＞38℃）、乏力、食欲下降等，可能是感染扩散的全身反应，需立即就医。
中期表现（术后1-3个月）
随着术后恢复,植骨区域应逐渐与自体骨融合，若出现以下表现，可能提示植骨材料未成活或吸收。黏膜与牙龈异常，植骨区黏膜颜色发白、暗红或呈青紫色，触诊时有波动感或硬结，牙龈退缩导致植骨材料暴露，易出现出血、疼痛。咬合不适，咀嚼时植骨区明显疼痛、酸胀，或感觉“异物感”，可能因植骨材料与骨组织未结合，导致受力异常。邻牙影响，若植骨区靠近邻牙，可能出现邻牙松动、咬合痛，或牙龈出现窦道（瘘管），反复流脓，提示感染已扩散至邻牙牙根。
晚期表现（术后3个月以上）
此阶段植骨材料应完成骨改建,与自体骨形成稳定骨结合，若失败则表现为明显的骨吸收与种植体并发症。种植体相关失败，若已植入种植体，可能出现种植体松动、叩痛阳性，周围牙龈红肿、溢脓，形成深牙周袋（深度＞5mm），甚至种植体脱落，提示种植体周围炎或骨整合失败。植骨区骨量不足，CBCT检查可见植骨材料被大量低密度影替代，植骨区域体积明显缩小，与周围自体骨界限清晰，无骨小梁形成，骨密度低于正常骨组织。功能障碍，因骨量不足导致修复体无法戴入或固位不良，咀嚼效率下降，甚至出现颞下颌关节紊乱（如关节弹响、疼痛）。
临床与影像学检查异常表现
通过专业检查可更准确判断植骨是否成功,具体如下表：
| 检查类型 | 异常表现 |
|---|---|
| 临床检查 | 探诊出血（+）、溢脓，种植体动度Ⅰ度以上，植骨区黏膜压痛（+），邻牙叩痛（+） |
| 影像学检查（CBCT） | 植骨材料与自体骨间可见低密度分隔线，植骨区骨密度低于周围骨，植骨材料体积缩小＞30%，骨皮质连续性中断 |
植骨不成功的表现具有阶段性特征,早期以疼痛、感染症状为主，中期表现为黏膜异常与咬合不适，晚期则以骨吸收、种植体失败为核心，需结合临床症状、临床检查及影像学结果综合判断，一旦出现异常，应及时复诊，明确失败原因（如感染、材料选择不当、患者自身因素等），并采取针对性处理（如抗感染、植骨材料取出、重新植骨等），以避免进一步损伤。
相关问答FAQs
植骨不成功有哪些高危信号需要立即就医？
答：若出现以下情况需立即就医：①术后疼痛持续加剧，伴肿胀扩散、发热（＞38℃）；②创口流脓、腐臭，或皮下摸到波动感；③种植体明显松动，或牙龈反复溢脓、出血；④邻牙突然松动、咬合痛，这些症状提示严重感染或骨吸收，拖延可能导致颌骨骨髓炎等并发症。
植骨失败后可以再次植骨吗？多久合适？
答：植骨失败后，若能明确失败原因（如彻底清除感染灶、改善口腔卫生、控制全身疾病），通常可在植骨区完全吸收（约3-6个月）、新骨形成后再次植骨，具体时间需医生通过CBCT评估骨量和质量，若存在感染需待炎症完全控制（复查血常规、C反应蛋白正常，无溢脓）后再手术，且再次植骨需严格把控适应症，选择合适的植骨材料（如自体骨、人工骨）并预防感染。
