种植牙病变-拜博口腔网

“种植牙病变”通常指的是种植体周围组织发生炎症或病理改变，这是种植牙修复后最常见、也最需要关注的并发症,它主要分为两大类：

种植牙病变-图1

🦷 1. 种植体周围黏膜炎

定义： 仅局限于种植体周围软组织（牙龈）的炎症反应，尚未引起支持种植体的牙槽骨吸收。
症状：
- 种植体周围牙龈红肿、发炎。
- 牙龈出血（刷牙或探诊时）。
- 可能伴有轻微疼痛或不适感。
- 牙龈退缩,可能暴露部分种植体。
- 口臭。
原因：
- 主要原因： 口腔卫生维护不当，导致种植体周围堆积菌斑和牙石,这是最常见的原因。
- 修复体设计不良（如过伸、悬突、表面粗糙等）,容易堆积食物残渣和菌斑。
- 种植体表面处理不当。
- 种植体周围软组织过薄或附着不足。
- 全身因素（如吸烟、糖尿病、免疫缺陷等）可能增加易感性。
治疗：
- 基础治疗： 彻底的菌斑和牙石清除（专业洁治和刮治，可能需要特殊器械）。
- 加强口腔卫生指导： 教授患者正确的种植牙清洁方法（使用专用牙刷、牙线、冲牙器、牙缝刷等）。
- 调整修复体： 如果修复体设计不良,需由医生调整或重做。
- 药物治疗： 局部使用抗菌漱口水或药物辅助控制炎症。
- 预后： 及时、规范治疗通常可以逆转炎症，恢复牙龈健康，阻止病变进展为种植体周围炎。

🦷 2. 种植体周围炎

定义： 种植体周围软组织炎症伴随支持种植体的牙槽骨进行性、不可逆性吸收,这是种植牙失败的主要原因之一。
症状：
- 除黏膜炎的所有症状（红肿、出血、疼痛、口臭、退缩）外,通常更严重。
- 种植体周围形成牙周袋（探诊深度增加）。
- 种植体松动（晚期或严重时）。
- 种植体周围溢脓。
- X光片显示种植体周围牙槽骨吸收（骨结合丧失）。
- 可能感觉种植体变长（因牙龈退缩）。
原因：
- 主要原因： 未得到有效治疗的种植体周围黏膜炎是主要来源，菌斑生物膜的持续刺激导致宿主免疫反应失调,引发骨破坏。
- 其他原因与黏膜炎类似，但程度更重：口腔卫生极差、修复体严重不良、生物膜形成于种植体-基台连接处（微间隙）、种植体表面污染、手术创伤过大、种植体位置不佳、咬合力过大或创伤性咬合、外力撞击、吸烟（强烈风险因素）、未控制的糖尿病等全身性疾病。
治疗：
- 目标： 控制感染，阻止骨吸收进展，尽可能保留种植体,恢复功能与美观。
- 基础治疗： 同黏膜炎，但要求更彻底的清创（可能需要翻瓣手术直视下清创）。
- 外科治疗：
  - 引导骨再生术： 清除感染组织后，使用骨移植材料（自体骨、异体骨、骨代用品）和生物膜引导骨再生，重建被吸收的骨组织,这是治疗骨吸收的核心手段。
  - 软组织增量术： 增加牙龈厚度和附着，改善封闭,防止再感染。
  - 切除性手术： 对于骨吸收严重、预后不佳或无法进行再生的情况，可能需要切除病变组织,甚至拔除种植体。
- 修复体调整或更换： 解决咬合创伤、修复体悬突等问题。
- 全身因素控制： 戒烟、控制血糖等。
- 维护治疗： 治疗后需极其严格的口腔卫生维护和更频繁的专业复查（每3-6个月一次）。
- 预后： 治疗难度大，效果取决于病变程度、发现早晚、患者配合度及医生技术水平，早期干预效果较好，晚期严重骨吸收可能导致种植体失败需要拔除。

📌 总结与关键点

核心问题： 菌斑生物膜是种植牙病变的始动因素。
严重性： 黏膜炎是可逆的“警报”，而周围炎是进展性的、破坏骨组织的“灾难”。
预防胜于治疗：
- 严格的口腔卫生： 患者掌握并坚持使用专用清洁工具（牙刷、牙线、冲牙器、牙缝刷、专用刷头等）清洁种植牙及其周围区域是最关键的预防措施。
- 定期专业维护： 按医生要求（通常每3-6个月）进行专业洁治、检查和维护，清除菌斑牙石,早期发现问题。
- 戒烟： 吸烟是种植体周围炎的最强风险因素之一,务必戒烟。
- 控制全身疾病： 如糖尿病等。
- 避免不良习惯： 如咬硬物、夜磨牙（需佩戴颌垫）。
- 选择经验丰富的医生和优质种植系统： 专业的手术设计和修复体制作至关重要。
及时就医： 一旦发现种植牙周围牙龈红肿、出血、疼痛、松动或口臭等任何异常，应立即联系您的种植牙医生进行检查！ 早期诊断和治疗是挽救种植牙、避免严重后果的关键,切勿自行处理或拖延。