传统牙齿矫正，通常被称为“正畸治疗”，是通过施加持续、温和的力，引导牙齿在牙槽骨内缓慢移动，最终排列整齐、恢复咬合功能与面部美观的过程，这一过程需要患者与医生密切配合，通常历时1.5-3年，可分为多个关键阶段,每个阶段都有明确的目标和注意事项。
矫正前的全面评估与方案设计
传统矫正的起点并非直接粘接托槽，而是系统的口腔检查与数据分析，患者需到正畸科进行初诊，医生会通过以下方式全面评估口腔状况：
- 口腔临床检查：观察牙齿排列情况（如拥挤、稀疏、龅牙、地包天等）、咬合关系（深覆合、深覆盖、反合等）、牙周健康（牙龈是否红肿、牙槽骨有无吸收）、口腔卫生习惯等。
- 影像学检查：拍摄全景片（观察全口牙齿、牙根、牙槽骨及颌骨情况）、头颅侧位片（分析骨骼与牙齿的协调性，判断是否需要配合正颌手术）、CBCT（复杂病例中用于三维评估牙根位置和骨量）。
- 模型采集：用藻酸盐材料取口腔牙模，用于记录牙齿初始形态，后期可模拟矫正效果。
- 沟通与方案制定：医生结合患者年龄、主诉、口腔条件及期望，设计个性化方案，明确是否拔牙、拔哪颗牙、矫正周期、预期效果，并签署知情同意书。
矫正器的粘接与初始加载
方案确定后，进入“戴牙”阶段，即粘接矫正器（托槽和弓丝），传统矫正以金属托槽为主，陶瓷托槽因美观性也可作为选择，具体步骤如下：
- 口腔清洁：粘接前彻底清洁牙齿，去除牙菌斑和结石，确保托槽粘接牢固。
- 酸蚀处理：用弱酸（如磷酸）酸蚀牙面，增加表面粗糙度，增强粘接剂与牙齿的粘接力。
- 托槽定位：医生根据方案，将托槽精确粘接在牙齿的特定位置（不同牙齿的托槽角度不同，以实现精准移动），用光固化灯照射使粘接剂硬化。
- 弓丝结扎：将预先弯制的弓丝（初期多为细的镍钛圆丝，弹性好，便于排齐牙齿）放入托槽槽沟内，用结扎丝或橡皮圈固定，此时矫正力开始发挥作用。
粘接完成后，患者会感受到牙齿酸胀、轻微疼痛，通常3-5天缓解，此时建议吃软食，避免用前牙咀嚼硬物，防止托槽脱落。
矫正中的定期复诊与精细调整
矫正期间，患者需每4-6周复诊一次，医生通过调整弓丝、附件等，逐步实现牙齿移动目标，整个过程可分为三个阶段：
排齐与整平阶段（约3-6个月）
目标：解除牙齿拥挤、扭转，将高低不平的牙列“整平”。 更换更粗的镍钛圆丝或不锈钢圆丝，配合使用“正畸附件”（如小钉、结扎圈）辅助扭转牙移动，此阶段可能出现牙齿暂时性“散开”，属正常现象。
关闭拔牙间隙与调整咬合阶段（约6-18个月）
目标：若方案涉及拔牙（如前突、严重拥挤需拔除前磨牙），通过滑动法或关闭曲法关闭拔牙间隙；同时调整牙齿近远中位置、垂直高度，改善咬合关系。 更换不锈钢方丝（强度高，可精确控制牙齿移动），配合“颌间牵引”（橡皮圈连接上下牙，调整咬合方向），如II类牵引（改善龅牙）、III类牵引（改善地包天）。
精细调整与保持准备阶段（约3-6个月）
目标：微调牙齿位置、接触点、咬合关系，确保牙齿稳定、美观。 使用细方丝或钛合金丝进行“牙冠形态修整”，确保相邻牙齿接触紧密；拆除部分附件，为保持器佩戴做准备。
矫正中注意事项：
- 口腔卫生：使用正畸牙刷、牙间刷、冲牙器，每天至少刷牙3次（饭后必刷），避免托槽周围食物残留导致龋齿或牙龈炎。
- 饮食禁忌：避免过硬（坚果、骨头）、黏性（口香糖、年糕）、带壳（虾蟹）食物，防止托槽脱落；若托槽脱落，需保存并尽快复诊粘接。
- 配合治疗：遵医嘱佩戴颌间牵引（每天至少20小时），避免自行调整弓丝或用力掰托槽。
矫正结束后的保持阶段
牙齿移动完成后，需进入“保持期”防止复发，因为牙槽骨改建稳定需1-2年，牙齿周围组织（牙龈、牙周膜）也需要时间适应新位置。
- 保持器类型：
- 活动保持器：如哈雷保持器（含钢丝和塑料基托，可调节）、透明保持器（类似牙套，美观），适合多数患者。
- 固定保持器：粘接在牙齿舌侧（多为下前牙），适合复发风险高（如牙列紧密、牙周条件差）的患者。
- 佩戴时间：拆除矫正器后前6个月需全天佩戴（进食、刷牙时取下），之后过渡到夜间长期佩戴（至少2年，甚至终身）。
- 定期复查：保持期每3-6个月复查一次，检查保持器贴合度及牙齿稳定性，必要时调整或更换保持器。
传统牙齿矫正周期阶段概览
| 阶段 | 持续时间 | 注意事项 | |
|---|---|---|---|
| 初诊评估与方案设计 | 口腔检查、影像学检查、模型采集、沟通方案 | 1-2周 | 携带既往病历，告知全身病史（如糖尿病、心脏病） |
| 矫正器粘接 | 酸蚀牙面、托槽定位、弓丝结扎、初始加载 | 1-2小时 | 术后2小时内避免进食，24小时内避免过硬食物 |
| 矫正中调整 | 更换弓丝、关闭间隙、颌间牵引、精细调整 | 每4-6周复诊一次 | 注意口腔卫生，避免托槽脱落，积极配合牵引 |
| 保持阶段 | 拆除矫正器、佩戴保持器、定期复查 | 保持6个月-终身 | 严格按医嘱佩戴保持器，避免因“牙齿不齐好了就不用戴”导致复发 |
相关问答（FAQs）
Q1：传统牙齿矫正过程中疼痛感明显吗？如何缓解？
A：矫正初期（戴牙后3-5天）和每次加力后，牙齿会出现酸胀、轻微疼痛，类似“牙被顶着”，一般持续3-5天，属于正常生理反应，可通过以下方式缓解：①温盐水漱口（促进血液循环，缓解不适）；②吃软食（如粥、面条、蒸蛋），避免用患侧咀嚼；③遵医嘱服用布洛芬等止痛药（疼痛明显时短期使用），随着矫正进行，牙齿适应力增强，疼痛感会逐渐减轻。
Q2：矫正期间能正常刷牙吗？会不会清洁不到位导致蛀牙？
A：矫正期间必须更认真刷牙，否则托槽周围易堆积食物残渣和菌斑，导致“脱矿”（牙齿表面出现白斑）甚至蛀牙，建议使用“巴氏刷牙法”：牙刷45度倾斜，对准托槽与牙龈交界处，小幅震颤刷牙，每个牙面刷10-15秒；配合牙间刷清洁托槽下方，冲牙器冲洗缝隙，每天至少刷牙3次（饭后必刷），每次不少于3分钟，并使用含氟牙膏（增强牙齿抗酸能力），若发现牙齿白斑，需及时告知医生，进行早期干预（如涂氟、树脂修复）。
