牙齿矫正是否能改变嘴突，是许多存在“龅牙”“上颌前突”等面部轮廓困扰者关心的问题，嘴突的形成原因复杂，既包括牙齿排列异常导致的“牙性嘴突”，也可能涉及颌骨发育问题引起的“骨性嘴突”，而牙齿矫正对嘴突的改善效果，需根据具体原因、严重程度及矫正方案综合判断。
嘴突的成因：牙性与骨性的区别
要明确牙齿矫正对嘴突的作用，首先需理解嘴突的两种核心类型：
- 牙性嘴突：主要因牙齿前倾、牙列拥挤或牙量大于骨量（牙齿太多、骨头太小）导致牙齿在牙槽骨中位置靠前，嘴唇被向前顶出，这类患者的颌骨大小和形态通常正常，仅牙齿位置异常。
- 骨性嘴突：由上颌骨（上颌）或下颌骨（下颌）发育过度引起，牙齿在正常颌骨内排列，但颌骨整体位置靠前，导致面部中份或下份前突，部分患者可能同时存在牙性和骨性问题，称为“混合型嘴突”。
通过临床检查（如X光头影测量、CBCT、口腔模型）可明确类型：牙性嘴突者，牙齿角度异常（如上门牙唇倾角度大于正常范围105°），但颌骨位置正常；骨性嘴突者，颌骨前突指标（如上颌骨点到鼻根点距离）明显超出正常值,牙齿角度可能代偿性直立。
牙齿矫正对牙性嘴突的显著改善效果
对于牙性嘴突，牙齿矫正的核心原理是通过外力（如托槽、弓丝、隐形牙套）移动牙齿位置，将前倾的牙齿向舌侧（口腔内侧）移动，同时调整牙列拥挤，释放嘴唇周围的软组织空间，从而实现嘴唇回收、面部轮廓协调。
具体改善机制：
- 牙齿内收：矫正中，医生通过“滑动法”或“关闭曲法”等技术，利用弓丝的弹性或隐形牙套的持续施力，将前突的牙齿逐步向牙槽骨内移动，一般情况下，每颗牙齿可内收3-5mm，严重拥挤者通过拔牙（通常拔除第一前磨牙）可释放更多空间，实现最大程度的内收（约6-8mm）。
- 牙列排齐与整平：牙列拥挤时，牙齿可能相互重叠、扭转，进一步加剧嘴突感，矫正中通过排齐牙齿、整平牙弓（使牙弓形态从异常的“V形”或“不规则形”变为正常的“椭圆形”），可减少牙齿对嘴唇的支撑力，帮助嘴唇自然回缩。
- 垂直高度调整：部分牙性嘴突者存在“深覆颌”（上牙覆盖下牙过多）或“开颌”（上下牙无法接触），通过压低或升高特定牙齿，调整面部垂直高度，可改善嘴唇闭合状态，避免因露齿过多导致的嘴突外观。
典型案例：
一位因牙列拥挤导致上门牙唇倾10°的牙性嘴突患者，通过拔除4颗第一前磨牙，固定矫正器内收前牙6个月后，上门牙唇倾角度恢复正常（105°），嘴唇回收约4mm，侧面观鼻唇角（鼻子与嘴唇的夹角）从90°改善至100°（正常范围为95°-100°）,面部协调性显著提升。
骨性嘴突：牙齿矫正的局限性及联合治疗
骨性嘴突的核心问题是颌骨发育异常，单纯牙齿矫正无法改变颌骨位置，因此改善效果有限，但并非所有骨性嘴突都无法通过矫正改善，需根据严重程度和患者需求选择方案：
轻度骨性嘴突：矫正可改善“代偿性”牙齿异常
部分轻度骨性嘴突者，为适应前突的颌骨，牙齿会代偿性舌倾（向内倒），以避免嘴唇过度前突，此时矫正的目标不是改变颌骨，而是将舌倾的牙齿唇倾（向外移动），恢复牙齿正常角度，同时少量内收前牙，从而在视觉上改善嘴突感，上颌骨轻度前突（ANB角3.5°，正常值2°-4°）伴上门牙舌倾（角度90°），通过矫正将牙齿角度调整至105°，嘴唇可轻微回收1-2mm，侧面观改善虽不如牙性明显，但仍有一定效果。
中重度骨性嘴突：需联合正颌手术
对于中重度骨性嘴突（如ANB角>5°，上颌骨前突明显），单纯牙齿矫正无法解决根本问题，此时需通过“正畸-正颌联合治疗”：先通过矫正将牙齿排列到颌骨内的理想位置（如上下颌牙齿咬合对齐），再通过正颌手术（如上颌骨Lefort I型截骨术）将前突的颌骨后退至正常位置，最后通过精细调整咬合关系，实现面部轮廓的根本改善。
骨性嘴突矫正的注意事项：
- 年龄限制：青少年处于生长发育期，可通过“生长改形治疗”（如使用前方牵引抑制上颌骨发育，或口外弓抑制下颌骨发育）引导颌骨正常生长，避免手术；成年后颌骨发育停止，需通过手术矫正。
- 软组织适应性：骨性嘴突矫正后，嘴唇、软组织的回缩量约为骨骼后退量的50%-70%，需提前与医生沟通预期效果。
牙齿矫正改善嘴突的关键影响因素
即使同为牙性嘴突，矫正效果也存在个体差异，主要受以下因素影响：
| 影响因素 | 说明 |
|---|---|
| 牙齿移动空间 | 牙列拥挤严重者需拔牙创造空间，内收效果更显著；轻度拥挤可通过扩大牙弓实现少量内收，但空间有限。 |
| 牙槽骨条件 | 牙槽骨厚度、密度良好者，牙齿移动效率高，内收阻力小；牙槽骨薄者需更轻柔的力，避免骨吸收。 |
| 嘴唇厚度与肌肉力量 | 嘴唇厚、肌肉力量强者（如口周肌肉紧张），矫正后嘴唇回缩可能受限；薄唇者改善效果更明显。 |
| 矫正方案设计 | 拔牙位置、支抗设计（如种植支抗）是否合理，直接影响内收效率；隐形矫正 vs 固定矫正效果差异不大，但需依患者依从性选择。 |
矫正后的长期稳定性：避免复发是关键
牙齿矫正后，若护理不当，嘴突可能复发，主要原因包括：
- 牙齿反弹：牙齿移动后，牙槽骨需要时间改建（通常6-12个月），若未佩戴保持器，牙齿可能回到原位。
- 唇部肌肉习惯：长期咬唇、吮指等不良习惯会持续对牙齿施加前向力，导致嘴突复发。
- 颌骨生长（青少年）：青少年矫正后，若颌骨仍在生长，可能抵消矫正效果，需定期复查调整。
为保持效果，矫正后需严格佩戴保持器：前2年除进食、刷牙外全天佩戴，之后夜间长期佩戴；同时纠正不良习惯，定期复查（每3-6个月）。
牙齿矫正对嘴突的改善需“因人而异”
牙齿矫正对嘴突的改善效果，核心取决于嘴突的成因：牙性嘴突可通过显著内收牙齿、调整牙列实现明显的嘴唇回收和面部协调；轻度骨性嘴突可通过矫正改善牙齿代偿，中重度骨性嘴突需联合正颌手术，无论何种类型，均需通过专业检查明确诊断，由医生制定个性化方案，并重视矫正后的保持与习惯管理,才能达到理想且稳定的改善效果。
相关问答FAQs
Q1：成年人嘴突矫正一定要拔牙吗？
A1：不一定，是否拔牙需根据嘴突类型、拥挤程度、骨骼条件综合判断，牙性嘴突且牙列严重拥挤（如拥挤度>8mm）者，拔牙可释放空间，实现最大内收；轻度拥挤或骨性嘴突者，可通过扩大牙弓、磨改牙齿邻面（减少牙量）等非拔牙方式改善，成年人生长停止，拔牙风险可控，但需与医生充分沟通利弊（如拔牙对咀嚼功能的影响）。
Q2：矫正后嘴突会复发吗？如何预防？
A2：可能复发，主要原因包括未佩戴保持器、不良习惯（如咬唇）、颌骨继续生长（青少年），预防措施：①严格佩戴保持器（至少2年，长期夜间佩戴）；②纠正不良口腔习惯，必要时进行肌功能训练；③青少年患者需定期复查，监测颌骨发育情况；④若出现牙齿轻微移位，及时复诊调整,避免复发加重。
