正畸侧貌面型分类是正畸诊断和治疗计划制定中的核心环节，它主要评估面部侧面轮廓的协调性、美观性和功能平衡，虽然没有一个全球绝对统一的标准，但临床上广泛采用多种分析方法，其中最经典和常用的是基于软组织标志点和审美平面的分类。

以下是几种主流的正畸侧貌面型分类标准和方法：

基于审美平面的分类（最常用）

这类方法的核心是建立一条代表理想面部轮廓的参考线（审美平面），然后评估上下唇、颏部等软组织标志点相对于这条平面的位置关系。

Steiner 分析法 (最经典、最常用)

• 核心参考线： S线（鼻尖点与软组织颏前点之间的连线）。
• 关键测量点：
  • 上唇突点（UL）：上唇最突点。
  • 下唇突点（LL）：下唇最突点。
• 理想标准：
  • 上唇突点（UL）应位于S线后方约 1-4mm（平均约2mm）。
  • 下唇突点（LL）应位于S线后方约 0-4mm（平均约2mm）。
• 分类：
  • 直面型： UL和LL均位于S线后方,且距离在理想范围内。
  • 凸面型：
    • 轻度凸面型： UL或LL位于S线前方，但两者距离在可接受范围内（如UL在S线前1-2mm，LL在S线前1-3mm）。
    • 中度凸面型： UL和LL均明显位于S线前方（如UL在S线前3-4mm以上，LL在S线前4mm以上）。
    • 重度凸面型： UL和LL极度前突,超出理想范围很多。
  • 凹面型： UL和LL均显著位于S线后方（如UL在S线后4mm以上，LL在S线后4mm以上）,通常伴随下颌后缩或颏部后缩。

Ricketts 分析法

• 核心参考线： E线（鼻根点与软组织颏前点之间的连线）或审美平面（鼻根点与上唇突点之间的连线）。
• 关键测量点：
  • 上唇突点（UL）
  • 下唇突点（LL）
  • 鼻唇角（NLA）：鼻小柱基部与上唇突点连线和上唇缘切线之间的夹角。
  • 颏唇角（MLA）：下唇缘切线与颏前点软组织轮廓切线之间的夹角。
• 理想标准：
  • UL应位于E线后方约 4-6mm。
  • LL应位于E线后方约 2-4mm。
  • 鼻唇角（NLA）：约 90-110度（理想约100度）。
  • 颏唇角（MLA）：约 120度 左右。
• 分类： 与Steiner类似，根据UL、LL相对于E线（或审美平面）的位置以及角度大小，分为直面型、凸面型、凹面型。

Burstone 软组织分析法

• 核心参考线： Z线（由上唇突点、下唇突点、颏前点三点构成）。
• 关键测量点：
  • 上唇突点（UL）
  • 下唇突点（LL）
  • 颏前点（Pog'）
• 理想标准：
  • UL、LL、Pog' 三点应基本位于同一条直线上（Z线）。
  • UL、LL、Pog' 三点形成的角度应接近180度。
• 分类： 根据三点是否共线以及偏离程度，分为协调型（共线或接近共线）、上唇前突型、下唇前突型、颏部后缩型等。

Holdaway 分析法

• 核心参考线： H线（鼻根点与软组织颏前点之间的连线）。
• 关键测量点：
  • 上唇突点（UL）
  • 下唇突点（LL）
  • 鼻下点（Sn）
  • 颏下点（Me'）
• 理想标准：
  • UL应位于H线后方约 5-6mm。
  • LL应位于H线后方约 2-3mm。
  • 鼻下点（Sn）到H线的距离（H线距）：约 0-2mm。
  • 颏下点（Me'）到H线的距离（H线距）：约 0-2mm。
  • 鼻唇角（NLA）：约 90-110度。
  • 颏唇角（MLA）：约 120度 左右。
• 分类： 根据UL、LL、Sn、Me' 相对于H线的位置和角度,评估软组织突度。

基于骨骼和软组织关系的分类

这类方法更关注骨骼基础与软组织覆盖之间的关系。

Tweed 三角分析法 (侧重骨骼，但包含软组织评估)

• 核心： 主要评估下颌平面角、FMA角（下颌平面与FH平面夹角）和FMIA角（下颌平面与下中牙长轴夹角）。
• 软组织关联： 下颌平面角和FMIA角直接影响下唇和颏部的位置和形态，高角（开颌倾向）常伴随软组织垂直向过多和颏部后缩；低角（深覆颌倾向）常伴随软组织垂直向不足和颏部前突。

Jarabak 分析法 (全面分析)

• 核心： 综合评估骨骼、牙齿、软组织。
• 软组织部分： 测量鼻唇角、颏唇角、上唇突度、下唇突度、颏部突度等，评估其与骨骼（如ANB角、Wits值）的协调性。

简易临床分类描述

在临床实践中,医生也常用更直观的描述性术语进行初步分类：

1. 直面型：
   • 鼻梁挺拔，鼻尖、上唇、下唇、颏部轮廓基本在一条直线上或接近一条直线。
   • 侧面看，面部轮廓平直,无明显前突或后缩。
   • 鼻唇角和颏唇角通常在理想范围内。
2. 凸面型：
   • 上唇和/或下唇明显前突，超过鼻尖-颏点连线（S线/E线）。
   • 鼻根相对靠后，鼻尖可能相对靠后或正常,但唇部突出。
   • 鼻唇角变小（小于90度）,颏唇角可能变小。
   • 常见原因：上颌前突（双颌前突）、下颌后缩、牙性前突。
3. 凹面型：
   • 上唇和/或下唇明显后缩，位于鼻尖-颏点连线（S线/E线）后方。
   • 鼻根相对靠前，鼻尖可能相对靠前,但唇部凹陷。
   • 鼻唇角可能增大（大于110度）,颏唇角增大。
   • 常见原因：上颌后缩、下颌前突（反颌）、牙性后缩。
4. 长面型：
   • 面部垂直向高度过大，下1/3面高明显大于中1/3。
   • 上唇短，下唇长,颏部位置可能靠后或靠下。
   • 常伴高角（开颌倾向）。
5. 短面型：
   • 面部垂直向高度不足，下1/3面高明显小于中1/3。
   • 上唇长，下唇短,颏部位置可能靠前。
   • 常伴低角（深覆颌倾向）。

重要注意事项

1. 种族差异： 不同种族人群的理想侧貌标准存在显著差异，白种人通常更追求较突的唇部（UL在S线前1-2mm），而黄种人（东亚人群）通常更追求较平直的唇部（UL在S线后1-2mm甚至更多），黑种人标准介于两者之间。必须结合患者种族背景进行评估。
2. 个体差异与审美： 理想侧貌没有绝对标准，存在个体差异和审美偏好，医生需要与患者充分沟通,了解其美学期望。
3. 骨骼与软组织的不一致性： 骨骼型（通过头影测量评估）和软组织型（通过侧貌评估）可能不一致，骨骼型为I类（ANB正常），但软组织可能表现为凸面型（唇前突）；骨骼型为II类（下颌后缩）,但软组织可能因唇肌力强而显得相对协调。
4. 动态评估： 静态侧貌评估是基础，但也要考虑面部表情、微笑时的动态表现。
5. 综合诊断： 侧貌分类只是正畸诊断的一部分，必须结合牙列模型、全景片、头影测量（骨骼和牙齿分析）、口内检查、关节检查、功能分析以及患者主诉进行全面综合诊断。
6. 治疗目标： 正畸治疗的目标是建立稳定、健康的咬合关系，并在此基础上改善侧貌协调性和美观性，侧貌改善是重要目标，但不是唯一目标,更不是牺牲功能稳定性的代价。

• Steiner分析法（S线） 和 Ricketts分析法（E线/审美平面） 是评估侧貌面型最经典、最常用的方法，核心是评估上下唇相对于鼻尖-颏点连线的位置。
• Burstone（Z线） 和 Holdaway（H线） 分析法提供了不同的参考线和测量指标。
• 临床描述性分类（直面、凸面、凹面、长面、短面）直观实用。
• 必须考虑种族背景、个体差异、骨骼-软组织关系、动态表现以及综合诊断。
• 侧貌分类是制定正畸治疗计划的重要依据,但最终目标是实现功能与美学的和谐统一。

正畸医生会根据患者的具体情况，选择最适合的一种或多种分析方法，结合其他检查结果，来全面评估侧貌面型,并制定个性化的治疗方案。