牙齿正畸的目标不仅是排齐牙齿,更在于恢复口腔功能、改善面部美观及维护长期健康，判别正畸是否成功，需从多维度综合评估，而非单纯追求“牙齿整齐”。
牙齿排列与咬合关系是核心判别标准,理想的牙弓应呈椭圆形，无狭窄或扭转；每颗牙齿都处于牙弓的正确位置，上颌中切牙与面部中线一致，上下颌牙齿的覆盖（上前牙覆盖下前牙的水平距离）应为2-4mm，覆合（上前牙覆盖下前牙的垂直距离）为3-5mm；磨牙关系应为中性，即上颌第一磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一磨牙的近中沟，若存在深覆合（覆合＞5mm）、深覆盖（覆盖＞4mm）、反合（“地包天”）、开合（上下前牙无法咬合）等问题，或牙齿排列仍拥挤、稀疏，均可能提示效果未达预期。
面部美观的改善是正畸的重要成果,成功的正畸应使微笑线协调——上颌中切牙切缘与下唇缘平齐，侧切牙稍短，尖牙与第一前磨牙等长；侧面轮廓应自然，无“凸嘴”或“瘪嘴”，鼻唇角（鼻小柱与上唇的夹角）适宜，颏唇部无明显后缩；唇部形态应饱满，闭合时无露龈笑（上牙龈过度暴露）或口周肌肉紧张，若正畸后面部不对称、微笑不自然，或唇部形态未改善，可能需进一步评估。
牙周健康是正畸成功的“隐形指标”，治疗后牙龈应呈粉红色，质地坚韧，无红肿、出血或退缩；牙槽骨高度在X光片上无明显吸收，牙根周围骨板连续；牙根吸收需控制在根长1/3以内，若吸收过多可能影响牙齿长期稳定性，正畸过程中若出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收，往往与口腔卫生维护不当或矫治力过大有关，需及时干预。
长期稳定性是衡量成功的关键,正畸后牙齿有回到原始位置的倾向，因此需严格佩戴保持器（通常至少2年，甚至终身），若停止佩戴保持器后，牙齿出现明显移位（如门牙扭转、牙缝变大），或咬合关系紊乱，提示稳定性不足，可能与保持不当、不良习惯（如吐舌、咬唇）或牙周支持不足有关。
患者主观感受同样重要,成功的正畸应让患者对美观和功能满意，咀嚼效率显著提高（能正常咬坚果、苹果等硬物），发音清晰无障碍，且因改善外观而提升自信心，若患者仍自觉咀嚼无力、说话漏气，或对笑容不自信，可能需结合功能训练或心理疏导。
以下是正畸成功判别的核心指标总结：
| 判别维度 | 具体指标 | 理想标准 |
|---|---|---|
| 牙齿排列与咬合 | 牙弓形态、牙齿位置 | 椭圆形牙弓，无扭转拥挤 |
| 覆合覆盖 | 覆合3-5mm，覆盖2-4mm | |
| 中线与磨牙关系 | 上下中线一致，磨牙中性关系 | |
| 面部美观 | 微笑线、侧面轮廓 | 上切牙与下唇缘平齐，侧面突度协调 |
| 唇部形态 | 唇部自然闭合，无露龈笑或瘪嘴 | |
| 牙周健康 | 牙龈状态、牙槽骨 | 牙龈粉红无出血，牙槽骨无吸收 |
| 牙根吸收 | 吸收＜根长1/3 | |
| 稳定性 | 保持器使用、牙齿位置 | 严格佩戴保持器，牙齿无复发移位 |
| 咬合功能 | 咀嚼功能正常，无关节弹响疼痛 | |
| 主观感受 | 美观满意度、功能改善 | 对效果满意，咀嚼发音正常，自信心提升 |
相关问答FAQs：
Q1：正畸后牙齿会复发吗？如何预防？
A：正畸后牙齿存在复发倾向，主要与牙齿周围组织改建未完全稳定、不良习惯（如吐舌、咬唇）或保持不当有关，预防措施包括：遵医嘱佩戴保持器（初期全天，后期夜间），至少持续2年；保持口腔卫生，避免牙龈炎导致牙齿移位；纠正不良口腔习惯，若无法自行纠正可使用矫治器；定期复查（每3-6个月），医生会根据牙齿调整保持方案。
Q2：正畸一定要拔牙吗？不拔牙能成功吗？
A：并非所有正畸都需要拔牙，是否拔牙需根据牙齿拥挤度、颌骨大小、面部突度等综合判断，对于轻度拥挤、颌骨发育正常者，可通过扩大牙弓、邻面去釉等非拔牙方式解决；但严重拥挤（如 required space＞8mm）、双颌前突（“龅牙”）或存在骨性问题时，拔牙能为牙齿排齐和咬合调整提供必要空间，效果更稳定，不拔牙的正畸若适应症选择恰当，也能成功，但需严格评估，避免因空间不足导致效果不佳或复发。
