正畸颌垫是口腔正畸及修复治疗中常用的一种辅助装置，通常由医用高分子材料（如丙烯酸树脂、硅胶等）制成，通过覆盖在部分牙列上，改变上下颌牙齿的咬合接触关系，从而达到调整咬合、缓解症状、辅助治疗的目的，其核心作用在于通过物理干预，纠正异常的咬合状态，改善口腔功能及面部美观,同时为后续的正畸或修复治疗创造有利条件。
正畸颌垫的作用原理
正畸颌垫的功能基础在于“咬合重建”，即通过改变牙齿间的接触位置和受力方式，调整颌面部肌肉、关节及牙齿的协调性，具体原理包括：
- 改变咬合接触点：颌垫覆盖在牙齿（通常为上颌或下颌后牙区），通过增加或减少特定区域的厚度，使原本异常咬合的牙齿脱离接触，引导颌骨、肌肉及关节处于生理位置。
- 缓解肌肉紧张：对于因咬合紊乱导致的咀嚼肌（如颞肌、咬肌）过度紧张，颌垫可提供稳定的咬合支撑，降低肌肉兴奋性，缓解疼痛和疲劳感。
- 保护颞下颌关节（TMJ）：通过调整咬合关系，减轻关节盘的压力，改善关节活动轨迹，缓解颞下颌关节紊乱病（TMD）的相关症状，如关节弹响、疼痛、张口受限等。
- 引导牙齿移动：在正畸治疗中，颌垫可作为临时性装置，通过改变牙齿受力方向，辅助牙齿向目标位置移动，例如纠正深覆合、深覆盖等。
- 缓冲咬合创伤：对于存在个别牙齿早接触、咬合干扰的情况，颌垫可避免异常咬合力对牙齿及牙周组织的损伤，为后续修复治疗（如冠、桥修复）提供空间和条件。
正畸颌垫的主要适用情况
正畸颌垫的应用范围广泛，涵盖口腔正畸、修复、颞下颌关节治疗等多个领域，具体适用情况包括：
纠正咬合异常
- 深覆合：指上颌牙齿覆盖下颌牙齿垂直距离过大，可能伴随下颌后缩、面部比例不协调等问题，通过佩戴上颌颌垫（通常为平面垫或斜面垫），可暂时打开咬合，引导下颌向前或向下移动，为前牙压入或后牙伸长创造空间，改善深覆合。
- 深覆盖：俗称“龅牙”，表现为上颌前牙突出于下颌前牙水平过多，对于功能性深覆盖（如下颌后缩导致），颌垫可调整咬合肌功能，引导下颌骨向前生长，辅助纠正上下颌关系。
- 反合（地包天）：部分轻度的功能性反合（如下颌前伸、上颌后缩）可通过颌垫调整咬合接触，解除反合锁结关系，引导上颌前牙向唇侧移动、下颌后牙向远中移动，为后续正畸治疗奠定基础。
治疗颞下颌关节紊乱病（TMD）
TMD的常见症状包括关节疼痛、弹响、张口受限、咀嚼肌酸胀等，多与咬合紊乱、关节负荷异常相关，颌垫（尤其是稳定型颌垫）可覆盖全牙列，建立稳定的咬合关系，分散关节压力，放松咀嚼肌，缓解关节周围组织的炎症和痉挛，从而改善TMD症状。
缓解夜磨牙/紧咬牙症
夜磨牙（睡眠时无意识磨牙）和紧咬牙（白天不自觉咬牙）会导致牙齿过度磨损、牙本质敏感、牙周组织损伤，甚至引发颞下颌关节问题，颌垫（如软性颌垫或硬性颌垫）可置于上下牙列之间，作为牙齿间的“缓冲垫”，直接阻断磨牙时的牙齿接触，保护牙体组织，同时减少咬肌收缩力，降低对关节的冲击。
正畸治疗中的辅助应用
- 打开咬合：对于深覆合或咬合过深的患者，在正畸初期通过佩戴颌垫（如Jiffy垫、前牙平面垫），可快速解除前牙咬合锁结，使后牙伸长，为前牙压入或内收提供空间。
- 纠正个别牙齿错位：如个别牙齿伸长或低位导致咬合干扰，颌垫可调整该牙齿的咬合接触，引导其向正常位置移动，避免正畸过程中受力不均。
- 保持治疗稳定：正畸结束后，通过佩戴保持性颌垫，可稳定新的咬合关系，防止牙齿复发移位。
修复治疗前的过渡
对于需要全口或局部修复的患者（如牙列缺损、重度磨耗），若存在咬合紊乱，需先通过颌垫调整咬合关系，建立稳定的颌位，再进行义齿修复或牙体预备，以确保修复体的功能和美观。
正畸颌垫的主要类型及特点
根据材质、设计及适用目的，正畸颌垫可分为多种类型，常见分类如下：
| 类型 | 材质 | 特点 | 适用情况 |
|---|---|---|---|
| 稳定型颌垫 | 硬质丙烯酸树脂 | 覆盖全牙列，咬合面平坦，提供稳定支撑，无引导性 | TMD治疗、夜磨牙保护、咬合紊乱调整 |
| 复位型颌垫 | 硬质丙烯酸树脂 | 咬合面设计为斜面或曲线，引导下颌向特定方向移动（如下颌前伸或后退） | 关节盘可复性移位、功能性错合 |
| 平面颌垫 | 硬质丙烯酸树脂 | 仅覆盖后牙区，咬合面为平面，用于打开咬合 | 深覆合、正畸初期咬合打开 |
| 前牙平面垫 | 硬质丙烯酸树脂 | 覆盖前牙区，垂直打开咬合，解除前牙锁结 | 前牙反合、深覆合辅助矫正 |
| 软性颌垫 | 医用硅胶（软弹性材料） | 柔韧性好，贴合度高，缓冲作用强 | 牙齿敏感、轻度磨牙、正畸后不适缓解 |
正畸颌垫的使用注意事项
- 个性化定制：颌垫需由专业医生根据患者口腔情况取模制作，确保与牙列紧密贴合，避免因贴合不良导致咬合干扰或压疮。
- 佩戴时间：根据治疗目的确定佩戴时长，如TMD或夜磨牙患者通常需全天佩戴（进食、刷牙时取下），正畸辅助治疗则可能仅夜间佩戴，需严格遵医嘱。
- 清洁维护：每日使用牙膏软刷清洁颌垫，避免用热水浸泡（防止材料变形），定期用义齿清洁剂浸泡除菌，避免细菌滋生。
- 复诊调整：佩戴期间需定期复诊，医生会检查颌垫的磨损情况、咬合关系及治疗效果，必要时进行调磨或重衬。
- 不适处理：若佩戴后出现疼痛、咬合不适、牙齿松动等症状，需及时复诊，避免自行调整或长期佩戴不合适的颌垫。
相关问答FAQs
Q1：正畸颌垫需要一直戴着吗？
A：不需要，佩戴时间需根据治疗目的和医生指导决定，用于治疗夜磨牙或TMD的患者可能需要全天佩戴（除进食、刷牙外），而正畸辅助治疗（如打开咬合）可能仅需夜间佩戴或阶段性佩戴，长期佩戴可能导致牙齿移位或咬合改变，因此务必严格遵医嘱，不可擅自延长佩戴时间。
Q2：戴正畸颌垫后感觉咬合不舒服，正常吗？
A：初期佩戴颌垫后出现轻度咬合不适、异物感或肌肉酸胀是常见现象，通常需要1-2周适应期，若不适感持续加重，或出现牙齿疼痛、张口困难等症状，则可能存在颌垫咬合过高、贴合不良等问题，需及时复诊，由医生检查并调整颌垫，切勿自行打磨修改,以免影响治疗效果或损伤口腔组织。
