正畸治疗是通过施加外力引导牙齿移动，从而达到排列整齐、改善咬合的目的，但这一过程中，由于口腔环境发生变化，若护理不当，牙周炎的发生风险会显著增加，牙周炎是牙周组织的慢性炎症性疾病，正畸期间若出现牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收等问题，往往提示牙周炎的发生,需及时干预以避免影响治疗效果和口腔健康。
正畸期间牙周炎的发生并非偶然，其与多方面因素密切相关，矫治器的存在增加了口腔清洁难度，传统托槽矫治器中的托槽、弓丝、结扎丝等附件会形成大量清洁死角，食物残渣和牙菌斑容易堆积；即使是无托槽隐形矫治器，虽然摘戴方便，但若患者未严格按医嘱佩戴或清洁不彻底，同样会导致菌斑滞留，牙菌斑是牙周炎的始动因子，其内的细菌及其代谢产物会刺激牙龈，引发牙龈炎，若进一步发展，则会破坏牙周膜、牙槽骨等深层组织，形成牙周炎，牙齿移动过程中的炎症反应也可能诱发牙周问题，正畸治疗中牙齿需要在牙槽骨中移动，牙槽骨会发生改建，这一过程可能伴随轻微的炎症反应，若患者本身口腔卫生较差，或存在易感因素（如吸烟、糖尿病、激素水平变化等），局部炎症可能失控，加重牙周组织破坏，部分患者对矫治器的异物感较强，可能因不适而减少口腔清洁频率，或清洁方法不当（如用力过猛损伤牙龈）,也为牙周炎的发生创造了条件。
正畸期间牙周炎的临床表现与普通牙周炎既有相似之处，也有其特殊性，早期多表现为牙龈炎症状：刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙龈颜色鲜红或暗红，质地松软、光亮，龈缘变厚，龈乳头圆钝，随着病情进展，会出现牙周袋形成，探诊深度超过3mm，探诊时出血甚至溢脓；牙槽骨吸收可通过X线片观察到，表现为牙槽嵴高度降低、骨密度减低；严重时可能出现牙龈退缩、牙根暴露，牙齿松动甚至移位，影响正畸牙移动的稳定性和效果，值得注意的是，正畸患者可能因牙齿移动导致牙龈形态暂时改变，出现“假性牙周袋”，需与真性牙周炎鉴别,这需要专业医生通过临床检查和影像学综合判断。
处理正畸期间的牙周炎，需遵循“先控制炎症，再继续矫正”的原则，多学科协作是关键，急性炎症期（如牙龈广泛出血、牙周袋溢脓、明显疼痛）应暂停正畸加力，优先进行牙周基础治疗：包括龈上洁治（洗牙）清除菌斑和牙石，龈下刮治和根面平整清除牙周袋内的牙结石和感染牙根表面，必要时配合局部药物治疗（如龈下冲洗、上药），对于炎症较重、伴有牙龈增生或牙周脓肿的患者，可能需进行牙周手术（如牙龈切除术、翻瓣术等）彻底清创，待牙周炎症得到控制（牙龈颜色恢复正常、探诊出血明显减少、牙周袋深度变浅）后，再与正畸医生沟通，调整治疗方案，如更换更易清洁的矫治器、减小矫治力、延长复诊间隔等，并在后续治疗中加强牙周维护，治疗过程中需定期监测牙周状况，一般每1-2个月复查一次牙周情况,根据复查结果动态调整正畸力度和牙周治疗措施。
预防正畸期间牙周炎，需医患双方共同努力，患者需强化口腔卫生意识：采用巴氏刷牙法每天至少刷牙两次，每次不少于3分钟，配合牙线、牙缝刷、冲牙器等工具彻底清洁矫治器周围；饮食上减少高糖、黏性食物摄入，避免食物残渣滞留；戒烟，因为吸烟会降低局部抵抗力，延缓牙周组织愈合，医生则需在治疗前进行全面牙周评估，对已有牙周炎的患者先完成牙周治疗再开始正畸；治疗中加强口腔卫生指导，个性化推荐清洁工具和方法；定期进行牙周检查,及时发现并处理早期炎症信号。
以下是相关问答FAQs：
Q1：正畸期间得了牙周炎，还能继续矫正牙齿吗？
A1：能否继续矫正需根据牙周炎的严重程度和炎症控制情况决定，若处于急性炎症期（如广泛出血、深牙周袋、明显松动），需暂停正畸，先进行牙周治疗控制炎症；待炎症缓解、牙周状况稳定后（通常需1-3个月），可在医生严密监测下调整矫正方案（如减小矫治力、暂停加力）继续治疗，若牙周炎较轻且早期发现，通过加强清洁和局部治疗，可能无需暂停矫正，但需缩短复诊间隔，密切监控牙周变化，擅自继续矫正可能加重牙周破坏,导致牙齿松动甚至脱落。
Q2：正畸结束后，牙周炎会自己恢复吗？
A2：不会，正畸结束后，若牙周炎未得到系统治疗，牙周组织的破坏（如牙槽骨吸收、牙龈退缩）是不可逆的，不会自行恢复，正畸拆除矫治器后，需进行全面的牙周评估和维护治疗，包括再次牙周洁治、刮治，必要时进行牙周手术修复缺损，并坚持长期口腔卫生维护（如定期洗牙、正确使用牙线），正畸后牙齿排列整齐，有利于清洁，但仍需保持良好习惯,否则牙周炎仍可能复发或加重。
