牙周炎是一种常见的口腔慢性炎症性疾病,主要是由牙菌斑和牙结石引起的牙龈支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的破坏，治疗的目标是控制炎症、消除感染、阻止疾病进展、恢复功能、保存天然牙，并维护口腔健康。
牙周炎的治疗是一个系统化、分阶段、长期维护的过程，通常包括以下主要方法：
🦷 一、基础治疗阶段（第一阶段） - 所有牙周炎患者的必经之路
这是控制炎症、消除病因的关键阶段，目标是清除牙菌斑和牙结石，为后续治疗创造条件。
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口腔卫生宣教与指导：
- 这是最基础也是最重要的一步，患者必须掌握正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线、牙缝刷、冲牙器等工具清洁牙缝。
- 强调每日彻底清洁的重要性，并指导如何有效执行。
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洁治（洗牙）：
- 使用超声波洁治器和手工器械去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石（龈上结石）和色素沉着。
- 通常在局部麻醉下进行,以减少不适感。
- 是牙周炎治疗的基础,也是预防牙周炎的重要手段。
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龈下刮治和根面平整：
（图片来源网络，侵删）- 这是治疗牙周炎的核心步骤，在局部麻醉下，使用精细的龈下刮治器，深入牙龈沟（龈下）和牙周袋内，彻底清除附着在牙根表面的牙结石（龈下结石）和被细菌感染的牙骨质（根面）。
- 对牙根表面进行平整,使其光滑，减少牙菌斑再次堆积，并有利于牙龈重新附着。
- 根据牙周袋的深度和炎症程度,可能需要分次进行（通常分上下颌、左右侧分4次），以减轻不适和术后反应。
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药物治疗（辅助手段）：
- 局部用药： 如在牙周袋内放置抗菌缓释药丸（如米诺环素、甲硝唑、氯己定凝胶），在基础治疗后直接作用于感染部位，提高局部药物浓度，减少全身副作用。
- 全身用药： 对于炎症严重、广泛、或有全身因素（如糖尿病控制不佳）的患者，医生可能会在基础治疗或手术后短期使用抗生素（如阿莫西林、甲硝唑等），作为辅助治疗。必须在医生指导下使用。
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咬合调整：
如果存在咬合创伤（如早接触、咬合干扰、夜磨牙等），可能需要进行调磨，制作咬合板等，以消除创伤，促进牙周组织愈合。
🏥 二、牙周手术治疗阶段（第二阶段） - 针对基础治疗后仍存在问题的区域
如果经过完善的基础治疗后,某些深牙周袋（>5mm）、根分叉病变、牙龈形态不佳、骨缺损等问题仍然存在，就需要考虑牙周手术。
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翻瓣术：
- 最常用的牙周手术,在局部麻醉下，翻开牙龈瓣，直视下彻底清除深部的牙结石、感染组织，并精确地进行根面平整。
- 可以更好地处理根分叉病变、深牙周袋，同时进行骨修整或引导组织再生。
- 术后牙龈需要缝合愈合。
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牙龈切除术/牙龈成形术：
主要用于处理牙龈增生肥大、牙龈瘤或需要改善牙龈形态（如“露龈笑”矫正）的情况，切除多余的牙龈组织，修整牙龈外形。
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骨手术：
- 骨修整术： 修整破坏的、不规则的骨外形，利于菌斑控制和牙龈塑形。
- 引导骨再生术： 在骨缺损处放置生物膜（屏障膜）和/或骨移植材料，引导自身骨细胞再生，重建牙槽骨，这是目前治疗骨缺损的主要方法。
- 引导组织再生术： 使用生物膜分隔牙龈组织与牙根，引导牙周膜细胞优先在牙根表面生长，形成新的牙周附着（包括牙周膜和牙槽骨）。
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截根术/半切除术：
适用于多根牙（如下颌磨牙）的一个根有严重破坏（如根分叉III度病变、根尖周病变无法保留），而其他根尚健康的情况，切除病变的牙根或患牙，保留其余健康的牙根和牙冠部分。
🔄 三、修复治疗阶段（第三阶段） - 功能重建
在牙周炎症得到控制、牙周组织稳定后，需要进行修复治疗，以恢复咀嚼功能和美观。
- 修复缺失牙： 如种植牙、固定桥、活动义齿等，恢复缺牙间隙，减轻剩余牙的负担。
- 松动牙的固定： 对于仍有松动但可保留的牙齿，可进行牙周夹板固定（如树脂固定、牙周夹板）或通过修复体（如冠、桥）将松动牙连接在一起，增加稳定性。
- 调整修复体： 检查并调整不良的修复体（如过高的牙冠、不良的桥体设计），避免成为新的刺激因素。
📅 四、维护治疗阶段（第四阶段） - 长期坚持，防止复发
这是牙周炎治疗成功与否的关键！ 牙周炎是一种慢性病，容易复发，需要终身维护。
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定期复查和专业洁治：
- 根据牙周炎的严重程度和稳定性,每3-6个月复查一次。
- 每次复查包括牙周检查（探诊深度、出血指数、附着水平、松动度等）和专业的洁治（通常包括龈上洁治和必要的龈下刮治）。
- 及时发现并处理新出现的或复发的牙周问题。
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强化患者口腔卫生：
- 患者需要终身坚持有效的口腔卫生措施（刷牙、牙线、牙缝刷等）。
- 医生会在复查时评估清洁效果,并再次进行指导。
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定期评估全身健康状况：
牙周炎与全身健康（如糖尿病、心血管疾病）相互影响，患者应积极控制全身疾病，并告知牙周医生自己的全身健康状况。
📌 总结关键点
- 综合治疗： 牙周炎治疗不是单一方法，而是基础治疗、手术（如需要）、修复治疗和长期维护的综合过程。
- 患者合作是核心： 患者自身彻底的日常口腔清洁是治疗成功和长期稳定的基础，没有患者的配合，再好的治疗也难以维持。
- 长期维护是关键： 治疗结束后，必须坚持定期复查和专业洁治，这是防止复发的唯一有效途径。
- 个体化治疗： 治疗方案会根据牙周炎的严重程度、类型、患者的全身健康状况、口腔卫生习惯、经济条件等因素进行个体化设计。
- 早期干预效果更好： 牙周炎早期（牙龈炎）阶段治疗效果最好，可逆，一旦发展成牙周炎，造成的骨破坏是不可逆的，治疗的目标是控制病情，保存牙齿。定期口腔检查和洁治非常重要。
如果你或家人被诊断为牙周炎,请务必尽快到正规医院的牙周病科或口腔综合科就诊，由专业医生进行全面的评估和制定个性化的治疗方案，早期治疗、彻底清洁和长期维护是控制牙周炎、保存牙齿的最佳策略。💪🏻
