牙齿矫正是改善牙齿排列和咬合关系的有效方法,但在矫正过程中，如果发现牙齿存在龋齿（烂牙），可能会影响矫正效果甚至加重口腔问题，牙齿矫正期间出现烂牙该如何处理？如何预防？本文将结合最新数据和临床建议，提供科学解决方案。
牙齿矫正期间发现烂牙的影响
牙齿矫正通常需要佩戴固定托槽或隐形牙套,如果牙齿存在龋坏，可能会带来以下问题：
- 影响矫正效果：龋齿可能导致牙齿结构变弱，影响正畸力的传递，使牙齿移动不理想。
- 加重牙齿损伤：矫正过程中，牙齿受力较大，龋坏牙齿可能进一步崩裂或感染。
- 增加治疗难度：严重的龋齿可能需要根管治疗或拔牙，打乱原有矫正计划。
牙齿矫正前发现烂牙如何处理？
在开始矫正前,医生通常会进行全面口腔检查，包括X光片和龋齿筛查，如果发现龋齿，需优先治疗：
轻度龋齿（浅龋）
- 处理方式：去除腐质后补牙，不影响后续矫正。
- 材料选择：复合树脂或玻璃离子水门汀，确保与矫正器兼容。
中度龋齿（已伤及牙本质）
- 处理方式：彻底清理龋坏组织，必要时垫底再补牙。
- 注意事项：若龋坏靠近托槽粘接位置，需调整粘接方案。
重度龋齿（接近或已伤及牙髓）
- 处理方式：可能需要根管治疗，严重者需拔牙并调整矫正方案。
- 替代方案：若拔牙，正畸医生可能利用邻牙或种植牙填补空缺。
牙齿矫正过程中出现烂牙怎么办？
即使矫正前已做好检查,矫正期间仍可能因清洁不到位或饮食习惯导致新发龋齿，处理方法如下：
立即就医
- 发现龋齿应尽快联系正畸医生和牙体牙髓科医生,评估龋坏程度。
- 若托槽或附件影响治疗,医生可能暂时拆除局部矫正装置。
分阶段治疗
- 浅龋：可先简单补牙，待矫正结束后进一步修复。
- 深龋或牙髓炎：需优先处理感染，可能暂停矫正1-2周。
调整口腔护理方案
- 使用含氟牙膏和牙线加强清洁,必要时配合冲牙器。
- 避免高糖饮食,减少龋齿风险。
最新数据：龋齿与正畸的关系
根据中华口腔医学会2023年发布的《正畸患者龋齿发病率调查报告》，数据显示：
| 人群 | 龋齿发生率（矫正前） | 矫正期间新发龋齿率 |
|---|---|---|
| 青少年（12-18岁） | 2% | 7% |
| 成年人（19-40岁） | 5% | 3% |
| 使用固定托槽矫正者 | 5% | |
| 使用隐形牙套矫正者 | 8% |
数据来源：中华口腔医学会《口腔正畸学杂志》2023年第4期
从数据可见,固定矫正器（如金属托槽）因清洁难度大，龋齿发生率较高，而隐形矫正可降低龋齿风险。
如何预防矫正期间烂牙？
加强口腔清洁
- 使用正畸专用牙刷和牙间刷,每天至少刷牙3次。
- 配合含氟漱口水,减少细菌滋生。
定期口腔检查
- 每3-6个月进行一次专业洁牙和涂氟。
- 矫正期间每2个月复查一次,早期发现龋齿。
饮食调整
- 避免粘性食物（如软糖、年糕）和高糖饮料。
- 多吃高纤维食物（如苹果、胡萝卜），帮助清洁牙齿。
特殊情况处理
矫正期间需要拔烂牙
如果龋齿严重无法保留,需拔牙后调整矫正方案：
- 关闭间隙：通过矫正将邻牙移动填补空缺。
- 种植修复：待矫正完成后植入种植牙。
隐形矫正患者的烂牙处理
隐形牙套可随时摘戴,治疗龋齿更方便，但需注意：
- 补牙后可能需要重新取模制作牙套。
- 治疗期间短暂停戴牙套需遵循医生指导。
权威机构建议
世界正畸联盟（WFO）在2022年指南中强调：
“正畸治疗前必须控制龋齿和牙周病，矫正期间需加强患者教育，降低龋齿风险。”
美国正畸协会（AAO）建议：
“使用含氟牙膏和定期专业清洁是预防矫正期龋齿的关键措施。”
牙齿矫正是一项长期工程,烂牙问题不容忽视，无论是矫正前还是矫正中，都应优先确保牙齿健康，再追求美观与功能，选择经验丰富的正畸医生，制定个性化方案，才能让矫正效果更完美。
