“种半口种植牙”通常指的是针对上颌或下颌整排牙齿缺失的种植修复方案，常见的有All-on-4、All-on-6等技术，或者根据骨条件使用更多种植体，这是一个复杂但效果显著的修复方式，通常需要分阶段进行，以下是详细的步骤概述：
🦷 核心阶段划分
整个过程大致分为三个主要阶段：术前评估与规划、外科手术阶段、修复与戴牙阶段。
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📋 阶段一：术前评估与规划（至关重要）
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全面口腔检查与病史采集：
- 口腔检查： 评估剩余牙齿健康状况（是否需要拔除）、口腔卫生状况、咬合关系、软组织（牙龈）情况。
- 影像学检查：
- 曲面断层片： 初步了解牙槽骨的高度、宽度、密度以及重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦位置）。
- CBCT（锥形束CT）： 这是半口种植的必备检查！ 提供三维立体图像，精确测量骨量、神经血管位置、骨密度，是制定手术方案的关键依据。
- 全身健康状况评估： 询问病史（糖尿病、心脏病、高血压、骨质疏松、吸烟史、服药史等），评估是否适合手术及麻醉方式。
- 取模： 制作研究模型，用于术前诊断、设计修复体、制作手术导板（如果需要）。
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制定治疗计划：
- 确定修复目标： 明确患者期望的最终效果（牙列形态、颜色、咬合高度等）。
- 确定种植方案：
- 种植体数量与位置： 根据CBCT评估的骨量、咬合力分布，确定种植体数量（All-on-4, All-on-6, 或更多）和最佳植入位置（避开重要解剖结构，获得初期稳定性）。
- 选择种植系统： 根据医生经验、患者经济条件、骨质情况选择合适的种植体品牌和型号。
- 是否需要植骨/上颌窦提升： 如果骨量严重不足，可能需要同期或分期进行骨增量手术（如引导骨再生GBR、块状骨移植、上颌窦内/外提升术）。
- 选择修复方式： 固定桥（螺丝固位或粘接固位）或覆盖义齿（磁性附着、杆卡附着等），半口种植通常首选固定桥，提供更好的稳定性和咀嚼效率。
- 选择手术技术： 是否采用即刻负重（拔牙后或植骨后立即戴临时牙）或延期负重（等待骨结合完成后再戴牙），All-on-4技术常结合即刻负重。
- 制定时间表： 估算整个治疗周期（通常3-6个月或更长，取决于是否植骨和是否即刻负重）。
- 费用预估与沟通： 详细解释治疗方案、步骤、预期效果、风险、费用构成，签署知情同意书。
🩺 阶段二：外科手术阶段
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术前准备：
- 口腔清洁： 术前进行专业的洁牙。
- 术前用药： 根据情况预防性使用抗生素。
- 麻醉： 局部麻醉是基础，复杂手术或紧张患者可能需要镇静或全身麻醉。
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手术实施（核心步骤）：
（图片来源网络，侵删）- 拔牙（如需要）： 如果存在无法保留的残根、残冠或松动牙齿，在种植手术时或之前拔除。
- 切口与翻瓣： 在缺牙区牙槽嵴顶做切口，翻开粘骨膜瓣，暴露骨面。
- 骨处理（如需要）： 如果进行了植骨或上颌窦提升，在此步骤完成。
- 种植窝洞预备： 使用专用钻头，在精确的位置和角度，按照预设方案逐步扩大窝洞。
- 种植体植入： 将选定的种植体旋入预备好的窝洞中，确保获得良好的初期稳定性，通常植入4-6颗种植体（All-on-4/6）。
- 安装愈合基台/覆盖螺丝：
- 愈合基台： 如果计划即刻负重或愈合期短，安装愈合基台，引导牙龈成形，为临时修复体提供连接。
- 覆盖螺丝： 如果计划延期负重或需要骨结合期较长，安装覆盖螺丝，完全封闭种植体，防止软组织长入，之后需要二次小手术暴露种植体。
- 缝合： 将粘骨膜瓣复位缝合关闭伤口。
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术后即刻（如采用即刻负重）：
- 取模： 安装愈合基台后，立即进行印模。
- 制作临时修复体： 在技工室快速制作临时固定桥。
- 戴入临时牙： 在手术当天或术后几天内，将临时固定桥戴入，恢复部分咀嚼功能和美观。注意： 此时的临时牙主要起稳定和引导作用，咀嚼需谨慎，最终效果需在永久修复体上实现。
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骨结合期（如采用延期负重）：
- 等待： 覆盖螺丝封闭的情况下，需要等待3-6个月（甚至更久，取决于骨质和植骨情况），让种植体与牙槽骨牢固结合（骨结合）。
- 二次手术（如需要）： 如果使用覆盖螺丝，骨结合期后需进行二次小手术，切开牙龈，安装愈合基台，引导牙龈成形2-4周。
🦷 阶段三：修复与戴牙阶段（获得最终牙齿）
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取模：
- 在愈合基台上安装取模桩。
- 使用精确的取模技术获取包含种植体位置和牙龈形态的印模。
- 制作工作模型。
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修复体设计与制作：
（图片来源网络，侵删）- 设计： 在工作模型上，根据患者的咬合关系、面型、颜色等，设计永久修复体（固定桥）。
- 制作： 技工室根据设计，使用高强度材料（如氧化锆、钴铬合金等）制作永久固定桥基台和牙冠桥体。
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试戴与调整：
- 基台试戴： 将制作好的基台在口内试戴，检查密合度、就位情况、高度、角度是否合适，调整咬合。
- 修复体试戴： 将永久固定桥试戴，检查：
- 就位与密合度： 是否完全就位，边缘密合。
- 咬合关系： 正中咬合、前伸咬合、侧方咬合是否均匀、无干扰、无早接触。
- 美观效果： 颜色、形态、大小是否满意。
- 发音： 是否影响发音。
- 邻接关系： 与对颌牙的邻接是否合适。
- 精细调整： 根据试戴情况，对修复体进行必要的调磨、抛光。
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最终粘接或螺丝固位：
- 粘接固位： 将修复体用专用的树脂粘接剂粘固在基台上，需要特别注意清洁，避免粘接剂残留。
- 螺丝固位： 通过修复体内部的螺丝将修复体固定在基台上，螺丝孔通常用树脂材料封闭，这种方式便于拆卸修理。
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术后复查与维护：
- 定期复查： 术后1周、1个月、3个月、6个月、1年进行复查，之后每年至少复查一次，检查种植体周围软组织健康、咬合情况、修复体状况。
- 口腔卫生维护： 极其重要！ 患者需要掌握专门的种植体周围清洁方法（如专用牙刷、冲牙器、牙线、牙缝刷等），并坚持每天清洁。
- 专业洁治： 定期（通常每6个月）由专业的口腔洁治师进行种植体周围的洁治和抛光，清除菌斑和结石。
📌 关键点总结
- 个体化方案： 每个患者的步骤可能不同，高度依赖术前评估（尤其是CBCT）。
- 多学科协作： 需要口腔外科医生、修复医生、牙周医生、技工室密切配合。
- 时间跨度： 整个过程通常需要3-6个月或更长，是否植骨和是否即刻负重是主要影响因素。
- 骨结合是基础： 种植体与骨牢固结合是成功的关键，需要耐心等待（尤其延期负重）。
- 即刻负重优势： All-on-4结合即刻负重技术，可以显著缩短治疗时间，更快恢复功能和美观，但需严格筛选适应症。
- 长期维护： 种植牙并非一劳永逸，需要患者良好的口腔卫生习惯和定期的专业维护，才能长期稳定使用。
⚠️ 重要提醒
- 务必找经验丰富的专业医生进行评估和手术。 半口种植是复杂手术，对医生技术、经验、设备要求很高。
- 充分沟通： 在治疗前，务必与医生充分沟通，了解所有步骤、风险、预期效果和费用。
- 戒烟： 吸烟会显著增加种植失败的风险，强烈建议术前戒烟并保持术后不吸烟。
希望这份详细的步骤说明能帮助你更好地理解半口种植牙的过程！💪🏻
