正畸控根簧是正畸治疗中用于精确控制牙齿冠根移动方向的重要辅助装置,通过施加特定方向的力，使牙齿在移动过程中保持理想的轴倾度和转矩，避免不必要的倾斜或旋转，尤其在关闭拔牙间隙、纠正牙齿转矩及调整磨牙位置等关键步骤中发挥不可替代的作用，其弯制精度直接影响治疗效果，需结合牙齿解剖形态、移动目标及生物力学原理进行精细操作。

弯制前准备

工具与材料

控根簧弯制需借助专业正畸工具,确保操作精准且不损伤钢丝：

• 弯制工具：细丝钳（用于精细调整）、梯形钳（弯制螺旋曲）、持针器（固定钢丝）、测量尺（测量长度与角度）、酒精灯（退火处理）、技工剪（切断钢丝）、尖嘴钳（末端处理）。
• 钢丝选择：常用0.016英寸或0.018英寸不锈钢方丝（弹性适中，易弯制），或镍钛圆丝（超弹性，适用于轻力控根），根据牙齿移动距离和力值需求选择直径。
• 辅助材料：正畸模型（参考牙齿形态）、定位标记笔（标记弯制点）、抛光轮（打磨钢丝表面避免刺激软组织）。

患者情况评估

弯制前需通过X线片、模型及临床检查明确牙齿位置、牙根形态、牙槽骨条件及咬合关系，

• 若需磨牙垂直向压低,需评估牙根长度及牙槽骨高度，避免过度压低导致牙根吸收；
• 若需前牙转矩控制,需测量牙齿唇舌向倾斜度，确定控根簧的施力方向。

控根簧弯制步骤

控根簧分为垂直控根簧（控制垂直向移动）和水平控根簧（控制水平向移动），弯制方法略有差异，以下以临床常用的垂直控根簧为例，详细说明步骤：

标记起始点

在距钢丝末端5-7mm处用定位标记笔标记第一弯制点（作为控根簧的基底部），距离需足够长，确保末端可结扎固定于托槽或带环上。

弯制基底部

用细丝钳夹持标记点,将钢丝弯制与牙面贴合的90度角（基底部），方向需与牙齿长轴垂直，避免倾斜导致力线偏移。

形成螺旋曲

用梯形钳夹持基底部上方1-2mm处，向牙齿移动方向（如压低时向牙合方）弯制第一个螺旋环，直径约2-3mm（根据牙齿大小调整），确保环的圆滑度，避免锐角刺激牙龈，随后在螺旋环下方1-2mm处弯制第二个螺旋环，与第一个环平行，形成“双螺旋”结构（增强弹性，减少力值衰减）。

调整曲部高度与角度

用测量尺控制螺旋曲总高度（通常为牙齿需要移动距离的1.5倍，考虑钢丝弹性形变），用细丝钳微调螺旋环的对称性，确保两侧高度一致（误差≤0.5mm），否则会产生不均衡力导致牙齿倾斜，随后将螺旋曲末端向牙齿唇颊侧弯制45度角（便于与托槽槽沟嵌合）。

末端处理与抛光

用技工剪剪除多余钢丝,末端留2-3mm，用尖嘴钳将末端弯制小圆钩（避免刺伤黏膜），再用抛光轮打磨钢丝表面，确保光滑无毛刺。

水平控根簧弯制要点

水平控根簧（如纠正磨牙舌向移动）需弯制“U”形或“Ω”曲：

• 标记近远中向位置,弯制与牙面平行的基底部；
• 用梯形钳向舌向弯制弧形曲,弧度与牙弓形态贴合；
• 调整曲的深度（通常3-4mm），确保施力方向通过牙根中心。

弯制注意事项

1. 避免金属疲劳：同一部位反复弯制会导致钢丝弹性下降，需控制弯制次数（每部位≤3次），必要时更换新钢丝。
2. 力线控制：控根簧的施力线需通过牙齿阻力中心（通常位于牙根中1/3），否则会产生倾斜移动，磨牙压低时，力线应通过牙根根尖1/3处。
3. 生物相容性：弯制后需用酒精棉球擦拭钢丝，去除金属碎屑，避免刺激口腔黏膜。
4. 个性化调整：根据牙齿移动目标动态调整控根簧，如关闭间隙时需逐渐减小螺旋曲高度，维持持续轻力（50-100g）。

临床应用与常见问题

应用场景

• 拔牙间隙关闭：在滑动法关闭间隙时，控根簧防止磨牙近中倾斜，维持磨牙直立。
• 前牙转矩纠正：用根舌向控根簧纠正上颌前牙唇倾，改善微笑线。
• 磨牙压低：对于深覆合患者，垂直控根簧压低磨牙，打开咬合。

常见问题处理

• 钢丝脱落：多因末端小钩过小或结扎不牢，需重新弯制大圆钩并加强结扎。
• 力值衰减：螺旋曲高度过大或钢丝材质问题，需更换钢丝并调整曲的高度。

工具与类型对比表

FAQs

Q1：弯制控根簧时如何避免钢丝断裂？
A：钢丝断裂多因过度弯制或材质过硬，需选择弹性良好的不锈钢丝（如0.018英寸），避免在同一部位反复弯制超过3次；弯制时用梯形钳均匀施力，而非用蛮力；若需调整硬度，可用酒精灯轻微退火（加热至微红后自然冷却），但注意退火过度会降低弹性。

Q2：控根簧戴入后患者疼痛明显，可能原因及处理方法？
A：常见原因包括：①螺旋曲压迫牙龈（需调整曲的高度，使其与牙面距离≥1mm）；②钢丝末端刺激黏膜（用尖嘴钳打磨末端或弯制大圆钩）；③力值过大（需减小螺旋曲高度或更换更细钢丝），处理后若疼痛持续，需复诊检查是否需重新弯制。