正畸方丝弓弯制是口腔正畸治疗中的核心技能，通过个性化弯制弓丝实现对牙齿的精准控制，包括移动、旋转、转矩调整等，其方法需严格遵循生物力学原理，结合患者牙颌模型及治疗目标逐步完成，具体步骤及要点如下。
首先需做好术前准备，包括选择合适尺寸的方丝（常用0.016英寸×0.022英寸或0.018英寸×0.025英寸）、清洁弓丝表面油污，并借助模型测量牙弓长度及牙齿所需移动距离，标记关键弯制点（如尖牙托槽位置、磨牙颊面管位置等），同时需备齐弯制工具，如细丝钳（用于精细弯制）、持针器（固定弓丝）、切断钳（修剪弓丝）、梯形钳（弯制曲）及测量尺等，工具尖端需保持光滑，避免损伤弓丝。
基础弯制流程从序列弯曲开始，包括第一序列弯曲（整平牙弓）：在模型上按牙弓形态弯制弓丝的弧度，使用细丝钳逐段调整，使弓丝与牙弓形态贴合，尤其在尖牙远中处形成轻度外展，避免弓丝与托槽槽沟不贴合，第二序列弯曲（垂直向控制）：需弯制“靴状曲”或“停止曲”，如磨牙后倾弯（在磨牙颊面管近中弯制约30°的弯曲，防止支抗磨牙前倾）、尖牙轴倾弯（控制尖牙牙根位置），弯制时需用持针器固定弓丝，以梯形钳为支点缓慢施力，避免过度弯曲导致弓丝变形，第三序列弯曲（转矩控制）：使用转矩钳在弓丝前牙段或后牙段施加根舌向或根唇向转矩，如上颌前牙需根舌向转矩时，将弓丝放入转矩钳槽沟内，旋转钳体使弓丝产生扭转，确保转矩角度符合治疗目标（通常前牙转矩为-10°至-15°）。
对于复杂曲的弯制，如欧米曲（用于关闭拔牙间隙）、垂直开大曲（用于牙齿垂直向移动）等，需先确定曲的位置和大小，用细丝钳弯制曲的U形部分，再用梯形钳调整曲的高度和宽度，确保曲的形态对称、无锐角，避免刺激软组织，例如弯制欧米曲时，需在尖牙与第一前磨牙之间标记曲的中心点，先弯制垂直臂，再弯制水平臂，最后连接弧形部分，形成“Ω”形，曲的宽度一般为2-3mm，高度不超过4mm，以提供足够的弹性。
弯制过程中需注意：①弓丝退火处理，对于不锈钢丝，可在酒精灯上均匀加热至樱桃红色后自然冷却，增加其韧性，避免弯制时断裂；②分段弯制，对于复杂弓丝，可先弯制各段再焊接连接，减少整体变形；③反复试戴，每次弯制后需将弓丝放入模型或患者口内试戴，检查与托槽、颊面管的密合度，调整局部不贴合处，直至弓丝能顺利入槽且形态符合预期。
以下为常用弯制工具及技巧对比：
| 工具名称 | 主要用途 | 操作要点 |
|---|---|---|
| 细丝钳 | 精细弯曲、小曲弯制 | 尖端1/3处施力，避免过度夹持 |
| 梯形钳 | 弯制曲、调整弓丝弧度 | 利用钳身凹槽形成弧形，保持力度均匀 |
| 转矩钳 | 施加转矩、扭转弓丝 | 选择合适槽沟深度，避免弓丝产生永久变形 |
| 持针器 | 固定弓丝、辅助弯制 | 夹持弓丝扁平部位，防止滑动 |
弯制完成后，需对弓丝进行抛光处理，去除表面毛刺，确保入槽时不对托槽及口腔软组织造成损伤，同时需记录弯制参数，以便后续调整参考。
相关问答FAQs
Q1：弯制方丝弓时弓丝频繁断裂，可能的原因及解决方法？
A：常见原因包括：①弓丝材质过硬（如未退火的不锈钢丝）；②弯制时施力过大或角度过急；③工具尖端磨损导致夹持不稳，解决方法：弯制前对不锈钢丝进行退火处理；使用细丝钳尖端1/3处缓慢施力，避免突然发力；定期检查工具尖端，磨损时及时更换或打磨。
Q2：初学者弯制方丝弓时如何避免“转矩不足”或“转矩过度”？
A：需掌握“标记-试调-验证”三步法：①用记号笔在弓丝上标记需要施加转矩的牙位及方向；②使用转矩钳选择合适槽沟深度，先小角度（5°）试弯，避免一次性施加过大转矩；③将弓丝放入转矩测量仪或口内试戴，通过观察牙齿移动方向调整转矩角度，必要时借助数字化软件模拟转矩效果,确保精准控制。
