正畸双曲唇弓如何做-拜博口腔网

正畸治疗中，双曲唇弓作为一种经典且高效的矫治技术，在前牙段的精细控制中扮演着重要角色，它通过特定的曲度设计，实现对牙齿转矩、位置及咬合关系的精准调节，广泛应用于深覆合、深覆盖、牙齿扭转及间隙关闭等病例，掌握双曲唇弓的制作与临床应用,是提升正畸矫治效果的关键技能之一。

工具与材料准备

制作双曲唇弓需准备专业工具与材料，确保弯制精度与临床适配性，核心工具包括：模型修整机（用于调整石膏模型形态）、细丝钳（建议配备圆喙与尖喙两种，分别用于弯制曲的主体与精细调整）、转矩钳（辅助调整弓丝转矩角度）、记号笔（在弓丝上标记弯制位置）、酒精灯（用于弓丝局部加热软化，适用于镍钛丝弯制）、砂纸（打磨弓丝末端毛刺），材料方面，弓丝选择是关键，常用0.016英寸或0.018英寸的不锈钢丝（强度高，适合需较大力控制的病例）或镍钛丝（弹性好，适合初期轻力引导，如扭转牙的初步排齐），此外还需结扎丝或橡皮圈（用于固定弓丝于托槽）。

（图片来源网络，侵删）

模型准备与设计

模型获取与修整：取患者上颌或下颌石膏模型（根据需矫治的牙弓选择），用模型修整机去除模型边缘多余石膏，确保边缘光滑无倒凹，避免弯制时弓丝刮伤模型，对于需调整的牙齿（如深覆合的上前牙），可在模型上标记出需要移动的方向（如压低或唇倾）及量（通常以毫米为单位），作为弯制参考。
牙弓形态分析：观察模型上牙弓的形态（如尖圆型、方圆形或卵圆形），测量前牙段宽度（两侧尖牙牙尖间距）及前牙突度，确定双曲唇弓的弧度需与牙弓形态一致，确保弓丝就位后能与托槽槽沟紧密贴合。

弓丝选择与参数设计

双曲唇弓的力学特性取决于弓丝材质与尺寸，需根据病例需求合理选择，以下是常用弓丝的适用场景及弯制参数参考：

弓丝材质	适用情况	常用尺寸	曲高（mm）	曲宽（mm）	曲与牙长轴夹角
不锈钢丝	深覆合矫正、前牙转矩控制	018"	5-7	3-4	70°-90°
镍钛丝	扭转牙排齐、轻力引导	016"	4-6	2-3	60°-80°

注：曲高指双曲顶点到弓丝平面的垂直距离，需根据牙齿大小调整（如大牙曲高可增加至7mm，小牙可减至5mm）；曲宽指双曲的水平宽度，需略小于侧切牙与尖牙的邻间距（约1-2mm），避免压迫牙龈；曲与牙长轴夹角决定力的方向，如需压低前牙，夹角应增大（接近90°），需唇倾前牙则减小（约70°）。

弯制步骤详解

测量弓丝长度：用细丝钳测量从一侧第一磨牙颊面管远中到另一侧第一磨牙颊面管远中的长度，预留2-3mm的调整余量（用于末端回弯），用记号笔标记弓丝中点（对应双曲位置）。
弯制双曲主体：
- 定位曲中心：将弓丝中点对准模型上前牙段（侧切牙与尖牙之间），用记号笔标记双曲的起始点。
- 弯制第一个曲：用细丝钳圆喙夹住标记点，向龈方弯曲弓丝，形成泪滴形或圆形曲（泪滴形更贴合牙面，减少刺激），曲的顶部朝向牙龈方向，底部与弓丝主体平滑过渡（避免直角导致应力集中），弯制时动作轻柔，避免反复弯折导致弓丝金属疲劳。
- 弯制第二个曲：在第一个曲的远中3-4mm处（对应尖牙与侧切牙间隙），用相同方法弯制第二个曲，确保两个曲对称（高度、宽度、弧度一致），间距与牙齿间隙匹配。
调整唇弓弧度：将双曲两侧的弓丝沿牙弓形态弯制，使其与模型上前牙、前磨牙的唇面贴合，弓丝弧度与牙弓基本一致，避免出现“台阶”导致托槽就位困难。
末端回弯与打磨：将弓丝末端插入磨牙颊面管，向龈方回折2-3mm，防止弓丝滑脱；用砂纸打磨弓丝末端及曲的边缘，去除毛刺，避免刺伤口腔黏膜。

临床操作要点

试戴与调整：将弯制好的双曲唇弓放入患者口腔，检查其与托槽的贴合度：
- 弓丝应顺利就位于所有前牙及前磨牙托槽槽沟，若遇阻力，需用细丝钳轻轻调整弓丝弧度，避免强行插入导致托槽脱落。
- 观察双曲位置是否正确（应位于侧切牙与尖牙之间，曲顶不压迫牙龈），若曲顶刺激牙龈，需用转矩钳将曲向唇侧轻微调整。
结扎固定：用结扎丝或橡皮圈将弓丝固定于托槽，结扎力度适中（以能轻轻拉动弓丝为宜），过紧会导致牙齿疼痛、牙周组织损伤，过松则无法传递有效力量。
咬合检查：让患者做正中咬合，用咬合纸检查是否有咬合高点，若有，需调整双曲唇弓的弧度或高度，避免干扰咬合导致颞下颌关节问题。

注意事项与常见问题

弯制技巧：弯制时保持钳子与弓丝垂直，避免钳子尖端损伤弓丝表面；镍钛丝弯制前可用酒精灯加热至微红（约40-50℃），增加其可塑性，冷却后恢复弹性；不锈钢丝则无需加热，直接弯制即可。
临床监控：双曲唇弓通常需每4-6周复诊一次，检查弓丝状态（如曲是否变形、结扎是否松动）及牙齿移动情况（如深覆合是否改善、扭转牙是否排齐），若牙齿移动缓慢，需调整曲的高度或角度以增加力量。
适应证与禁忌证：双曲唇弓适用于恒牙列早期（青少年及成人），但对于有严重牙周病（牙槽骨吸收超过根长1/3）、牙根吸收或牙齿过度松动的患者需慎用，避免加重牙周损伤。