补牙是治疗牙齿龋坏（俗称“蛀牙”）的常规手段，通过修复材料恢复牙齿的形态与功能，阻止龋病进一步发展，目前临床常用的补牙方法主要有三种：传统银汞合金充填、复合树脂充填和嵌体修复，这三种方法在材料特性、适应症、美观度及耐用性上各有优劣，患者需根据自身牙齿情况、医生建议及需求选择合适的方式。
传统银汞合金充填
银汞合金补牙是历史最悠久的修复方法,其主要成分包括银、锡、铜等金属粉末与汞混合形成的合金材料，操作时，医生需先去除龋坏组织，制备成特定洞型（通常为盒状洞形，需具备固位形和抗力形），再将调制好的银汞合金分层填入窝洞，通过加压使其紧密贴合，最后雕刻形态并抛光。
优点：强度高、耐磨性好，能承受较大咬合力，使用寿命较长（平均10-15年，维护得当可达20年）；价格低廉，技术成熟，对操作环境要求较低；不易受口腔环境（如唾液、食物残渣）影响，稳定性强。
缺点：美观性差，银汞合金呈银灰色，与牙齿天然颜色差异显著，多用于后牙（磨牙）修复；需磨除较多健康牙体组织以获得固位，对牙体损伤较大；部分患者对汞存在顾虑，尽管现代研究表明银汞合金固化后汞释放量极低，仍可能影响部分人的选择；银汞合金与牙齿组织无粘接性，主要靠机械固位，边缘密合性有时不如树脂材料。
适用情况：后牙大面积龋坏、牙体缺损严重，且对美观要求不高的患者；乳牙龋坏修复（乳牙替换周期短，银汞性价比高）；咬合力较大的牙齿修复。
复合树脂充填
复合树脂是目前应用最广泛的补牙材料,由有机树脂基质、无机填料（如硅玻璃、石英）及引发剂等组成，通过光固化或化学固化方式硬化，操作时，医生在去除龋坏组织后，需对牙面进行酸蚀处理（增强粘接剂与牙齿的粘接力），涂布粘接剂，再分层填入树脂材料，每层用光固化灯照射硬化，最后雕刻形态、调整咬合并抛光。
优点：美观性好，树脂颜色可模拟牙齿天然色泽，适用于前牙及后牙修复；粘接性强，能与牙齿组织形成化学结合，减少磨牙量，保留更多健康牙体；操作灵活，可修复前牙缺损、牙缝过大、牙齿形态不美观等多种问题；固化速度快，一次就诊即可完成。
缺点：耐磨性略逊于银汞合金，长期使用后可能出现磨损（尤其对咬合力大的后牙）；树脂与牙齿的热膨胀系数存在差异，冷热刺激下可能微渗漏，继发龋；操作技术要求高，需严格隔湿（避免唾液污染），否则易导致粘接失败、材料脱落；长期使用可能因色素沉着（如咖啡、茶、烟草）而变色，需注意口腔卫生。
适用情况：前牙龋坏及美学修复（如牙齿缺损、变色牙修复）；后牙中小面积龋坏；乳牙龋坏修复；牙体缺损较小、对美观要求高的患者。
嵌体修复
嵌体是一种嵌入牙体内部、恢复牙齿缺损形态和功能的间接修复体，需在口腔外制作后粘接，根据材料不同，嵌体可分为树脂嵌体、玻璃陶瓷嵌体（如E.max）、金属嵌体（如金合金、镍铬合金）等，操作时，医生先去除龋坏组织，制备洞型并取模，送技工室制作嵌体，试戴合适后用粘接剂固定于牙体上。
优点：密合度高，嵌体在技工室精密制作，与牙体组织贴合紧密，边缘微渗漏风险低；强度高，尤其玻璃陶瓷和金属嵌体，耐磨性优于树脂，适合后牙大面积缺损；保存牙体组织，仅需磨除龋坏部分，无需像传统充填那样制备固位形，减少健康牙体损伤；修复效果持久，使用寿命较长（平均10-20年），继发龋发生率低。
缺点：需多次就诊（取模、试戴、粘接），治疗周期较长；费用较高，尤其是玻璃陶瓷嵌体；对技术设备要求高，需依赖技工室配合；牙体预备要求严格，洞型深度、聚合度需符合标准，否则影响固位；金属嵌体美观性差，不适用于前牙。
适用情况：后牙大面积龋坏、牙体缺损严重，无法直接充填修复；牙尖缺损、嵌体洞型修复；邻面龋或高嵌体修复；对修复体强度和密合性要求高的患者。
三种补牙方法对比
为了更直观展示三种方法的差异,可通过下表对比：
| 对比维度 | 银汞合金充填 | 复合树脂充填 | 嵌体修复 |
|---|---|---|---|
| 材料 | 银、锡、铜、汞合金 | 有机树脂+无机填料 | 树脂、玻璃陶瓷、金属等 |
| 美观度 | 差（银灰色） | 优（可模拟牙齿颜色） | 较好（树脂/陶瓷优，金属差） |
| 强度/耐磨性 | 高 | 中 | 高（陶瓷/金属） |
| 磨牙量 | 大（需制备固位形） | 小（粘接固位） | 小（仅磨除龋坏部分） |
| 边缘密合性 | 中 | 较高（依赖粘接技术） | 高（精密制作） |
| 使用寿命 | 10-20年 | 5-15年 | 10-20年 |
| 价格 | 低 | 中 | 高 |
| 就诊次数 | 1次 | 1次 | 2-3次 |
| 适用情况 | 后牙大面积龋坏、美观要求低 | 前后牙中小龋坏、美学修复 | 后牙大面积缺损、高密合性需求 |
相关问答FAQs
Q1：补牙后能马上吃东西吗？需要注意什么？
A：补牙后能否立即进食取决于修复材料和操作情况，银汞合金充填后需24小时避免咀嚼硬物，因银汞完全固化需一定时间，过早受力可能导致材料变形或脱落；复合树脂光固化后可立即进食，但24小时内避免食用过硬、过黏食物（如坚果、口香糖），以免材料受损；嵌体修复需待粘接剂完全固化（通常24小时），避免咬硬物，以防嵌体脱落，补牙后短期内可能出现冷热敏感，属正常现象，若持续疼痛或咬合不适，需及时复诊。
Q2：树脂补牙为什么会变色或脱落？如何避免？
A：树脂补牙变色或脱落主要与材料、操作及维护有关，变色原因包括：树脂材料老化（长期使用后表面粗糙，易吸附色素）、口腔卫生差（食物色素如咖啡、茶沉积）、不良习惯（吸烟、咬硬物），脱落原因可能为：操作时隔湿不彻底（唾液污染导致粘接失败）、窝洞预备不当（固位形不足）、咬合力过大（后牙树脂耐磨性有限），避免方法：选择优质树脂材料，由经验丰富的医生操作（确保隔湿、粘接规范）；保持口腔卫生，定期洁牙；避免咬硬物，减少树脂磨损；变色明显时可考虑树脂修复或贴面更换。
