正畸期间（戴牙套期间）通常不建议做嵌体修复，但这并非绝对禁止,需要根据具体情况由正畸医生和修复医生共同评估决定。
以下是详细分析和原因：
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🚫 为什么正畸期间做嵌体风险较高？
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牙齿持续移动：
- 正畸的核心就是移动牙齿到理想位置，在牙齿移动过程中，其形态、位置、邻接关系都在不断变化。
- 嵌体是一种精密的修复体，需要与牙齿组织形成非常精确的密合边缘和良好的固位，如果牙齿在移动，嵌体边缘与牙齿组织的密合度会被破坏，容易导致：
- 嵌体松动或脱落： 移动的力量会破坏粘接剂的固位力。
- 继发龋（蛀牙）： 边缘不密合处容易藏匿食物残渣和细菌,导致修复体边缘下方再次蛀牙。
- 悬突形成： 移动可能导致嵌体边缘悬突，刺激牙龈,引起炎症或出血。
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操作空间受限：
- 牙齿上粘着托槽（牙套）和弓丝，会遮挡牙齿表面，大大增加嵌体制备（磨牙）和粘接的难度。
- 修复医生难以清晰、准确地观察和操作，难以制备出符合要求的洞形和边缘，也难以精确就位和粘接嵌体,影响修复质量。
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咬合干扰风险：
正畸期间牙齿咬合关系不稳定，移动中的牙齿可能产生异常咬合力，新粘接的嵌体如果高度不当，可能成为早接触点，干扰正畸力的传递，甚至导致牙齿疼痛、松动或影响移动效果。
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口腔卫生维护困难：
- 正畸期间清洁牙齿本身就很困难,托槽和弓丝容易存留食物残渣和菌斑。
- 如果再增加一个嵌体，尤其是边缘处理不佳的嵌体，会进一步增加清洁难度,大大增加龋齿和牙周炎的风险。
📍 在什么情况下正畸期间可能需要或考虑做嵌体？
尽管风险高，但在某些特定情况下,医生可能会权衡利弊后决定进行：
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正畸前遗留的严重缺损：
- 如果在正畸开始前，牙齿已有大面积缺损（如龋坏过大、外伤折裂），且正畸医生评估认为该牙齿在矫正过程中需要作为支抗或需要承受较大力量，可能会在正畸开始前就建议先做嵌体（或冠）来保护牙齿,防止矫正过程中牙齿劈裂。
- 关键点： 这通常是在正畸开始前完成,而不是在移动过程中。
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正畸期间嵌体意外脱落或损坏：
- 如果之前在正畸前做的嵌体在矫正期间意外脱落或损坏，导致牙齿敏感、食物嵌塞或继发龋，医生可能需要紧急处理，可能会：
- 尝试临时修复（如玻璃离子水门汀填充）,待正畸结束后再做永久嵌体。
- 如果脱落/损坏不严重且牙齿位置相对稳定（例如在排齐后期或保持期开始），且不影响正畸进程，医生可能会尝试重新粘接或制作新的嵌体,但这需要非常谨慎评估。
- 如果之前在正畸前做的嵌体在矫正期间意外脱落或损坏，导致牙齿敏感、食物嵌塞或继发龋，医生可能需要紧急处理，可能会：
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正畸计划中特定阶段的考量：
- 移动间隙后： 如果某个牙齿需要被大量移动（如拔牙后的间隙关闭），在关闭间隙完成、牙齿位置相对稳定后（但还未结束全部正畸），如果该牙齿有缺损需要修复，医生可能会考虑做嵌体，此时移动幅度减小,风险相对降低。
- 保持期开始： 当正畸医生认为牙齿位置已基本稳定，开始进入保持阶段（戴保持器）时，做嵌体的风险会显著降低,接近于非正畸状态。
📌 最佳实践建议
- 优先在正畸前完成： 对于已知存在牙齿缺损需要修复的患者，强烈建议在开始正畸治疗前完成所有必要的修复（包括嵌体、冠等），这样可以在牙齿位置稳定、操作空间充足、没有托弓丝干扰的情况下进行，修复效果最佳,风险最低。
- 正畸中/后评估： 如果正畸期间或结束后发现牙齿有缺损需要修复：
- 优先选择正畸结束后： 最理想、最安全的时间点是正畸完全结束后，牙齿位置完全稳定，拆除托槽和弓丝后。 此时操作空间充足，牙齿位置固定,修复效果最有保障。
- 正畸中严格评估： 如果必须在正畸期间进行（如紧急情况），必须由正畸医生和修复医生共同会诊评估：
- 评估该牙齿在当前阶段是否需要移动？移动幅度有多大？
- 评估操作空间是否足够？
- 评估粘接固位的可行性？
- 制定详细的临时修复和最终修复计划。
- 患者需签署知情同意书,了解风险。
- 加强沟通： 患者应主动告知正畸医生自己的牙齿状况（如有无做过修复、有无缺损等），正畸医生也会在治疗计划中考虑牙齿的健康状况，如果修复医生建议做嵌体,务必告知其正在或计划进行正畸。
正畸期间做嵌体风险较高，通常不被推荐，主要原因是牙齿移动会破坏修复体的密合性和固位性，操作困难，且影响正畸效果和口腔健康。最安全、效果最好的做法是在正畸开始前完成所有修复，或者在正畸完全结束后进行修复。 如果正畸期间出现必须处理的嵌体问题，必须由正畸和修复医生共同谨慎评估，权衡利弊，并采取临时或过渡性措施，优先保证正畸治疗顺利进行和牙齿健康。务必与你的正畸医生和修复医生充分沟通，制定最适合你个人情况的治疗方案。 🦷
