口腔雕牙是牙科修复中的核心技术，指通过手工或数字化手段，在模型或材料上雕刻出符合生理形态的牙齿结构，以恢复牙齿的咀嚼功能、发音及美观，其应用涵盖全瓷冠、贴面、嵌体、固定桥等多种修复体,是连接临床预备与最终修复效果的关键环节。
传统手工雕牙方法需依赖技师的解剖学知识和操作经验，首先需制备石膏模型，用抗膨胀石膏灌注牙颌模型，确保尺寸准确，常用工具包括雕刻刀、尖针、探针、橡皮碗等，步骤包括：1. 基本形态堆塑：根据对颌牙形态和咬合关系，用蜡或树脂堆筑牙冠的牙尖、窝沟、边缘嵴等基础结构；2. 解剖细节雕刻：参考标准牙齿形态，精细雕刻牙尖的斜度、窝沟的深度、邻面的接触点，确保邻接紧密无食物嵌塞；3. 咬合调整：用咬合纸检查咬合接触点，调磨早接触点，达到动态平衡；4. 表面修整：用细砂纸打磨抛光，形成自然的釉质光泽，优点是灵活度高，能适应复杂病例；缺点是耗时较长，对技师经验要求高,精度易受人为因素影响。
现代数字化雕牙方法依托CAD/CAM（计算机辅助设计/计算机辅助制造）技术，流程更高效精准，1. 数据获取：通过口内扫描仪直接扫描患者牙体，或对石膏模型进行激光扫描，获取三维数字模型；2. 计算机辅助设计：在专业软件中，基于数字模型设计修复体形态，软件内置牙齿数据库，可自动生成符合解剖学的牙尖、窝沟结构，也可手动调整细节；3. 数字化加工：设计完成后，通过CAD/CAM系统自动切削陶瓷块或树脂块，或通过3D打印技术逐层堆叠材料，形成修复体雏形；4. 后期处理：对修复体进行染色、上釉，模拟天然牙的颜色和光泽，最后临床试戴、粘接，优点是精度高（误差可控制在50微米内）、效率高（单颗牙制作约1-2小时）、可重复性强；缺点是设备成本高,复杂形态调整灵活性稍逊于手工。
无论传统或现代方法，均需遵循牙齿形态学原则，前牙需注重唇面突度、切缘形态和邻面弧度，以兼顾美观和发音；后牙需重点恢复牙尖交错位和尖窝交错关系，确保咀嚼效率，材料方面，陶瓷类材料需注意烧结收缩率，树脂类则需控制聚合收缩,避免形态偏差。
| 对比维度 | 传统手工雕牙 | 现代数字化雕牙 |
|---|---|---|
| 核心工具 | 雕刻刀、蜡刀、石膏模型 | 口内扫描仪、CAD软件、切削设备 |
| 精度控制 | 依赖技师经验，误差约0.2-0.5mm | 计算机辅助，误差约0.05-0.1mm |
| 制作时间 | 单颗牙约3-5小时 | 单颗牙约1-2小时 |
| 适用场景 | 复杂形态修复、个性化美学修复 | 标准化修复、多颗牙批量制作 |
| 技能要求 | 高（需丰富解剖学知识和手工经验） | 中（需掌握软件操作和流程管理） |
口腔雕牙方法从传统手工走向数字化，两者各有优势，临床需根据病例复杂度、患者需求及设备条件选择，无论是手工的细腻还是数字的精准,最终目标都是实现修复体的功能与美学统一。
FAQs
问：口腔雕牙和3D打印牙齿有什么区别？
答：口腔雕牙包含手工和数字化两种方式，是牙齿形态塑造的统称；而3D打印牙齿是数字化雕牙的一种加工技术，通过逐层堆叠材料直接打印修复体，属于CAD/CAM流程中的制造环节，但雕牙还涵盖设计、调整等步骤，范围更广。
问：雕牙过程中如何确保牙齿的咬合功能？
答：首先需参考患者原始咬合记录或对颌牙形态，设计时模拟尖窝交错关系；传统方法用咬合纸反复试咬调整，现代方法通过软件模拟咬合动力学分析；最后临床试戴时，检查正中、前伸、侧向咬合的接触点，确保无早接触、无干扰,实现稳定咬合。
