义齿种钉,即种植义齿的种植体植入技术，是现代口腔修复中恢复牙列缺损或缺失的重要方法，通过外科手术将纯钛等生物相容性良好的种植体植入牙槽骨，待其与骨组织形成骨结合后，作为人工牙根支持上部义齿，具有美观、舒适、咀嚼功能接近天然牙等优势，其方法需严格遵循无菌操作和生物力学原则，具体流程及要点如下。
术前准备
- 患者评估：通过临床检查（口腔黏膜、余牙情况、咬合关系）、影像学检查（CBCT评估骨量、骨密度、神经血管位置）及全身状况评估（排除糖尿病未控制、严重骨质疏松、凝血功能障碍等禁忌症），确保患者具备手术条件。
- 方案设计：根据骨量、修复需求选择种植系统（如ITI、Nobel Biocare等）、种植体直径（通常3.5-6.0mm）、长度（8-16mm），并设计植入位点、角度及深度，确保避开下牙槽神经、上颌窦等重要解剖结构。
- 术前准备：术前1天洁牙，签署知情同意书；术前30分钟预防性使用抗生素（如阿莫西林），术区消毒（碘伏或氯己定），铺无菌巾，局部麻醉（利多卡因或阿替卡因浸润麻醉）。
手术步骤
种植体植入是核心环节,需精细操作以保障初期稳定性和骨结合效果，具体步骤及要点如下表所示：
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| 步骤 | 操作要点 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 切开翻瓣 | 切口设计：采用角形切口或梯形切口，距牙龈边缘约3-5mm，确保充分暴露术区；翻开黏骨膜瓣，暴露牙槽骨。 | 避免损伤牙龈乳头及附丽，翻瓣时动作轻柔，减少软组织创伤。 |
| 备洞 | 使用先锋钻在牙槽嵴顶定位，逐级扩大（直径从2.0mm开始，每级增加0.5-1.0mm），同时用生理盐水持续冷却，控制转速≤2000rpm。 | 备洞方向与种植体设计方向一致，避免侧穿骨壁；注意控制产热，骨组织温度＜47℃，防止骨坏死。 |
| 植入种植体 | 将种植体旋入备好的窝洞，植入扭矩达35-45N·cm（确保初期稳定性）；若骨量不足，可同期进行骨增量（如植骨、GBR）。 | 植入时避免敲击，防止种植体表面污染；若遇阻力，需调整方向或重新备洞，勿强行植入。 |
| 缝合 | 用可吸收缝线（如PGA线）减张缝合，对位黏骨膜瓣，关闭创口，无死腔残留。 | 缝合时避免压迫种植体，确保创口对位良好，术后轻度加压止血。 |
术后护理
- 饮食管理：术后24小时流质或半流质饮食（如粥、酸奶），避免术区咀嚼；1周内避免过热、过硬食物，防止创口出血或裂开。
- 口腔卫生：术后24小时不刷牙漱口，24小时后用温盐水或漱口水（如氯己定含漱液）轻柔漱口，1周后可软毛牙刷清洁术区，避免机械刺激。
- 药物使用：按医嘱服用抗生素（3-5天）及止痛药（如布洛芬），预防感染和疼痛。
- 复诊随访：术后1周拆线，3-6个月复查骨结合情况（通过CBCT或临床检查），骨结合完成后进行上部义齿修复（如基台连接、牙冠制作）。
相关问答FAQs
问题1：义齿种钉手术过程中会很疼吗？
解答：种植手术在局部麻醉下进行，术中基本无痛感，麻醉消退后，部分患者可能出现轻微胀痛或不适，类似拔牙后反应，通常可通过服用止痛药缓解，疼痛程度多在3-5天内逐渐减轻，无需过度担心。
问题2：种植钉的使用寿命受哪些因素影响？
解答：种植钉的寿命与多因素相关：①骨结合质量：良好的骨结合是基础，需术后戒烟（吸烟影响骨愈合）、控制糖尿病等全身疾病；②口腔卫生维护：定期洁牙、正确刷牙，种植体周围炎是导致失败的主要原因；③咬合力控制：避免咬硬物（如坚果、螃蟹壳），减少种植体负荷；④修复体设计：合理的咬合分布可延长使用寿命，维护得当的种植钉使用20年以上甚至更久是可能的。
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