牙周病治疗方法有哪些？如何科学选择？-拜博口腔网

牙周病是发生在牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的慢性感染性疾病，主要表现为牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收及牙齿松动，若不及时治疗，最终可导致牙齿脱落，其治疗核心在于消除病因、控制感染、恢复牙周组织健康及功能，治疗过程需根据病情严重程度分期进行,强调患者与医生的长期配合。

基础治疗：控制炎症的基石

基础治疗是所有牙周病治疗的第一步，目标是去除局部刺激因素，控制牙龈炎症，为后续治疗创造条件。

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口腔卫生指导：医生会指导患者掌握正确的菌斑控制方法，包括巴氏刷牙法（每天至少2次，每次2分钟）、牙线/牙缝刷的使用（清除邻面菌斑）、冲牙器的辅助清洁（针对牙缝较宽者），强调菌斑是牙周病的始动因子，需每日彻底清除。
龈上洁治（洗牙）：通过超声波洁治器或手工器械清除牙龈以上的牙石、菌斑及色素沉着，通常每6-12个月需维护一次，是预防及轻度牙龈炎的主要手段。
龈下刮治及根面平整（SRP）：针对牙周袋深度≥5mm的中重度牙周炎，在局部麻醉下，用龈下刮治器深入牙周袋，清除牙龈以下的牙石、菌斑及病变牙骨质，并平整根面，使根面光滑，利于牙周组织附着，研究显示，规范的SRP可显著降低牙周袋深度，减少探诊出血。
药物治疗：作为辅助手段，包括局部用药（如龈下冲洗甲硝唑溶液、放置米诺环霉素凝胶）和全身用药（如对侵袭性牙周炎或伴全身感染者，口服阿莫西林、甲硝唑等抗生素），需在医生指导下使用，避免滥用。

以下为基础治疗中主要方法的对比：

治疗方法	目的	操作要点	适用情况
口腔卫生指导	帮助患者掌握正确清洁方法，控制菌斑	示范刷牙、牙线使用技巧，强调菌斑控制的重要性	所有牙周病患者，尤其是初诊和复查患者
龈上洁治	去除牙龈以上牙石、菌斑，消除牙龈炎症	用超声波或手工器械清除牙石，抛光牙面	牙龈炎、轻度牙周炎及定期维护
龈下刮治及根面平整	清除牙龈以下牙石、菌斑及病变牙骨质，消除牙周袋	局部麻醉下深入牙周袋，刮除牙石，平整根面使其光滑	牙周袋≥5mm，附着丧失明显的中重度牙周炎
药物治疗	辅助控制感染，减轻炎症反应	局部使用抗菌凝胶/冲洗液；全身感染严重时口服抗生素	基础治疗后炎症仍明显，或侵袭性牙周炎辅助

若基础治疗后牙周袋仍≥5mm，或存在根分歧病变、骨下袋等复杂情况，需进行手术治疗，以彻底清创、促进组织再生。

翻瓣术：最常用的牙周手术，通过翻开牙龈瓣，直视下彻底清除深部牙石、菌斑及病变组织，同时修整骨形态，使牙龈与牙面重新贴合，适用于中度至重度牙周炎伴深牙周袋者。
骨移植术：针对牙槽骨缺损（如骨下袋、围手术期骨缺损），取自体骨（如髂骨）、异体骨或人工骨材料移植到缺损区，引导骨组织再生，恢复牙槽骨高度，为牙齿提供支持。
引导组织再生术（GTR）：利用生物膜（如胶原膜）作为屏障，阻挡牙龈上皮及结缔组织长入骨缺损区，为牙周膜细胞提供生长空间，促进牙槽骨、牙周膜再生，适用于保存患牙及种植体周围骨缺损修复。

牙周病治疗后，需通过修复或正畸治疗恢复牙齿排列及咬合功能，防止复发。

牙冠延长术：通过手术切除部分牙龈及牙槽骨，使临床牙冠长度增加，为牙冠修复提供足够空间，同时改善“牙龈红肿露笑”的美观问题。
正畸治疗：对伴有牙齿移位、散在间隙的牙周病患者，通过轻力正畸排齐牙齿，消除食物嵌塞及创伤性咬合，减少牙周组织损伤，但需在牙周炎症控制后进行，并密切监控牙齿移动速度。
牙周夹板固定：对松动明显的牙齿，采用树脂夹板或牙周夹板暂时固定，帮助恢复咀嚼功能，促进牙周组织愈合。