正畸治疗作为改善口腔功能与美观的重要手段，已受到越来越多人的关注，正畸并非简单的“排齐牙齿”，其过程涉及牙齿移动、牙周组织改建等多个复杂环节，任何环节的疏忽都可能影响治疗效果甚至口腔健康。“安全正畸”的核心在于以牙周健康为基础，通过全程的牙周护航，确保牙齿在稳定、健康的环境中实现理想移动,最终达到功能与美观的统一。
牙周组织是牙齿的“土壤”，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨等结构，它们共同支撑牙齿并维持其正常生理功能，正畸过程中，矫治力通过牙齿传递至牙周组织，引发牙槽骨改建——一侧吸收、一侧增生，从而实现牙齿移动，这一过程对牙周健康的要求极高：若存在牙龈炎、牙周炎等基础问题，牙周组织处于炎症状态，承受矫治力时易出现牙槽骨吸收加速、牙齿松动甚至脱落的风险；反之，正畸过程中若口腔卫生维护不当，食物残渣堆积易引发牙龈红肿、出血，进一步发展为牙周炎，形成“牙周问题影响正畸，正畸过程诱发牙周问题”的恶性循环，牙周护航是安全正畸的“生命线”，贯穿于治疗前、治疗中、治疗后各个阶段。
正畸前的牙周评估与准备：筑牢安全基石
正畸启动前，全面的牙周检查是不可或缺的首要环节，医生需通过牙周探诊测量牙龈沟深度（正常≤3mm）、检查牙龈有无红肿出血、拍摄X线片评估牙槽骨状况，判断是否存在牙龈炎、牙周炎等基础疾病，若存在牙周问题，需先进行系统治疗：通过龈上洁治（洗牙）、龈下刮治清除牙菌斑和牙结石，必要时进行牙周手术控制炎症，待牙周指标恢复正常（如牙龈无出血、牙周袋深度≤3mm）、牙槽骨稳定后，方可开始正畸，这一阶段的目标是创造健康的牙周微环境，为后续牙齿移动提供坚实支持，临床数据显示，未经牙周治疗的正畸患者，牙槽骨吸收发生率是牙周健康者的3-5倍,充分体现了术前牙周评估的重要性。
正畸中的牙周护航：动态监测与精细维护
正畸周期通常为1.5-3年，期间牙齿持续移动，牙周组织处于改建活跃期，需加强牙周监测与维护，口腔卫生指导是核心：托槽、弓丝等矫治附件易堆积食物残渣，患者需掌握“巴氏刷牙法”（刷毛与牙面呈45度角，水平颤动拂刷），配合牙线（穿过弓丝清洁邻面）、冲牙器（清除缝隙食物残渣）和正畸专用刷（清洁托槽周围），每日至少刷牙3次，每次3分钟，避免菌斑堆积导致牙龈炎，定期牙周复查至关重要：每3-6个月需复查牙周状况，包括牙龈指数、牙周袋深度、牙槽骨吸收情况，若出现牙龈增生、出血，及时进行洁治或调整矫治力（如减小弓丝力度、避免压迫牙龈），对于牙周状况欠佳的患者，可采取“轻力矫治”原则，分阶段移动牙齿，降低牙周组织负荷，若患者佩戴隐形矫治器，需严格遵循佩戴时间（每日≥22小时），同时注意清洁矫治器本身,避免细菌滋生。
正畸后的牙周长期管理：守护疗效的“最后一公里”
正畸结束后，牙齿进入保持阶段，但牙周护航并未结束，保持器（如透明保持器、 Hawley保持器）同样需要清洁，可使用保持器清洁片或软毛刷刷洗，避免浸泡热水变形，更重要的是，牙周健康需终身维护：每6-12个月进行一次牙周检查和洁治，预防牙周问题复发，临床观察发现，正畸后若忽视牙周维护，牙龈炎、牙周炎的复发率可高达40%以上，甚至导致牙齿移位、正畸效果反弹，患者需建立“正畸结束≠治疗结束”的认知，将牙周护理融入日常口腔保健,才能长期维持正畸疗效和口腔健康。
牙周问题对正畸的影响及风险应对
| 牙周问题 | 主要表现 | 正畸风险 | 应对建议 |
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| 牙龈炎 | 牙龈红肿、刷牙出血 | 托槽粘接不良、牙龈增生覆盖矫治器 | 加强口腔卫生，局部使用消炎漱口水，必要时调整矫治器 |
| 牙周炎 | 牙周袋≥4mm、牙槽骨吸收、牙齿松动 | 牙齿移动异常、骨吸收加重、牙齿脱落 | 先系统牙周治疗，控制炎症后轻力矫治，缩短复诊间隔 |
| 牙龈增生 | 牙龈组织覆盖部分牙面 | 影响清洁，加重菌斑堆积 | 局部药物治疗，必要时牙龈切除术 |
相关问答FAQs
Q1：正畸期间牙龈肿痛出血，是正常现象吗？需要处理吗？
A：正畸初期牙龈轻微出血可能因适应矫治器刺激，通常1-2周内缓解，若持续出血或肿痛，多与口腔卫生不佳、菌斑堆积有关，需立即加强清洁（使用牙线、冲牙器），并复诊检查是否存在牙龈炎或矫治器压迫，若未及时处理，可能发展为牙周炎，影响正畸进程。
Q2：有牙周炎的人能不能做正畸？需要满足哪些条件？
A：牙周炎患者并非绝对不能正畸，但需满足“牙周炎症控制稳定”的前提，具体包括：无牙龈出血、牙周袋深度≤3mm、牙槽骨吸收停止（X线片显示骨吸收边缘稳定），需先完成系统牙周治疗（如刮治、牙周手术），并在正畸过程中每1-2个月复查牙周状况，由牙周医生和正畸医生共同监控,确保牙齿移动在安全范围内。
