正畸中使用的结扎丝（通常指不锈钢结扎丝）是传统非自锁托槽矫治系统中固定弓丝于托槽槽沟内的关键工具，其操作需要专业正畸医生进行，因为需要精细的手法、对牙齿位置和移动方向的准确理解，以及避免损伤牙齿、牙龈或口腔黏膜的风险。
以下是传统不锈钢结扎丝操作的基本步骤和要点（仅供了解原理，切勿自行操作）：
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🛠 一、 准备工作
- 器械：
- 结扎丝： 通常直径为0.20mm或0.25mm的不锈钢丝，长度根据牙齿大小和位置决定，一般10-15cm足够。
- 持针器/结扎丝钳： 用于夹持、弯曲和剪断结扎丝，尖端通常较细、较尖锐。
- 剪刀/钢丝剪： 用于剪断多余的结扎丝。
- 止血钳/蚊式钳： 有时用于辅助固定结扎丝或调整角度。
- 探针/去冠器： 有时用于调整结扎丝位置或处理末端。
- 吸唾器： 保持操作区域干燥。
- 隔湿棉卷/橡皮障： 隔离唾液,保持操作区域干燥。
- 患者准备：
- 患者舒适地躺在牙椅上,头部调整至合适位置。
- 口腔清洁,必要时漱口。
- 安装好开口器（如果需要）。
- 隔湿：放置棉卷或使用橡皮障,防止唾液干扰操作。
📏 二、 结扎丝操作步骤（以单颗牙齿为例）
- 选择结扎丝长度：
从持针器上取下一段适当长度的结扎丝（通常10-15cm），太短操作困难,太长浪费且不易处理。
- 弯曲结扎丝末端（可选但推荐）：
- 用持针器或止血钳，在结扎丝两端约1-2mm处，各弯一个45度角的小钩。
- 目的： 防止结扎丝末端过于尖锐刺伤口腔黏膜,也便于操作时钩住托槽翼。
- 定位起始点：
- 医生用持针器夹住结扎丝的一端（弯钩端或未弯钩端）。
- 将结扎丝的一端钩入托槽的颊侧翼（或舌侧翼，取决于医生习惯和牙齿位置） 的下方或侧面,这是固定的起点。
- 绕过牙面：
- 将结扎丝紧贴牙齿表面（颊面或舌面），沿着牙齿外形滑动，绕过牙尖或牙颈部，到达牙齿的另一侧（舌侧或颊侧）。
- 关键： 结扎丝必须紧密贴合牙面，避免悬空或压迫牙龈，滑动时力度要轻柔,避免划伤牙龈。
- 固定于对侧托槽翼：
- 当结扎丝绕到牙齿的另一侧时，将其钩入对侧托槽翼（舌侧翼或颊侧翼）的下方或侧面。
- 结扎丝在牙齿表面形成一个“U”形或“Ω”形圈,两端都钩在了托槽翼上。
- 收紧结扎丝：
- 这是最关键的一步，需要力度控制：
- 用持针器夹住结扎丝的两个末端（或一个末端和中间某处）。
- 向牙齿方向（即向托槽槽沟方向）施加轻柔而稳定的拉力,将结扎丝收紧。
- 目标： 使结扎丝产生足够的弹性力，将弓丝牢固地压入托槽槽沟底部，但又不能过紧（过紧会阻碍牙齿正常移动，甚至导致牙根吸收）。
- 医生会根据牙齿移动阶段和牙齿情况判断合适的松紧度。
- 这是最关键的一步，需要力度控制：
- 剪断多余结扎丝：
当结扎丝被收紧到合适力度后，用钢丝剪剪掉多余的结扎丝部分，通常保留1-2mm长度。
- 处理末端：
- 用持针器或止血钳，将剪断后的结扎丝末端紧紧弯折、压平在托槽翼上或牙齿表面，使其完全贴合，绝对不能有任何尖锐的末端翘起。
- 用探针或去冠器末端轻轻按压末端,确保其光滑无刺。
- 检查：
- 目视检查：确认结扎丝是否牢固固定弓丝于槽沟内，两端是否妥善处理,无尖锐突出。
- 探诊检查：用探针轻轻沿结扎丝滑动,检查是否有刺感或松脱。
🧩 三、 不同位置牙齿的结扎技巧
- 前牙： 牙齿小，牙面弧度大，结扎丝要更短更细，操作更精细,避免压迫牙龈乳头。
- 后牙： 牙齿大，位置靠后，操作空间有限，可能需要使用更长的持针器或特殊角度的钳子，颊侧和舌侧结扎都需要小心,避免咬到。
- 扭转牙/拥挤牙： 结扎丝可能需要更紧一些以稳定弓丝,但同样要避免过紧。
🚨 四、 重要注意事项与安全提示
- 专业操作： 绝对禁止患者自行操作结扎丝！ 非专业人员操作极易导致：
- 结扎丝过松：弓丝脱出,影响矫正效果。
- 结扎丝过紧：限制牙齿移动，引起疼痛、牙根吸收、牙髓坏死。
- 结扎丝末端处理不当：刺伤口腔黏膜、牙龈，形成溃疡,甚至感染。
- 损伤托槽或弓丝。
- 操作不当导致弓丝变形。
- 力度控制： 医生需要丰富的经验掌握“恰到好处”的力度，过松无效,过紧有害。
- 避免损伤： 操作过程中要时刻注意保护牙龈、颊黏膜、舌体,避免被结扎丝划伤。
- 口腔卫生： 结扎丝周围容易积存食物残渣，患者必须加强口腔清洁（使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器等），否则容易导致牙龈炎、龋齿。
- 弹性结扎圈： 现在也广泛使用弹性结扎圈（小橡皮圈）来固定弓丝，操作相对简单（用镊子套入托槽翼），但同样需要医生判断松紧度，并定期更换（通常1-4周更换一次，因材质和唾液环境而定），弹性圈老化、变形或断裂会影响固定效果。
- 自锁托槽： 自锁托槽（如Damon, SmartClip等）不需要结扎丝，通过托槽上的弹簧片或滑盖机制夹持弓丝，大大减少了结扎操作和复诊时间,也更容易保持口腔卫生。
不锈钢结扎丝是传统正畸固定技术中的核心操作，其成功与否直接关系到矫正的效果和患者的舒适度。它是一项需要高度专业技能和精细手法的操作，必须由经过严格训练的正畸医生完成。 患者应严格遵医嘱进行口腔卫生维护，并定期复诊，让医生检查结扎情况并及时调整，如果发现结扎丝松脱、断裂或末端刺伤口腔，应立即联系医生处理,切勿自行尝试调整。
希望这些信息能帮助你更好地理解正畸治疗中的专业操作！保持耐心和配合医生指导是获得理想矫正效果的关键。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
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