上颚前突手术方法有哪些？哪种更适合自己？-拜博口腔网

上颚前突（通常指上颌骨前突，俗称“龅牙”）的手术方法主要是正颌外科手术，目的是通过移动上颌骨到正确的位置来改善面部轮廓和咬合关系，最常用和核心的手术方法是Le Fort I型截骨术。

以下是关于上颌前突手术方法的详细说明：

（图片来源网络，侵删）

🧩 核心手术方法：Le Fort I型截骨术

原理：
- 在上颌骨底部（相当于牙齿根部下方约5-10mm处）进行水平截骨。
- 截骨线通常从一侧的翼上颌缝（上颌骨与蝶骨翼突的连接处）开始，经过梨状孔（鼻孔下方）底部，绕过鼻中隔，再到另一侧的翼上颌缝。
- 在上颌牙槽突（牙齿所在的牙槽骨）上方也进行截骨（通常在尖牙或第一前磨牙根尖上方水平）。
- 这样,整个上颌骨（包括牙齿、牙槽骨、硬腭）就被完整地游离出来，成为一个可以移动的“骨块”。
- 将这个骨块向后、向下或向上移动到理想的位置，以矫正前突。
- 移动后,用微型钛板和钛钉将骨块固定在新的位置上，钛板通常在术后6-12个月左右，如果医生评估认为骨愈合良好，可以考虑取出，但很多情况下会终身保留。
适应症：
- 骨性上颌前突（主要问题在于骨骼位置异常）。
- 上颌前突伴有上颌垂直向发育异常（如过长或过短）。
- 上颌前突伴有上颌横向宽度不足。
- 单纯正畸治疗无法解决的严重上颌前突。
手术步骤概述：
- 麻醉： 全身麻醉。
- 切口： 在上颌牙龈内侧（相当于上颚牙龈与牙齿之间）做切口，翻开粘骨膜瓣，暴露上颌骨。
- 截骨： 按照Le Fort I型截骨线进行精确截骨。
- 松动骨块： 使用特制的器械（如骨凿、超声骨刀等）小心地将上颌骨块从周围骨结构（尤其是与颅底、颧骨、鼻骨的连接处）完全松动。
- 移动与定位： 将骨块向后移动（矫正前突），同时可能进行垂直向（伸长或压低）和横向（扩弓或缩窄）的调整，使用咬合板或导板辅助达到精确的咬合关系和面部对称性。
- 固定： 将移动后的骨块用微型钛板钛钉牢固地固定在新的位置上。
- 缝合： 冲洗伤口，将粘骨膜瓣复位并严密缝合。
- 术后护理： 通常需要住院几天，进行抗感染、消肿等治疗，术后几天需要流质或软食，保持口腔卫生。

🦷 配合治疗：正畸治疗（不可或缺）

术前正畸： 手术前通常需要佩戴矫治器（牙套）6-18个月，目的是：
- 排齐牙齿,消除牙齿代偿性倾斜（比如前突的牙齿可能向唇侧倾斜，需要先竖直）。
- 在上下颌牙弓之间创造足够的间隙,以便术后能顺利达到理想的咬合关系（特别是上颌后移时）。
- 将牙齿移动到牙槽骨内的理想位置,便于手术中骨块移动和术后稳定。
术后正畸： 手术后通常需要继续佩戴矫治器6-12个月或更长时间，目的是：
- 精细调整咬合关系,达到尖牙交错位和稳定的接触点。
- 完善牙齿排列,处理手术中可能遗留的小问题。
- 维持手术效果。

📌 其他可能涉及的方法（根据具体问题）

上颌骨分段截骨术： 如果上颌前突不均匀（比如一侧更前突），或者需要更精细的调整（如矫正单颗牙的严重唇倾），可能会将上颌骨分成几段进行移动和固定。
颧骨/颧弓手术： 在极少数情况下，如果上颌前突伴有严重的颧骨突出或面中部过宽，可能需要同时进行颧骨或颧弓的手术进行协调。
辅助性手术：
- 颏成形术： 如果下颌后缩或颏部形态不佳，常与上颌手术同期进行，以获得更协调的面部轮廓。
- 根尖下截骨术： 有时在Le Fort I型术后，为了调整牙齿位置（如压低或伸长特定牙齿），可能需要在牙根尖下方进行小范围截骨。
- genioplasty： 即颏成形术，调整下巴的位置和形态。

⚠ 重要注意事项

多学科合作： 上颌前突手术是正畸-正颌联合治疗，需要正畸医生和经验丰富的口腔颌面外科医生（正颌外科医生）紧密合作制定方案和执行治疗。
个性化方案： 没有放之四海而皆准的方案，医生会根据患者的具体畸形类型（骨性、牙性、混合性）、严重程度、面部比例、咬合关系、生长发育阶段（是否成年）、个人期望等因素，设计个性化的手术方案。
风险与并发症： 作为大型手术，存在一定风险，包括但不限于：
- 出血、感染
- 神经损伤（可能导致上唇、牙龈、牙齿感觉麻木，通常是暂时性的，少数可能永久）
- 牙齿损伤（牙根吸收、牙髓坏死）
- 骨愈合不良或不愈合
- 咬合关系不佳
- 面部不对称
- 颞下颌关节问题
- 麻醉风险
- （技术成熟，风险可控，但需充分知情同意）
术后恢复：
- 肿胀和淤青通常在术后1-2周逐渐消退，完全消肿可能需要1-3个月。
- 术后几周内饮食受限（流质、软食）。
- 术后1-2周拆线。
- 术后3-6个月骨愈合基本完成，但完全稳定可能需要1年。
- 术后需终身保持口腔卫生,并可能需要长期佩戴保持器（尤其是正畸保持器）。
效果稳定： 手术效果通常是长期的、稳定的，前提是良好的骨愈合、稳定的咬合关系以及良好的口腔卫生维护。

上颚前突（上颌骨前突）的主要手术方法是Le Fort I型截骨术，通过移动整个上颌骨块来矫正骨骼畸形。必须与正畸治疗紧密配合（术前术后都需要），手术方案是个性化的，由正畸医生和正颌外科医生共同制定，手术效果显著，能显著改善面部美观和咬合功能，但属于大型手术，需在专业医疗机构进行，并充分了解风险和术后护理要求。