错颌畸形是常见的口腔问题,不仅影响美观，还可能导致咀嚼功能障碍、发音异常等，临床上，针对不同程度的错颌畸形，主要有掩饰性正畸和正颌外科两种治疗方式，前者通过非手术手段调整牙齿位置，后者则通过手术矫正骨骼异常，二者各有适用场景和优势。
掩饰性正畸是指通过正畸治疗（如固定矫治器、隐形矫治等）移动牙齿，代偿轻中度骨骼发育异常，达到改善咬合和面部美观的目的，其核心在于“以牙代骨”，即通过牙齿的移动来掩饰骨骼问题，适应症主要包括轻度骨性错颌（如轻度下颌后缩、上颌前突但骨骼偏差在可代偿范围内）、牙性错颌（如牙齿拥挤、稀疏、深覆颌等）以及部分患者因全身状况无法耐受手术的情况，治疗方法上，常用传统金属托槽、陶瓷托槽或隐形矫治器，通过施加持续轻力移动牙齿，调整牙弓形态、咬合关系及牙齿轴向，优点在于创伤小、无需手术、恢复快，且费用相对较低；但缺点是改善程度有限，对严重骨骼问题无法根治，长期可能存在复发风险，尤其患者骨骼生长未完全停止时。
正颌外科是针对严重骨性错颌畸形的主要治疗手段,通过手术截骨、移动颌骨位置，重建正常的咬合关系和面部平衡，其核心在于“骨骼矫正”，直接解决颌骨发育异常的根本问题，适应症包括重度骨性畸形（如严重的上颌前突、下颌前缩、面部不对称、开颌、深覆颌伴骨骼异常）、单纯正畸无法解决的咬合功能障碍，以及患者对面部外观有较高改善需求的情况，治疗流程复杂，需分三阶段：术前正畸（1-1.5年）排齐牙齿、调整咬合，为手术创造条件；正颌手术（全麻下进行，根据畸形类型选择术式，如上颌Le Fort I型截骨、下颌升支截骨等）；术后正畸（6-12个月）精细调整咬合，稳定疗效，优点是能从根本上矫正骨骼畸形，改善面部美观和咀嚼功能，效果稳定；缺点是手术创伤大、费用高、恢复周期长（通常2-3年），且存在一定手术风险（如出血、感染、神经损伤等）。
| 治疗核心 | 适应症 | 创伤程度 | 疗程 | 费用 | 稳定性 |
|---|---|---|---|---|---|
| 掩饰性正畸 | 轻中度骨性/牙性错颌 | 小（无手术） | 1-3年 | 较低 | 可能复发 |
| 正颌外科 | 重度骨性错颌、咬合功能障碍 | 大（手术） | 2-3年 | 较高 | 长期稳定 |
相关问答FAQs
问题1：掩饰性正畸和正颌如何选择？选择标准是什么？
解答：选择主要依据畸形严重程度、骨骼问题性质及患者需求，轻度骨性或牙性错颌，优先考虑掩饰性正畸；重度骨性畸形、咬合功能障碍明显、单纯正畸无法改善者，建议正颌手术，需通过X线头影测量、临床检查等评估骨骼和牙齿情况，由正畸医生和正颌医生共同制定方案。
问题2：正颌手术后效果能维持多久？需要注意什么？
解答：正颌手术效果通常长期稳定，但需注意术后保持：遵医嘱佩戴保持器（通常1-2年，夜间长期佩戴），避免咬硬物、频繁张大口等不良习惯，定期复查，骨骼稳定后，若保持器佩戴规范，一般不会复发；若存在不良习惯或生长发育未完全停止（如青少年），可能影响稳定性。
