种牙二期治疗过程的具体步骤和注意事项有哪些？-拜博口腔网

种植牙的“二期治疗”通常指的是在种植体植入骨内并完成骨结合（通常需要3-6个月）之后，进行的连接种植体和最终牙冠的关键步骤，这个过程的核心目的是暴露埋在牙龈下的种植体，并安装基台，为最终牙冠做准备。

以下是种植牙二期治疗过程的详细步骤和说明：

（图片来源网络，侵删）

📍 一、二期治疗的目的

暴露种植体： 一期手术后，种植体顶部通常被缝合在牙龈下或覆盖着愈合基台（有时是埋入式愈合），二期需要切开牙龈，暴露种植体平台。
安装基台： 基台是连接种植体（埋在骨内）和最终牙冠（可见部分）的关键中间部件，它决定了牙冠的位置、方向和咬合关系。
取模： 安装好基台后，需要取一个精确的印模，用于制作最终的牙冠。
制作临时修复体（可选但常见）： 在最终牙冠制作完成前，通常会制作一个临时牙冠或临时桥，安装在基台上，恢复美观和基本功能，保护牙龈形态。
为最终修复做准备： 二期完成后，就进入了最终牙冠的制作和安装阶段（三期）。

📍 二、二期治疗的具体过程

复诊评估与准备：
- 检查： 医生会检查牙龈愈合情况，确认种植体周围软组织健康，没有明显炎症或感染迹象。
- 拍X光片： 通常会拍摄根尖片或全景片，评估种植体在骨内的位置、骨结合情况以及周围骨高度。
- 确认愈合时间： 确保种植体在骨内已稳定融合（骨结合完成），这是二期手术成功的基础，通常要求骨结合时间至少3个月（上颌后牙区可能需要更久）。
- 沟通方案： 医生会向患者解释二期手术的具体步骤、预期效果、风险和注意事项，并解答疑问。
手术操作（通常在诊室局麻下进行）：
- 局部麻醉： 在手术区域注射局部麻醉药，确保整个过程中患者没有疼痛感。
- 切开牙龈： 如果种植体是埋入式愈合（没有愈合基台突出），医生会在牙龈上做一个小的切口，小心地分离牙龈组织，暴露种植体顶部，如果之前安装了愈合基台，可能需要先拆除它。
- 清洁与检查： 彻底清洁暴露的种植体平台，检查种植体是否稳固，周围骨组织是否健康。
- 安装基台：
  - 根据之前设计的方案,选择合适高度、角度和直径的基台。
  - 将基台旋入种植体内部,使用专用工具确保其扭矩达到厂家推荐的标准，连接牢固。
  - 调整基台位置,使其方向有利于制作美观、功能良好的牙冠，并且咬合关系正确。
- 取模：
  - 在安装好的基台上放置一个取模柱（转移杆）。
  - 使用专用的印模材料（如硅橡胶、聚醚等）取一个精确的印模，记录基台在口腔内的三维位置和方向。
  - 有时会同时取咬合记录。
- 制作临时修复体（常见）：
  - 在取模的同时或之后,医生可能会在口内直接制作一个临时牙冠/桥，或者利用取模在技工室制作一个。
  - 将临时修复体粘接或螺丝固位在基台上。
  - 调整临时牙的咬合,确保没有高点，让患者能舒适使用。
- 缝合牙龈：
  - 如果做了切口,医生会将牙龈组织仔细缝合回原位，覆盖住基台和临时修复体的连接处（如果基台高度足够，有时牙龈会自然包裹住基台颈部，无需缝合或仅做简单缝合）。
  - 有时会使用可吸收缝线。
术后即刻：
- 医嘱： 医生会详细告知术后注意事项，包括：
  - 饮食： 术后2-4小时内避免进食，之后吃温凉、软食，避免用手术侧咀嚼。
  - 口腔卫生： 术后24小时内避免刷牙漱口，之后可轻轻刷牙，避开手术区，遵医嘱使用漱口水（如氯己定）。
  - 用药： 按时服用医生开具的抗生素（预防感染）和止痛药（缓解术后轻微不适）。
  - 肿胀与淤青： 术后1-3天可能出现轻微肿胀和淤青，可用冰袋冷敷缓解。
  - 避免刺激： 避免用舌头、手触碰手术区，避免吸烟、饮酒。
- 复诊安排： 告知患者拆线时间（如果使用不可吸收线，通常7-10天）以及最终牙冠试戴和安装的预约时间。

📍 三、二期治疗后的恢复与过渡期

愈合期： 牙龈需要几天时间（通常1-2周）完全愈合，适应基台的存在，期间可能有轻微不适、肿胀或淤青，会逐渐消退。
临时修复体使用期： 在最终牙冠制作完成前（通常需要2-4周），患者戴着临时牙冠，这期间：
- 功能： 可以正常咀嚼（但避免过硬食物），基本恢复发音。
- 美观： 提供了良好的外观效果。
- 牙龈塑形： 临时牙冠的形态有助于引导牙龈健康地包裹住基台颈部，形成自然的“牙龈袖口”，为最终牙冠提供良好的生物宽度。
- 注意事项： 避免咬硬物，保持口腔卫生，注意临时牙是否有松动或脱落。