牙科排龈膏怎么用才正确？详细步骤、用量及注意事项有哪些？-拜博口腔网

牙科排龈膏（或称排龈线膏）是牙科修复（尤其是冠、桥、贴面等）中非常重要的辅助材料，用于在取印模前暂时将牙龈从牙体预备边缘推开，形成一个清晰、无污染的边缘区域，从而获得精确的印模,最终确保修复体的密合性和美观性。

以下是牙科排龈膏的标准使用方法,通常由牙医或经过培训的牙科助手操作：

（图片来源网络，侵删）

📍 核心目的

推开牙龈： 物理性地将牙龈组织从牙体预备边缘移开。
止血： 通常含有止血成分（如氯化铝、肾上腺素等）,减少牙龈出血和渗出液。
吸收渗出液： 吸取龈沟液,防止其污染印模材料。
形成清晰边界： 为印模材料提供一个清晰、干燥、无污染的印模区域。

📍 使用步骤

牙体预备完成与清洁：
- 确保牙体预备已完成，边缘清晰、光滑。
- 彻底清洁预备体和龈沟区域，去除所有碎屑、唾液和血液，使用气水枪、棉卷或棉球仔细清洁。
隔湿与干燥：
- 关键步骤！ 使用强力吸唾器（高负压吸唾器）或橡皮障（如果适用）进行有效隔湿,防止唾液污染。
- 用气水枪或无油无水压缩空气彻底干燥牙体预备体、边缘以及龈沟区域，牙龈应看起来干燥、无光泽,这是排龈膏有效作用的基础。
选择排龈膏类型：
- 氧化锌丁香油水门汀类： 传统类型，需要一定时间凝固（通常2-5分钟），止血效果好，但可能对某些患者有刺激性或暂时影响牙髓,需要彻底清除。
- 基于氯化铝的凝胶： 止血迅速（通常30秒-2分钟），作用温和，清除相对容易,是目前更常用的类型。
- 基于肾上腺素的凝胶： 止血效果强，但需注意全身禁忌症（如未控制的高血压、心脏病、甲亢等）。
- 基于硫酸铁的凝胶： 止血快，但颜色深,可能影响操作视野。
- 选择依据： 根据牙龈状况（出血程度）、患者全身健康状况、操作时间要求以及个人习惯选择。务必遵循产品说明书。
放置排龈膏：
（图片来源网络，侵删）
- 使用专用注射器（通常带有细长的、柔韧的针头）或小头棉棒。
- 注射器法（推荐）：
  - 将针头轻轻插入龈沟内，针尖朝向牙槽嵴方向（与牙面约呈45度角）。
  - 缓慢、轻柔地将膏体注射到龈沟内，沿着整个预备边缘移动。避免将针头刺入牙龈深部或牙龈乳头。
  - 注射量要适量，能填满龈沟并轻微顶起牙龈即可，不要过量，否则可能压迫牙龈导致不适或影响印模,通常能看到膏体轻微溢出龈沟。
- 棉棒法（适用于小范围或无注射器时）：
  - 取少量排龈膏（米粒大小即可）涂抹在棉棒尖端。
  - 将涂有膏体的棉棒尖端轻柔地按压并旋转置入龈沟内，沿着边缘移动，同样要适量,避免过度用力压迫牙龈。
等待作用时间：
- 严格遵守产品说明书上推荐的等待时间！ 这是为了让止血成分充分作用，并让膏体达到最佳状态（如氧化锌类需要凝固）。
- 常见等待时间：
  - 氧化锌类：2-5分钟
  - 氯化铝类：30秒-2分钟
  - 肾上腺素类：1-2分钟
- 在等待期间，保持隔湿状态（吸唾器轻置）,避免患者漱口或吞咽。
清除排龈膏：
- 这是极其关键的一步，残留的膏体会严重污染印模材料,导致印模失败！
- 气水枪冲洗： 使用强力气水枪（气水混合），轻柔但彻底地冲洗龈沟区域和牙体预备体边缘，水流方向应从龈沟向牙面方向冲，将残留的膏体和血凝块冲出,同时配合吸唾器吸走冲洗液。
- 棉卷/棉球擦拭： 使用湿润的（但不过湿）排龈线专用棉卷或棉球，轻轻擦拭龈沟和边缘区域，去除残留膏体，动作要轻柔，避免将膏体压入龈沟深处或移开已经排开的牙龈,可配合气水枪交替使用。
- 再次干燥： 清除膏体后，再次用气水枪或无油无水压缩空气彻底干燥牙体预备体、边缘和龈沟区域，确保牙龈位置稳定，区域清洁干燥，无可见残留物或渗出液,牙龈应保持在排开的位置。
立即取印模：
- 在排龈膏清除、区域彻底干燥后，立即进行印模制取,延迟可能导致牙龈回缩或再次出血渗出。

📍 重要注意事项与技巧

阅读说明书： 不同品牌、不同成分的排龈膏，具体使用方法（尤其是等待时间、清除方法）可能有差异，务必严格遵循产品说明书。
隔湿干燥是基础： 如果牙龈潮湿，排龈膏无法有效附着和作用，止血效果差，清除困难,印模必败。
操作轻柔： 避免暴力操作损伤牙龈组织，注射时动作要慢,棉棒擦拭要轻。
适量原则： 膏体宁少勿多，过量不仅浪费，还会增加清除难度,压迫牙龈引起不适。
彻底清除： 花足够时间仔细清除，确保没有肉眼可见的残留物,可使用放大镜检查。
避免接触软组织： 尽量将排龈膏精准放置在龈沟内，避免接触牙龈表面（尤其是附着龈）,可能引起刺激或变色。
过敏反应： 极少数患者可能对排龈膏成分（如丁香油、防腐剂）过敏，使用后注意观察患者反应（如局部红肿、疼痛加剧），如有过敏,应停止使用并采取相应措施。
术后护理： 操作完成后，告知患者可能会有轻微牙龈敏感或不适，通常在24-48小时内缓解，建议避免刺激该区域（如过硬食物、用力刷牙）。
牙龈状况： 对于牙龈炎、牙周炎未控制的患者，牙龈易出血，排龈效果可能不佳，需先进行牙周治疗,牙龈萎缩明显的区域排龈效果可能有限。
与排龈线配合： 有时在放置排龈膏前或后，会配合使用非肾上腺素浸渍的排龈线（如棉线、编织线）进行物理排龈和止血，然后再使用排龈膏加强止血和吸收渗出,具体顺序和方法需根据临床情况决定。