口腔黏膜内注射是一种将药物直接注射到口腔黏膜层（上皮层和固有层）内的技术，常用于局部麻醉、激素注射、疫苗注射（如流感疫苗）或某些药物递送，这种方法药物吸收较快,起效相对迅速。
重要提示： 口腔黏膜内注射属于医疗操作，必须由经过专业培训的医疗人员（如医生、护士）在严格的无菌操作下进行仅为技术说明，切勿自行尝试。
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适应症
- 局部麻醉： 如小型口腔手术、拔除松动的乳牙、简单牙体修复前的浸润麻醉。
- 激素/药物注射： 如治疗某些口腔黏膜病（如阿弗他溃疡、扁平苔藓）。
- 疫苗接种： 如流感疫苗（某些部位推荐）。
- 诊断性注射： 如局部封闭试验。
- 其他需要快速局部起效或局部高浓度药物的情况。
禁忌症
- 注射部位感染或炎症： 如明显红肿、疼痛、化脓。
- 凝血功能障碍： 有出血倾向或正在服用抗凝药物（需谨慎评估）。
- 对拟注射药物或麻醉药过敏。
- 注射部位有恶性肿瘤或可疑病变。
- 患者无法配合或过度紧张。
- 严重张口受限。
准备工作
- 环境： 光线充足,操作空间整洁。
- 器械与药品：
- 合适规格的注射器（通常1ml或更小）。
- 合适规格的针头（细短针头，如25G-30G，长度约8-12mm，减少疼痛和组织损伤）。
- 拟注射的药物（预先抽吸好）。
- 皮肤消毒剂（如75%酒精、碘伏棉签）。
- 无菌干棉球或纱布。
- 口镜、压舌板（必要时）。
- 吸唾器或棉卷（保持视野干燥）。
- 局部表面麻醉剂（可选，如利多卡因凝胶，可显著减轻进针疼痛）。
- 患者沟通：
- 解释操作目的、过程、可能的感觉（轻微刺痛、胀感）和注意事项。
- 确认患者无药物过敏史。
- 取得患者知情同意。
- 指导患者放松，按指令调整体位（通常半卧位或坐位，头稍后仰）。
操作步骤（以颊黏膜为例）
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定位：
- 选择注射部位：通常选择颊黏膜（腮腺管开口附近、下颌颊脂垫尖处、或相对平坦的区域）或唇黏膜（上下唇内侧，避开唇红缘），避开血管、神经丰富区域、唾液腺导管开口和明显隆起。
- 标记注射点。
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表面麻醉（可选但推荐）：
- 用棉签蘸取表面麻醉凝胶（如5%利多卡因凝胶）,涂抹于注射点及周围区域。
- 等待1-3分钟，让麻醉剂起效（注意避免吞咽过多）。
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消毒：
- 用无菌棉签蘸取皮肤消毒剂（如碘伏），以注射点为中心，由内向外螺旋式消毒注射区域黏膜,消毒范围直径约5cm。
- 等待消毒剂自然干燥（约30秒）。
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准备注射器：
（图片来源网络，侵删）- 再次确认药物名称、剂量。
- 排尽注射器内空气。
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进针：
- 用非优势手（通常是左手）戴手套，用食指或拇指轻轻固定并绷紧注射点周围的黏膜（或用口镜/压舌板辅助暴露和固定）。
- 持注射器（优势手），针尖斜面朝上（或根据药物要求），针尖几乎平行于黏膜表面（与黏膜呈极小角度，约5-15度），快速、平稳地刺入黏膜内。
- 关键点： 针尖应进入黏膜固有层，形成一个小皮丘，深度通常为1-3mm，感觉像轻轻挑起或穿透一层薄膜。避免刺入过深进入黏膜下层或肌肉层。
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回抽：
- 进针后，轻轻回抽注射器活塞。如无回血，则确认未刺入血管,可以注射。
- 如有回血，应立即停止，拔出针头，更换部位重新消毒进针。
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注射：
- 缓慢、匀速地推注药物，速度要慢（通常推注1ml药液需要10-30秒）,以减少疼痛和组织压力。
- 同时观察注射部位，可见一个小皮丘逐渐形成并扩散,这是黏膜内注射的典型标志。
- 关键点： 注射过程中，若患者感到明显疼痛或阻力增大，应停止注射,检查针头位置是否过深或移位。
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拔针与按压：
（图片来源网络，侵删）- 注射完毕后,保持针头在原位几秒钟。
- 快速、平稳地拔出针头。
- 立即用无菌干棉球或纱布在注射点轻柔按压1-2分钟（无需用力揉搓），帮助药物扩散并防止针眼渗血。避免用力揉搓，以免药物扩散过快或引起损伤。
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观察与交代：
- 观察注射部位有无出血、肿胀、瘀斑等异常。
- 告知患者注射后可能出现短暂的局部麻木感、胀痛感（尤其在麻醉消退后）,通常很快缓解。
- 交代注意事项：如注射后短时间内避免进食过热、过硬、刺激性食物，保持口腔卫生，观察有无异常反应（如严重肿胀、疼痛加剧、过敏等）,及时复诊。
并发症及预防
- 疼痛与不适： 最常见，使用细短针头、表面麻醉、缓慢注射、轻柔操作可减轻。
- 出血与瘀斑： 进针时避开血管，注射后轻柔按压,凝血功能障碍者慎用。
- 感染： 严格无菌操作是关键。
- 神经损伤： 避开神经主干区域（如下牙槽神经、舌神经）,动作轻柔。
- 药物误入血管： 严格执行回抽步骤。
- 黏膜撕裂或溃疡： 进针角度要平行,避免过深或粗暴操作。
- 过敏反应： 注射前详细询问过敏史,做好抢救准备。
- 局部组织坏死： 极罕见，通常因药物浓度过高、剂量过大或误入动脉引起（口腔黏膜内注射风险较低，但仍需注意）。
注意事项
- 无菌技术： 全程严格遵守无菌操作原则,防止感染。
- 精准定位： 选择合适的注射部位,避开重要结构。
- 轻柔操作： 动作要稳、准、轻,减少患者不适和组织损伤。
- 缓慢注射： 是减轻疼痛和形成良好皮丘的关键。
- 剂量控制： 黏膜内注射容量有限，通常单点注射量不超过0.5-1ml,多点注射需间隔足够距离。
- 患者体位： 确保患者舒适且能充分暴露注射部位。
- 特殊人群： 儿童、老年人、孕妇、有系统性疾病者需特别评估和谨慎操作。
- 药物特性： 了解拟注射药物的刺激性、pH值、渗透压等,选择合适药物和稀释方式。
口腔黏膜内注射是一项精细的操作，需要扎实的解剖学知识、熟练的技术和严格的无菌观念，医疗人员必须经过充分培训才能掌握，对于患者而言，了解操作过程有助于减轻紧张情绪，配合完成治疗，如有任何疑问或不适,请务必咨询专业医生。
