做了义齿后还能否种植牙齿？种植牙的可行性及相关注意事项-拜博口腔网

是的,做了义齿（无论是活动义齿还是固定义齿）后，通常仍然可以种植牙，但这不是绝对的，需要根据你的具体情况由专业口腔医生进行评估。

以下是关键点和需要考虑的因素：

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🦷 1. 义齿的类型和状态

活动义齿（可摘局部义齿或全口义齿）：
- 可能性很高： 活动义齿主要依靠剩余牙齿和牙槽嵴（牙龈下的骨头）支撑，如果剩余牙齿健康且稳固，或者牙槽嵴状况良好，那么在这些位置种植牙是完全可行的。
- 种植目的： 种植牙可以作为活动义齿的“锚点”（种植体支持的活动义齿），显著提高义齿的稳定性和固位力，减少压痛，改善咀嚼功能，也可以直接替代缺牙位置。
- 评估重点： 需要评估剩余牙齿的健康状况（是否有蛀牙、牙周病）、牙槽骨的高度和宽度（是否足够支持种植体）、以及黏膜健康状况。
固定义齿（烤瓷牙/全瓷牙冠、牙桥）：
- 可能性存在，但更复杂： 固定义齿是粘接在旁边的天然牙或牙根上的。
- 种植目的： 如果想在下方的缺牙区种植牙，通常需要先拆除现有的固定桥，拆除固定桥可能会损伤旁边的基牙（被磨小的牙齿），增加这些牙齿的风险。
- 评估重点：
  - 基牙状况： 拆除固定桥后，旁边的基牙是否健康？是否还需要做牙冠？如果基牙本身有问题（如蛀牙、隐裂、牙周病），可能需要先治疗甚至拔除，那么种植牙的范围可能需要扩大。
  - 缺牙区空间： 拆除固定桥后，缺牙区的空间是否足够？如果之前的固定桥设计不合理，导致缺牙区空间不足，可能需要额外的处理。
  - 是否值得拆除： 如果旁边的基牙非常健康，固定桥使用时间不长且状态良好，医生会权衡拆除固定桥（可能损伤健康牙齿）和直接在缺牙区种植的利弊，有时，如果条件允许，也可以考虑在固定桥的基牙下方种植（但这非常复杂，需要特殊设计和精密手术）。

🦷 2. 牙槽骨的条件（最重要的因素）

种植牙的基础： 种植牙需要将人工牙根（种植体）植入牙槽骨内，牙槽骨必须有足够的高度、宽度和密度来支撑种植体并承受咀嚼力。
义齿的影响： 长期戴用活动义齿，尤其是设计不良或长期不调整的，可能会导致牙槽骨加速吸收（萎缩），固定义齿本身对牙槽骨的刺激不如天然牙，也可能导致一定的骨吸收。
解决方案： 如果牙槽骨不足，现代种植技术有多种方法解决：
- 骨增量手术： 如植骨（自体骨、异体骨、人工骨）、骨引导再生术、上颌窦提升术（上颌后牙区常见）等，为种植创造条件。
- 短种植体/窄直径种植体： 在某些骨量不足但不足以做大手术的情况下，可以选择更短或更细的种植体。
- All-on-4/All-on-6 等即刻负重技术： 对于全口无牙颌，可以通过植入少量种植体（4颗或6颗）并安装临时固定桥，当天恢复部分咀嚼功能，同时避免大量植骨。

🦷 3. 剩余牙齿和口腔健康状况

牙周健康： 剩余的天然牙必须没有活动性牙周病，或者经过系统治疗得到控制，牙周病是种植牙失败的主要风险因素之一。
口腔卫生： 良好的口腔卫生习惯是种植牙长期成功的保障，无论之前戴什么义齿。
全身健康状况： 糖尿病控制不佳、严重骨质疏松、长期服用抗凝药物、免疫系统疾病等全身性疾病可能影响种植手术的安全性和成功率，需要医生全面评估。

🦷 4. 种植牙的位置与原有义齿的关系

如果想在原有活动义齿的基牙位置种植牙,需要评估该基牙是否还能保留。
如果想在固定桥覆盖的缺牙区种植牙,通常需要拆除固定桥（如前述）。

🦷 5. 经济和时间成本

种植牙的费用通常高于义齿修复,尤其是需要植骨等附加手术时。
整个治疗周期（从手术到最终戴牙冠）可能需要数月时间。

📌 总结与建议

完全可行： 戴了义齿后种牙在技术上是完全可行的，活动义齿尤其如此。
必须专业评估： 最关键的一步是找一位经验丰富的口腔种植医生进行全面的口腔检查和评估。
- 拍摄口腔全景片（曲面断层片）和锥形束CT（CBCT）：这是评估牙槽骨骨量、骨密度、神经血管位置、邻牙状况的金标准。
- 检查剩余牙齿的健康状况（牙周、龋坏、牙髓活力）。
- 检查口腔黏膜健康状况。
- 询问全身病史和用药史。
- 讨论你的期望值和目标。
制定个体化方案： 医生会根据你的具体情况（义齿类型、牙槽骨条件、剩余牙齿、全身状况、经济预算等）制定最适合你的种植方案，包括是否需要植骨、选择哪种种植系统、手术方式、时间安排等。
权衡利弊： 医生会向你说明不同方案的优缺点、风险、费用和预期效果，帮助你做出知情选择。